Infecție rujeolică, simptome, tratament - NetDoktor

Sophie Matzik este scriitoare independentă pentru echipa medicală NetDoktor.

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu a fost departe de alte subiecte medicale care o captivează și astăzi. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru NetDoktor din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca autor independent.

pojar sunt o infecție virală febrilă foarte contagioasă. De obicei, începe cu simptome asemănătoare gripei înainte de apariția erupției tipice de rujeolă. În majoritatea cazurilor, rujeola se va vindeca singură fără probleme. Uneori apar și complicații precum infecții ale urechii medii, pneumonie sau encefalită periculoasă. Copiii sub cinci ani și adulții sunt deosebit de sensibili la acest lucru. Citiți aici tot ce trebuie să știți despre rujeolă!

Prezentare scurta

Ce sunt rujeola? Infecție virală foarte contagioasă, răspândită în întreaga lume. Este una dintre „bolile copilăriei”, deși adolescenții și adulții suferă tot mai mult de aceasta.
Infecţie: Infecție cu picături, contact direct cu secrețiile infecțioase nazale sau de gât de la pacienți (de exemplu, prin partajarea tacâmurilor)
Simptome: În prima etapă, simptome asemănătoare gripei, o primă criză de febră și pete albicioase pe mucoasa bucală (pete Koplik). În cea de-a doua etapă, erupția tipică rujeolică (pete roșii care curg unul în altul, începând de la urechi) și o a doua criză de febră.
Tratament: Odihnă la pat, odihnă, eventual măsuri anti-febră (cum ar fi medicamente anti-febră, comprese pentru vițel), inhibitori de tuse, antibiotice (dacă există o infecție bacteriană suplimentară)
posibile complicații: de exemplu. Otita medie, pneumonie, bronșită, diaree, pseudo-crupă (sindromul crupului), inflamația creierului (encefalită); Consecințe pe termen lung: encefalită cronică (panencefalită sclerozantă subacută, SSPE)
Prognoza: Rujeola se vindecă de obicei fără probleme. Complicațiile apar la 10-20 la sută dintre pacienții din această țară. Aproximativ unul din 1.000 de oameni poate muri.

Rujeola: contagiune

Pe de o parte, virusul rujeolic este transmis prin Infecție cu picături: Persoanele infectate distribuie picături mici de salivă care conțin viruși în aerul înconjurător atunci când vorbesc, tusesc și strănut. Alte persoane le pot respira: de îndată ce virusurile din picăturile de salivă intră în contact cu membranele mucoase din căile respiratorii, pot infecta noua „victimă”. Apropo: virusurile rujeolei pot supraviețui în aer până la două ore!

Pe de altă parte, rujeola poate fi tratată și prin intermediul contactul direct cu secrețiile infecțioase din nasul și gâtul persoanelor infectate. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, atunci când utilizați tacâmurile unui pacient sau paharul de băut.

Virusii rujeolic sunt extrem de contagioși! Din 100 de persoane care nu au avut încă rujeola și nu au fost vaccinate împotriva ei, 95 se îmbolnăvesc după ce au intrat în contact cu virusul rujeolei.

Cât timp sunt contagioși pacienții cu rujeolă?

Oricine a fost infectat cu rujeolă este contagios cu trei până la cinci zile înainte de apariția erupției tipice de rujeolă și până la patru zile după aceea. Infectiozitatea este mai mare chiar înainte de izbucnirea erupției.

Rujeola: perioada de incubație

Timpul dintre infecția cu un agent patogen și apariția primelor simptome se numește perioada de incubație. Pentru rujeolă, de obicei, sunt opt până la zece zile. Erupția tipică rujeolică (a doua etapă a bolii) apare de obicei la două săptămâni după infecție.

Să vaccinezi sau nu? Verificarea faptelor

Jens Richter este redactor-șef la NetDoktor. Din iulie 2020, medicul și jurnalistul a fost, de asemenea, responsabil în calitate de COO pentru operațiunile de afaceri și dezvoltarea strategică a NetDoktor.

Discuție despre vaccinare: succesul de lungă durată

Sistem imunitar mai bun?

A funcționat fără ea!

Risc evitabil?

Vaccinările te îmbolnăvesc

Mai multe alergii?

Aditivi periculoși

Antibiotice în loc de vaccinări?

Rujeola: simptome

Rujeola are două etape de boală, cu două atacuri de febră și alte simptome:

Stadiul precursor (stadiul prodromal)

Boala începe cu febră moderată, curgerea nasului, dureri în gât și tuse uscată. Fața este pufoasă. Oboseala, durerile de cap și durerile abdominale, constipația sau diareea și conjunctivita cu fotofobie sunt, de asemenea, posibile simptome. Tipice rujeolei sunt așa-numitele pete Koplik pe mucoasa bucală în stadiile incipiente: acestea sunt pete mici, roșii, circumscrise, cu un centru alb („pete de stropire de var”). Începând cu a 2-a sau a 3-a zi a bolii, acestea se dezvoltă în principal pe mucoasa obrazului în zona molarilor. Începând cu a 3-a zi, întreaga membrană mucoasă a gurii și a gâtului devine roșie. În plus, febra crește brusc.

Etapa preliminară durează aproximativ trei până la patru zile. Spre final febra scade din nou.

Etapa principală (stadiul exantemului)

În această fază a bolii febra crește din nou brusc. Erupția tipică de rujeolă se dezvoltă: neregulată, mare cu trei până la șase milimetri, inițial pete roșii deschise care se varsă una în alta. Mai întâi se formează în spatele urechilor și apoi se răspândesc pe tot corpul. Doar palmele și tălpile picioarelor sunt lăsate afară. În câteva zile, petele devin mai întunecate, maronii-violete.

După patru până la șapte zile, petele de mase se estompează din nou, în aceeași ordine în care au apărut (începând de la urechi). Această decolorare este adesea asociată cu descuamarea. În același timp, celelalte reclamații scad, de asemenea.

Durează aproximativ două săptămâni până când pacientul se recuperează. Sistemul imunitar este slăbit și mai mult: timp de aproximativ șase săptămâni, există o susceptibilitate crescută la alte infecții.

Rujeola atenuată

La nou-născuții care încă transportă anticorpi rujeolici de la mamă, o infecție rujeolică este de obicei slăbită. Astfel de „rujeolă atenuată” poate fi uneori observată și la alte persoane. Acestea includ pacienții care nu au primit vaccinarea completă împotriva rujeolei și, prin urmare, au o protecție slabă, incompletă împotriva vaccinării. În rujeola atenuată, erupția tipică nu este pe deplin dezvoltată. Acest lucru poate face diagnosticul dificil. Totuși, cei afectați sunt contagioși.

Rujeola: complicații

Infecția cu rujeol are ocazional complicații. Datorită sistemului imunitar slab care durează câteva săptămâni, alți agenți patogeni precum bacteriile au o treabă ușoară. Este cel mai frecvent asociat cu rujeola Otita medie (Otita medie), bronşită, infectie la plamani (Pneumonie) și Boli diareice.

Este posibilă și inflamația severă a mucoasei laringelui. Medicii vorbesc și despre asta Sindromul Crup sau pseudo Crup. Cei afectați au atacuri de tuse uscată, lătrătoare și dificultăți de respirație (până la respirație), mai ales noaptea.

Sunt rare rujeolă toxică (toxică): Pacienții afectați suferă de febră mare și sângerări de pe piele și mucoase. Rata mortalității din această complicație a rujeolei este ridicată!

O altă complicație rară, dar temută, este una Encefalită (Encefalită). Se manifestă la aproximativ patru până la șapte zile după debutul erupției cutanate rujeolice, cu cefalee, febră și tulburări de conștiență (până la comă). Aproximativ 10-20 la sută dintre pacienți mor. În alte 20-30 la sută, encefalita asociată rujeolei provoacă leziuni permanente sistemului nervos central.

Foarte rar, la o medie de șase până la opt ani după infecția cu rujeola, apare o complicație tardivă fatală - o inflamație cronică a creierului cunoscută sub numele de panencefalita sclerozantă subacută (SSPE) Ceea ce se numește: virusurile rujeolei care au pătruns în creier se multiplică, provocând leziuni ireversibile ale nervilor. În primul rând, schimbările de comportament sunt evidente. În cursul următor, apar și tulburări neurologice, cum ar fi zvâcniri musculare și convulsii, precum și insuficiențe nervoase. În etapa finală, toate funcțiile creierului eșuează - pacientul moare.

Din 100.000 de pacienți cu rujeolă, patru până la unsprezece primesc SSPE. Copiii cu vârsta sub cinci ani sunt deosebit de sensibili la această sechelă fatală a rujeolei. În această grupă de vârstă, există aproximativ 20 până la 60 de cazuri de SSPE la 100.000 de pacienți cu rujeolă.

La persoanele al căror sistem imunitar este suprimat de medicamente sau de o altă boală (imunosupresie) sau prezintă un defect congenital, rujeola poate fi foarte slabă extern. Erupția rujeolică poate fi absentă sau poate părea neobișnuită. Cu toate acestea, există Risc de complicații organice grave. Aceasta include o formă progresivă de pneumonie (Pneumonie cu celule uriașe). Uneori se dezvoltă și un tip special de encefalită (Encefalita corporală de rujeolă, MIBE): Duce la deces la aproximativ trei din zece pacienți.

Rujeola: cauze și factori de risc

Rujeola este cauzată de virusul rujeolic extrem de contagios. Agentul patogen aparține familiei paromixovirusului și este distribuit în întreaga lume.

Boala are o importanță deosebită în țările în curs de dezvoltare din Africa și Asia: rujeola se numără printre cele mai frecvente zece boli infecțioase și sunt adesea fatale.

În Germania, numărul rujeolei a scăzut de la introducerea vaccinării împotriva rujeolei. De câțiva ani, în majoritate au fost mai puțin de 2.000 de cazuri pe an. Cu toate acestea, există întotdeauna focare de rujeolă la nivel național sau regional pentru o perioadă limitată de timp. În plus, s-a observat de câțiva ani că tot mai mulți adolescenți și adulți (tineri) suferă de „boala copilăriei”.

Rujeola: examinări și diagnostic

Simptomele bolii, în special erupția cutanată, oferă medicului indicii importante despre rujeolă. Cu toate acestea, există unele afecțiuni medicale cu simptome similare, și anume rubeolă, rubeolă și scarlatină. Pentru a evita confuzia, un test de laborator trebuie, prin urmare, să confirme suspiciunea de rujeolă. Pot fi utilizate diferite teste, detectarea anticorpilor împotriva virusului rujeolic fiind cea mai frecventă:

Detectarea anticorpilor specifici împotriva virusului rujeolic: cea mai rapidă și mai sigură metodă de diagnosticare. Sângele pacientului este utilizat ca material de probă (dacă se suspectează o inflamație a creierului, apa nervoasă = lichior). Testul este de obicei pozitiv de îndată ce apare erupția tipică rujeolică. Cu toate acestea, uneori anticorpii nu pot fi detectați în prealabil.
Detectarea genomului viral (ARN al virusului rujeolei): În acest scop, se ia o probă de urină, o probă de salivă, un lichid din buzunarul dinților sau un tampon pentru gât. Urmele de material genetic viral găsit în acesta sunt reproduse prin intermediul reacției în lanț a polimerazei (PCR) și pot fi astfel identificate clar.
Virusii rujeolei în creștere: În acest scop, materialul eșantionului (eșantion de urină, eșantion de salivă etc.) este expus condițiilor optime de creștere pentru a cultiva agenții patogeni pe care îi conține. Așa pot fi identificați. Această procedură este foarte complexă și se efectuează numai în cazuri speciale (de exemplu, la pacienții cu un sistem imunitar suprimat).

Rujeola este notificabilă!

Rujeola este o boală raportabilă. De îndată ce primele simptome indică rujeola, medicul trebuie consultat. Medicul trebuie să raporteze suspiciunea, boala reală și, de asemenea, decesul de rujeolă către departamentul de sănătate responsabil (cu numele pacientului).

Dacă rujeola este suspectată sau are o infecție dovedită, cei afectați trebuie să stea departe de facilitățile comunității (școli, centre de zi etc.). Acest lucru se aplică și angajaților unor astfel de facilități. Este posibil ca pacienții să nu mai fie admiși din nou cel mai devreme la cinci zile de la izbucnirea erupției de rujeolă.

Citiți mai multe despre examene

Aflați aici ce teste pot fi utile pentru această boală:

Rujeola: tratament

Nu există o terapie specifică pentru rujeolă. Dar pot atenua simptomele și pot susține procesul de vindecare. Aceasta include odihna la pat în faza acută a bolii și conservarea fizică. Dacă ochii pacientului sunt sensibili la lumină, camera spitalului ar trebui să facă ceva întunecat - trebuie evitată incidența directă a luminii asupra pacientului. De asemenea, asigurați-vă că spațiul bine aerisit și nu este înfundat.

Experții recomandă pacienților cu rujeolă, suficient pentru a bea - mai ales cu febră și transpirație. În loc de câteva porții mari ar trebui să fie răspândite pe parcursul zilei mai multe mese mici a fi consumat.

Ajutor împotriva febrei, de exemplu Înveliș de vițel și dacă este necesar medicamente antipiretice. Cu toate acestea, ar trebui să discutați mai întâi despre utilizarea medicamentului cu un medic. Același lucru este valabil dacă unul Supresante pentru tuse (Eliminarea tusei sau blocantul tusei) ar dori să se utilizeze.

Acidul acetilsalicilic (ASA) pentru calmarea febrei și a durerii nu este potrivit pentru copii. În legătură cu infecțiile febrile, altfel se poate dezvolta sindromul Reye rar, dar care pune viața în pericol!

În cazul unei infecții bacteriene suplimentare (de exemplu sub formă de otită medie sau pneumonie), medicul prescrie de obicei Antibiotice.

Dacă rujeola provoacă sindromul crupului sau encefalita, este unul Tratament în spital necesar!

Rujeola: evoluția bolii și prognosticul

Rujeola se vindecă bine la majoritatea pacienților. Cu toate acestea, complicațiile apar în 10-20 la sută din cazuri. Copiii cu vârsta sub cinci ani și adulții cu vârsta peste 20 de ani sunt deosebit de afectați. Astfel de complicații din rujeolă pot fi, de asemenea, fatale. Acest lucru este valabil mai ales pentru inflamația creierului care se dezvoltă fie la scurt timp după infecție, fie ca complicații tardive, ani după aceea.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), rata totală a mortalității din rujeolă în țările dezvoltate, cum ar fi Germania, este de până la 0,1 la sută (1 deces la 1.000 de pacienți rujeola). Poate fi semnificativ mai mare în țările în curs de dezvoltare, de exemplu din cauza malnutriției.

Imunitate pe tot parcursul vieții

Puteți obține rujeola o singură dată în viață: oricine a supraviețuit unei infecții este protejat de infectarea din nou cu virusul rujeolei pe viață. În cazul unei infecții, sistemul imunitar produce anticorpi specifici împotriva agentului patogen. O parte din aceasta rămâne în corp chiar și după vindecare. Dacă există un contact ulterior cu virusul rujeolic, anticorpii sunt activați imediat și elimină intrusul.

Femeile gravide care au anticorpi împotriva rujeolei le transmit copilului nenăscut prin intermediul cordonului ombilical. Anticorpii materni rămân în corpul copilului câteva luni după naștere și astfel previn infecția. Această așa-numită protecție a cuibului durează până la vârsta de aproximativ șase luni.

Vaccinarea împotriva rujeolei

O boală de rujeolă poate provoca leziuni permanente sistemului nervos și poate duce chiar la moarte - în 2018, aproximativ 140.000 de oameni din întreaga lume au murit de rujeolă, inclusiv copii sub cinci ani. Acesta este motivul pentru care vaccinarea împotriva rujeolei este atât de importantă:

Este, în general, recomandat tuturor sugarilor și copiilor mici: ar trebui să fiți vaccinat împotriva rujeolei de două ori în primii doi ani de viață. Dacă urmașii urmează să participe la o unitate comunitară, cum ar fi un centru de zi, vaccinarea împotriva rujeolei este chiar obligatorie de la 1 martie 2020 (cu excepția cazului în care boala rujeolică pe care au experimentat-o poate fi dovedită cu un certificat medical).

Vaccinarea împotriva rujeolei este fie recomandată, fie chiar prescrisă pentru alte grupuri de persoane. Puteți citi mai multe despre acest lucru, precum și despre implementarea și posibilele efecte secundare ale vaccinării în articolul Vaccinarea împotriva rujeolei.