Infarctele miocardice silențioase estimează larg incidența și prognosticul lor
Un atac de cord se spune că este „tăcut” cândniciunul dintre simptomele clasice, și anume o senzație de durere în piept și în brațul stâng, respirație scurtă, transpirație sau chiar greață, nu se manifestă.
Cu toate acestea, acest tip de infarct poate fi detectat de la distanță pe o electrocardiogramă (ECG) datorită amprentei sale pe unda Q („unda Q de necroză”).
Conform unui studiu de urmărire a 10.000 de americani a început în 1987 și a fost publicat în revista Circulation la sfârșitul lunii mai 2016, aceste infarcte tăcute sunt mult mai frecvente decât s-ar putea crede: analiza datelor lor arată că acestea reprezintă aproximativ 45% de atacuri de cord diagnosticate la acești americani în timpul urmăririi !
O altă lecție din acest studiu, bineînțeles confirmat, în special în Franța: infarctul tăcut este asociat cu un risc mult crescut de deces, de origine cardiacă sau nu, în anii următori. Acest exces de mortalitate (chiar mai pronunțat în caz de infarct simptomatic) poate fi legat de subdiagnostic infarcturi silențioase și, prin urmare, lipsa inițierii unei îngrijiri adecvate.
Aceste date cu privire la diagnosticul și prognosticul infarctului ar trebui să determine, potrivit autorilor, să încercați să îmbunătățiți detectarea acestor infarcturi silențioase, cel puțin la persoanele cu risc (hipertensiune, fumat, diabet etc.), pentru a crește șansele de supraviețuire.
Clinica și electrocardiograma sunt punctele cheie în diagnosticul infarctului miocardic, indiferent dacă este silențios sau nu (ilustrație).
Completați și rafinați datele epidemiologice și prognostice existente
Autorii subliniază în introducere că alte studii au încercat să evalueze incidența infarctelor tăcute și tipice, de zeci de ani, cu rezultate foarte variabile (22%, 30%, până la 60% la persoanele cu risc crescut). Ei subliniază că aceste studii nu au inclus suficient a persoanelor de ambele sexe, nici a persoanelor de culoare, sau a vizat un eșantion limitat, cu un scurtă urmărire.
De aici rezultă munca lor pe un grup mare, multietnic, ambele sexe și cu o urmărire suficient de lungă pentru a încerca să evalueze mai precis diagnosticul și prognosticul acestor 2 tipuri de infarct.
Analiza a 9.500 dosare medicale ale participanților inclusă din 1987 și urmărită până în 2013Pe o perioadă de 20 de ani, 9.500 de dosare medicale de laStudiu ARIC despre riscul de arterioscleroză au fost analizate de Dr. Elsayed Soliman și colaboratorii săi de la Centrul Medical Baptist Wake Forest din Carolina de Nord (Statele Unite).
Fiecare participant a fost iinclus între 1987 și 1989. Vârsta medie este de 54 de ani, cu mică majoritate a femeilor (56,9%) și 20,3% afro-americani.
Patru vizite au fost programate la fiecare 3 ani. Ultimul a avut loc din 2011 până în 2013, 15 ani mai târziu, pentru a evalua în mod specific apariția bolilor cardiovasculare și supraviețuirea (urmărire medie: 13,2 ani).
Diagnosticul infarctului, silențios sau nu, pe ECG și simptome