Infecție acută a tractului urinar Adresată fără antibiotice
Bischoff, Angelika
Fitofarmaceuticele nu vizează eradicarea germenilor, ci reacția inflamatorie a gazdei.
Infecțiile recurente ale tractului urinar necesită un consum ridicat de antibiotice. Deși acestea ajută foarte bine, ele slăbesc și rezistența la colonizare. Fitofarmaceuticele care nu urmăresc eliminarea agentului patogen, ci răspunsul inflamator al gazdei ar putea oferi o alternativă eficientă.
Cistita acută necomplicată este o problemă frecventă, în special la femei. Infecția tractului urinar apare recurent la o treime dintre cei afectați. Cu Scorul simptomului cistitei acute (ACSS), care între timp a fost validat și în limba germană, cistita acută necomplicată poate fi diagnosticată clinic cu o sensibilitate de 93% și o specificitate de 86%.
Dacă germenii se găsesc în urină în timpul examinării microbiologice, aceasta este doar o indicație terapeutică dacă există simptome clinice precum disuria sau polakiuria. Bacteriuria asimptomatică nu trebuie tratată, a subliniat prof. Dr. med. Kurt G. Naber, Straubing. S-a demonstrat că terapia cu antibiotice este chiar nefavorabilă în acest caz, deoarece promovează apariția recidivelor. Acest lucru se explică prin faptul că antibioticele elimină bacteriile colonizatoare, mai puțin virulente, care oferă protecție împotriva infecțiilor ascendente cu bacterii virulente.
Cu antibioterapia pe termen scurt, 80-90% din cistita acută necomplicată poate fi vindecată în decurs de o săptămână. Deoarece principalul agent patogen E.coli dezvoltă din ce în ce mai multă rezistență la amoxicilină, cefalosporine orale, cotrimoxazol sau fluorochinolone, liniile directoare recomandă antibiotice orale mai vechi precum fosfomicină-trometamol, nitrofurantoină, pivotmecilinam sau nitroxolină.
Dar există și alternative pe bază de plante fără antibiotice. Acestea nu vizează eradicarea germenilor, ci mai degrabă răspunsul inflamator al gazdei, care este în cele din urmă responsabil pentru simptome. Agenții patogeni sunt fie eliminați spontan, fie se adaptează pentru a forma o bacteriurie asimptomatică. Efectul CLR fitoterapeutic (Bionorica), care conține centaur, rădăcină de lovage și frunze de rozmarin ca ingrediente active, a fost bine documentat. Studiile preclinice indică proprietăți antiinflamatorii și spasmolitice ale preparatului.
Comparație directă în studiu
Într-un studiu pilot multicentric deschis, 125 de femei cu infecție urinară acută necomplicată au fost tratate cu CLR. Terapia a îmbunătățit simptomele în mod semnificativ și a atins o rată de vindecare de 71,2% după șapte zile și 85,6% după 37 de zile. Doar trei femei (2,4%) mai aveau nevoie de antibiotice, deoarece simptomele au persistat în timpul fitoterapiei. Nicio femeie nu a suferit o recidivă. În prezent se desfășoară un studiu prospectiv de fază 3, care compară agentul fitoterapeutic cu un tratament de unică folosință cu fosfomicină-trometamol.
Farmacistul din Frankfurt Prof. Dr. rer. nat. Theodor Dingermann a avertizat împotriva așteptării prea mult de la copii ale produselor fitofarmaceutice de succes care intră în prezent pe piață. Spre deosebire de medicamentele chimice sau biologice, copierea unui original este greu posibilă cu medicamentele pe bază de plante. Autoritățile medicamentoase o văd așa și până acum au oferit accesul „fitogenericilor” pe piață doar drept „medicamente înregistrate în mod tradițional”.
Cu alte cuvinte, nu există dovezi ale eficienței, dar sunt disponibile decenii de experiență cu utilizarea medicamentoasă a medicamentului. Fitofarmaceutice originale aprobate nu sunt înregistrate, dar aprobate. Cu alte cuvinte, au demonstrat eficacitate și siguranță.