Infecții cu E-coli - Deximate

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Ce este infecția cu E. coli?

E. coli (Escherichia coli) este un nume colectiv pentru un grup de bacterii care apar în mod natural în cantități mari în intestinele oamenilor și animalelor cu sânge cald, împreună cu numeroase alte tipuri de bacterii. Majoritatea tipurilor de bacterii E. coli contribuie la o floră intestinală sănătoasă, ajutând procesul digestiv și împiedicând multiplicarea bacteriilor periculoase în intestine.

În timp ce majoritatea tulpinilor de E. coli nu sunt patogene și, prin urmare, inofensive, unele specii pot provoca boli în condiții speciale, așa-numiții „agenți patogeni facultativi”. Alte variante, așa-numiții „germeni patogeni obligați”, declanșează boli la toți cei afectați. Acestea sunt în special „germeni patogeni intestinali” care duc la boli intestinale asociate cu diaree.

Diferite tipuri de infecții cu E. coli

Boli cauzate de E. coli patogen facultativ

După cum sa spus deja, un agent patogen facultativ este înțeles ca fiind un germen care colonizează în mod natural corpul și dezvoltă un efect cauzator de boli numai în anumite condiții. Astfel de condiții pot fi:

Afectarea sistemului imunitar, de ex. B. în boli ale sistemului imunitar sau în caz de imunodeficiență datorată altor boli (de exemplu, cancer)
număr mare de germeni
Pătrunderea agentului patogen în zone altfel sterile ale corpului, de ex. B. în vezica urinară
Pătrunderea în organele care au fost anterior deteriorate de alte boli.

În aceste cazuri, alte tulpini inofensive de E. coli de ex. B. infecții ale tractului urinar (în special la femei), infecții ale plăgilor, pneumonie și alte boli.

Boli cauzate de E. coli patogen obligatoriu

În prezent, se face distincția între următoarele tipuri diferite de E. coli enterică:

enteropatogen (EPEC)
enteroagregativ (EAEC/EAggEC)
enterotoxic (ETEC)
enteroinvaziv (EIEC).

Toate sunt transmise prin infecția cu frotiu și mai ales prin alimente contaminate.

Cea mai periculoasă formă este aceea

tulpina enterohemoragică de E. coli (EHEC). 1

Bolile intestinale cauzate de EHEC erau cunoscute în primul rând sub denumirea de colită enterohemoragică. Agentul patogen este atât de periculos, deoarece produce o otravă, așa-numita Shigatoxin (de unde și numele STEC: E. coli producătoare de Shigatoxin). Infecțiile cu EHEC sunt una dintre cele mai frecvente cauze de intoxicație alimentară. EHEC joacă un rol major în infecțiile care apar în Europa cu bacterii E. coli care sunt patogene pentru oameni. Agentul patogen este extrem de infecțios: 10 până la 100 de bacterii sunt suficiente pentru a infecta o persoană. Doza mică de infecție favorizează transmiterea de la om la om. Cu toate acestea, infecția apare de obicei prin apă sau alimente contaminate (inclusiv carne, lapte crud, legume), dar poate apărea și prin contactul cu animalele (zoonoză). Rumegătoarele precum bovinele, ovinele și caprele sau, mai rar, căprioarele sunt posibile purtătoare de germeni.

Cât de des apar aceste infecții?

Infecțiile intestinale cu diaree sunt o problemă majoră în țările în curs de dezvoltare. Copiii sunt în special susceptibili la acest tip de infecție. În plus, dacă au o stare de sănătate precară, o infecție poate fi fatală în cel mai rău caz. În țările industrializate, astfel de infecții rareori duc la moarte datorită opțiunilor de tratament mai bune.

EHEC a reprezentat aproximativ 2.000 de rapoarte în 2017, aproximativ 1.800 de cazuri. Numărul crește continuu de câțiva ani; între 2012 și 2016 au existat în jur de 1.600 de cazuri pe an. Infecțiile de acest tip afectează în special copiii cu vârsta sub 5 ani, de obicei în jurul vârstei de 1 an. Majoritatea infecțiilor au apărut în Germania (81%), urmată de Turcia, Egipt, Italia și Namibia (câte 1% fiecare). 2 În Germania, statele federale individuale sunt afectate în diferite grade de EHEC. Acumularile de timp apar din nou și din nou (focar EHEC); cel mai mare focar s-a produs ultima dată în 2011: aici, spre deosebire de obicei, în principal adulții au fost afectați de boala diareică, au fost raportate în total 3.842 de cazuri. În cele din urmă, au fost identificate germenii de schinduf contaminate ca sursă. Când producția lor a fost oprită, nu au mai existat alte infecții.

Simptome

Timpul de la ingestia agentului patogen până la apariția simptomelor (timpul de incubație) este de 10-12 ore pentru EIEC și de 2-6 zile (până la 14 zile) pentru celelalte tipuri. După infecția cu EHEC, simptomele se dezvoltă de obicei după 3-4 zile (interval de 2-10 zile).

Infecția cu EHEC poate duce la diaree, amestecată ulterior cu sânge în unele cazuri, care durează 4-10 zile (puțin mai mult la copii). De obicei, copiii nu au febră; cu toate acestea, pot exista greață, vărsături și dureri abdominale. 10-20% dintre cei afectați se îmbolnăvesc grav și suferă de crampe abdominale, întotdeauna scaune sângeroase și febră. Copiii, sugarii, vârstnicii și cei cu un sistem imunitar slab sunt afectați în special de forma severă.

Boala renală (sindrom hemolitic uremic, HUS) cu insuficiență renală și purpură trombotică trombocitopenică (TTP) cu un număr redus de trombocite din sânge pot apărea, de asemenea, ca complicații ale unei infecții cu EHEC. Simptomele bolii renale apar de obicei la aproximativ 7 zile de la debutul diareei. Rata mortalității la copiii cu HUS este de 3-5%. Insuficiența renală cronică apare în aproximativ 10%.

Celelalte specii patogene de E. coli se găsesc mai ales în țări cu standarde de igienă scăzute:

EPEC provoacă diaree apoasă, adesea însoțită de febră. EPEC este o cauză frecventă a diareei la copii.

Infecțiile cu EAEC pot fi fără simptome sau pot provoca diaree acută sau cronică. Se raportează de obicei diaree apoasă cu sau fără sânge în scaun. Durerea abdominală, greața, vărsăturile și febra ușoară sunt câteva dintre posibilele simptome ale unei boli.

ETEC provoacă diaree apoasă, dureri abdominale și greață, de obicei fără febră. Simptomele sunt adesea de scurtă durată. ETEC este adesea cauza diareei călătorilor în vacanți.

Cu EIEC tabloul clinic al unei dizenterii (dizenterie) poate semăna cu diaree purulentă, uneori sângeroasă, dureri abdominale severe și febră.

Diagnostic și terapie

Dacă se suspectează o boală E. coli, persoana în cauză este examinată cu atenție de către un medic. O probă de scaun poate fi utilizată pentru a demonstra ce tip de agent patogen este. Parametrii de inflamație sunt determinați în sânge și se verifică numărul de trombocite și valorile funcționale ale rinichilor.

Bacteriile în sine nu pot fi tratate. Antibioticele sunt utilizate numai în cazuri excepționale, deoarece în majoritatea cazurilor tind să întârzie vindecarea. Alte medicamente specifice nu s-au dovedit încă eficiente. Infecțiile se auto-limitează și, de obicei, se vindecă în decurs de 2-4 zile fără tratament specific. În cazuri individuale, vindecarea poate dura câteva săptămâni. Diareea duce la o pierdere crescută de lichid prin intestine. Prin urmare, în terapia generală este important să compensați pierderea de lichide prin consumul de apă din abundență. Dacă simptomele sunt severe, poate fi necesar să administrați pacienților lichide intravenoase în spital. Sunt disponibile medicamente eficiente pentru vărsături și durere.

Dacă un copil mic are diaree sângeroasă, acesta trebuie tratat într-o clinică pentru a verifica dacă este prezentă o boală renală (HUS). În principiu, admiterea la spital este necesară dacă insuficiența renală apare ca parte a unei infecții cu EHEC. Dializa (spălarea sângelui) poate fi apoi necesară în faza critică.

Prevenirea

Infecția are loc prin transmiterea bacteriilor de la animal la om sau prin alimente și băuturi contaminate, dar și de la om la om. Spălați-vă mâinile înainte și după pregătirea mâncării și după folosirea toaletei. Același lucru este valabil și după contactul cu animalele de companie, dacă ulterior trebuie să vă ocupați de mâncare. Curățați bine tăieturile și cuțitele etc. înainte și după pregătirea mâncării. Evitați carnea, cum ar fi carnea de porc tocată, care nu este gătită sau gătită. Fructele și legumele trebuie spălate și/sau curățate bine. Se recomandă prudență și în cazul laptelui crud. Păstrați mâncarea bine răcită.

În țările cu condiții de igienă slabe, este recomandabil să nu mâncați legume crude și să spălați și să curățați toate fructele înainte de consum. Ar trebui să evitați înghețata și să vă asigurați că aveți apă potabilă curată.

Persoanelor cu infecție EHEC care lucrează în industria alimentară, în sectorul sănătății, în asistență medicală sau în calitate de educator li se permite să se întoarcă la locul de muncă numai dacă au trimis trei probe de scaun normale (adică fără patogeni) în decurs de 1-2 zile . De asemenea, este necesar un certificat medical corespunzător.

Există, de asemenea, reguli stricte pentru participarea la grădiniță. Copiilor cu infecție EHEC li se permite să meargă din nou la grădiniță numai după ce un medic a confirmat că nu mai există niciun risc de infecție. Este posibil ca persoanele care au fost în contact cu un copil infectat să furnizeze o probă de scaun.

În cazuri individuale de copii cu EHEC/HUS care merg la grădiniță, ceilalți copii și angajați care au sau au avut diaree trebuie să prezinte, de asemenea, probe de scaun. Dacă un copil din grădiniță se infectează grav, este posibil să fie necesară prelevarea de probe de la copii și angajați fără simptome.