Infecția cu HIV - terapia combinată cu HIV și monoterapia cu HIV sunt eficiente
Medicii își pot schimba pacienții, care au fost tratați cu terapie combinată HIV foarte devreme, la monoterapie cu HIV în cursul infecției cu HIV.
Terapia combinată cu trei medicamente ajută pacienții cu infecție HIV de peste 20 de ani. Acum, cercetătorii elvețieni investighează dacă monoterapia este suficientă pentru pacienții cu terapie combinată precoce cu HIV. Pentru prima dată în lume, au reușit să arate că acest lucru este posibil. Studiul lor este un pas către medicina personalizată în tratamentul persoanelor cu infecție HIV. La urma urmei, ar putea aduce, de asemenea, o schimbare de paradigmă în medicina HIV.
Se recomandă terapia combinată cu HIV
De câțiva ani, experții recomandă terapia combinată pentru toți oamenii din întreaga lume cu infecție cu HIV. Acest lucru ar trebui să consolideze sistemul imunitar și să prevină progresia către SIDA. În cele din urmă, terapia combinată HIV este, de asemenea, menită să reducă riscul de așa-numitele complicații non-SIDA, cum ar fi atacurile de cord și anumite tipuri de cancer.
Cu toate acestea, utilizarea pe tot parcursul vieții a medicamentului poate avea efecte secundare pe termen lung și poate afecta organele precum creierul, inima și rinichii. Prin urmare, este de dorit să se utilizeze doar câte medicamente este necesar pentru a menține infecția cu HIV sub control în organism.
Studiul simplificat timpuriu la Clinica pentru Boli Infecțioase și Igiena Spitalelor din USZ sub conducerea prof. Huldrych Günthard și a PD Dr. Dominique Braun a investigat dacă persoanele infectate cu HIV pot fi tratate eficient cu monoterapie anti-HIV, adică cu o singură substanță antivirală. Acest lucru ar trebui să reducă posibilele efecte secundare pe termen lung ale terapiei combinate și să scadă costurile terapiei. Studiile anterioare au arătat că monoterapia a fost inferioară terapiei combinate din punct de vedere al eficacității. Toate aceste studii au fost efectuate la pacienți cu infecție cronică cu HIV. În studiul simplificat timpuriu, pe de altă parte, a fost examinat un nou grup de pacienți: persoanele din Studiul primar al infecției cu HIV din Zurich (ZPHI) care au fost infectate recent cu HIV și care au primit terapie combinată în primele șase luni de la infecție. De asemenea, pacienții au trebuit să aibă o sarcină virală HIV suprimată în sânge timp de cel puțin un an, sub terapia începută devreme.
Monoterapie eficientă pentru HIV
Ipoteza medicilor studiului a fost că numărul mai mic de celule infectate adormite (așa-numitul rezervor latent de HIV) din cauza terapiei timpurii ar trebui să facă posibilă monoterapia. Sa demonstrat deja în diferite studii - inclusiv în studiul ZPHI - că rezervorul latent poate fi redus cu un factor de 10 prin terapia timpurie. Un rezervor de HIV mai mic merge mână în mână cu o diversitate genetică mai mică și există o reactivare mai redusă a celulelor infectate latent cu HIV, care este probabil motivul pentru care monoterapia este posibilă în acest grup de persoane infectate cu HIV. Un număr de 101 pacienți au fost incluși în studiu.
Două treimi au primit monoterapie și o treime au primit terapie combinată pentru HIV. Alocarea a fost făcută întâmplător. Obiectivul studiului a fost numărul de pacienți cu sarcină virală HIV suprimată în mod constant în sânge după 48 de săptămâni. La unii dintre pacienți, un lichid cerebral a fost, de asemenea, luat prin intermediul unei puncții lombare pentru a afla dacă HIV rămâne suprimat în lichidul cerebral sub monoterapie.
La sfârșitul studiului, toți pacienții au suprimat încărcăturile virale HIV din sângele și lichidul cefalorahidian. Studiul a reușit să demonstreze că la persoanele infectate cu HIV care au început terapia combinată în primele șase luni după infecție și au avut o sarcină virală HIV suprimată de cel puțin un an, monoterapia este la fel de eficientă ca terapia combinată utilizată până în prezent.
Care sunt concluziile studiului?
În primul rând, că terapia personalizată este posibilă pentru pacienții infectați cu HIV.
În al doilea rând, că este probabil să existe o proporție semnificativă de supra-terapie cu medicamente la nivel mondial. Acest lucru va rămâne posibil timp de mai multe decenii dacă nu se vor studia în continuare aceste abordări terapeutice personalizate.
În al treilea rând, că numărul pacienților potriviți pentru monoterapia cu HIV va crește în următorii câțiva ani, deoarece ghidurile actuale la nivel mondial recomandă începerea imediată a terapiei cu HIV și, prin urmare, proporția pacienților tratați devreme este în continuă creștere. Studiul este destinat să obțină și mai multe date pe termen lung pe parcursul a trei ani.