Infecție renală - Tulburări r; tractul nal și urinar - Manual MSD versiunea pentru consumatori
(Pielonefrita)
, MD,
- Profesor asistent clinic în medicină internă și nefrologie
- Facultatea de Medicină a Universității din Riverside
- Medic curant, Departamentul de Nefrologie
- Kaiser Permanente
Infecția se poate răspândi pe căile urinare până la rinichi sau, în cazuri rare, rinichii se pot infecta cu bacterii din sânge.
Pot apărea frisoane, febră, dureri de spate, greață și vărsături.
Medicii care suspectează pielonefrita efectuează teste de urină și uneori teste de sânge și teste imagistice.
Antibioticele sunt administrate pentru tratarea infecției.
Cauze
Pielonefrita este mai frecventă la femei decât la bărbați. Escherichia coli, o bacterie prezentă în mod normal în intestinul gros, este agentul responsabil pentru aproximativ 90% din cazurile de pielonefrită la persoanele care nu sunt spitalizate sau care locuiesc în case de bătrâni. Infecțiile se deplasează de obicei din tractul genital, prin uretra până la vezică, apoi prin uretere până la rinichi. La persoanele cu tract urinar sănătos, infecția de la uretere la rinichi va fi evitată de fluxul urinar care duce microorganismele și de ocluzia ureterelor de unde intră în vezică. Cu toate acestea, orice blocaj fizic (obstrucție) al fluxului de urină, cum ar fi o anomalie anatomică, calculi renali, prostată mărită sau reflux de urină din vezică în uretere crește riscul pielonefritei.
Acest lucru este crescut în timpul sarcinii. În timpul sarcinii, uterul distins comprimă ureterele și interferează cu fluxul normal de urină. În plus, sarcina crește riscul de reflux ureteral prin dilatarea ureterelor și reducerea contracțiilor musculare care aduc urina prin uretere în vezică. Uneori, un cateter intern în vezică poate provoca pielonefrita, permițând bacteriilor să intre sau să rămână în vezică.
În aproximativ 5% din cazuri, infecțiile pot ajunge la rinichi din altă parte a corpului prin fluxul sanguin. De exemplu, o infecție a pielii stafilococice poate răspândi infecția la rinichi prin sânge.
Riscul și severitatea pielonefritei sunt crescute odată cu diabetul sau cu un sistem imunitar slăbit (care reduce capacitatea organismului de a combate infecțiile). Pielonefrita este de obicei cauzată de bacterii, dar rareori cauzată de tuberculoză (o cauză bacteriană rară a pielonefritei), infecții micotice și viruși.
Unii oameni dezvoltă o infecție prelungită (pielonefrita cronică). Majoritatea acestor persoane prezintă afecțiuni subiacente grave, cum ar fi obstrucția tractului urinar, pietre la rinichi mari persistente sau, mai frecvent, reflux de urină din vezică în uretere (în special la tineri). Copii). Pielonefrita cronică poate provoca eliberarea bacteriilor în sânge, uneori ducând la infecții în rinichiul opus sau în alte părți ale corpului. Rar, pielonefrita cronică are ca rezultat leziuni renale severe.
Simptome
Simptomele pielonefritei încep adesea brusc cu apariția frisoanelor, febrei, durerii în regiunea lombară bilaterală, greață și vărsături.
Aproape o treime dintre persoanele cu pielonefrită prezintă și simptome de cistită (infecție a vezicii urinare), cu urinare frecventă și dureroasă. Unul sau ambii rinichi pot crește în dimensiune și pot fi dureroși, iar medicii pot căuta dureri în spate pe partea afectată. Mușchii din abdomen sunt uneori extrem de strânși. Iritarea de la infecție sau de la o piatră la rinichi care trece (dacă există) poate provoca spasme ureterale. Când apar spasme în uretere, aceasta poate duce la dureri chinuitoare (colici renale). La copii, simptomele unei infecții renale sunt adesea ușoare și mai greu de identificat. La persoanele în vârstă, pielonefrita nu poate provoca simptome sugestive ale bolii tractului urinar. În schimb, persoanele în vârstă pot avea funcții mentale reduse (delir sau confuzie), febră sau o infecție a fluxului sanguin (sepsis).