Infecții cu EHEC Sănătatea mea

În 2011, publicul german a ajuns să cunoască un nou germen patogen: bacteria enterohemoragică Escherichia coli. EHEC, abrevierea pentru bacterie, provoacă diaree severă și boli secundare, cum ar fi sindromul hemolitic uremic (HUS). 53 de persoane și-au pierdut viața în Germania. Focarul s-a încheiat de mult - și infecțiile cu EHEC au devenit rare. Mai multe despre simptome, cauze și terapie în ghidul de infecție EHEC.

Sinonime

Infecție enterohemoragică cu Escherichia coli, sindrom uremic hemolitic, SUA

definiție

infecții

EHEC este abrevierea pentru o bacterie al cărei nume complet este Escherichia coli enterohemoragică. Bacteria EHEC provoacă în principal crampe abdominale severe și diaree. Cu toate acestea, în circumstanțe nefavorabile, acesta duce și la așa-numitul sindrom uremic hemolitic (HUS). HUS este o leziune renală gravă și uneori ireversibilă.

La începutul verii 2011, cea mai mare epidemie EHEC din lume a avut loc în Germania. Potrivit Institutului Robert Koch, aproape 4.000 de persoane s-au îmbolnăvit. Majoritatea pacienților locuiau în nordul Germaniei. Sindromul uremic hemolitic s-a dezvoltat la 855 dintre ei. Complicația a fost fatală în 53 de cazuri. Mulți dintre pacienți suferă încă de efectele pe termen lung ale leziunilor renale astăzi.

Unul dintre cele mai mari scandaluri alimentare

Epidemia EHEC este unul dintre cele mai mari scandaluri alimentare din Germania. Cauza, adică originea bacteriei EHEC, nu a fost încă clarificată în mod clar. Cu toate acestea, RKI și Ministerul Federal al Sănătății presupun că semințele de schinduf din Egipt au fost contaminate cu agentul patogen. Acestea au fost apoi distribuite prin intermediul unei companii horticole din Saxonia Inferioară și a clienților săi. Experții alimentari de la Foodwatch, de exemplu, critică că această explicație nu poate explica numărul mare de victime. Cel mult 10 la sută din boli ar fi putut fi atribuite acestei surse.

frecvență

Numărul bolilor EHEC în Germania a fost de 1.500 de cazuri pe an de la epidemia EHEC. În ianuarie 2017, de exemplu, Institutul Robert Koch a înregistrat 137 de cazuri de boală raportabilă.

Din decembrie 2016 până la începutul anului 2017, RKI a numărat un total de 21 de cazuri de sindrom uremic hemolitic (HUS). În ianuarie 2017, autoritatea din Berlin a observat o acumulare. În cea de-a cincea săptămână calendaristică, au fost raportate 8 infecții cu EHEC din 8 state federale. Cauzele nu sunt cunoscute. RKI a inițiat o anchetă.

Simptome

În majoritatea cazurilor, infecția cu EHEC este simptomatică. La adulți, agentul patogen EHEC este adesea pur și simplu excretat în scaun în decurs de 1 până la 3 săptămâni. Dacă apar simptome, atunci este vorba de diaree și greață apoasă, care este rareori însoțită de o ușoară febră.

Agentul patogen EHEC provoacă o formă specială de inflamație intestinală, colită hemoragică, în special la sugari și vârstnici, precum și la boli cu sistem imunitar slab. Această inflamație a intestinelor este însoțită de diaree sângeroasă și crampe abdominale severe. Acest curs de infecție cu EHEC poate fi fatal la copii, vârstnici sau bolnavi. Sindromul hemolitic uremic (HUS) este mult mai periculos.

Complicații: Sindromul hemolitic uremic (HUS)

În cazul sindromului uremic hemolitic (HUS), infecția EHEC nu se limitează la intestin, ci se răspândește în sânge și rinichi. În primul pas, toxinele din procesele metabolice ale bacteriilor EHEC distrug celulele roșii din sânge. Fără tratament în timp util, acest lucru duce la anemie (anemie). Apoi, toxinele EHEC atacă și trombocitele din sânge și pereții interiori ai vaselor de sânge. Anemia slăbește bolnavii în general. Tendința crescută de sângerare este, de asemenea, vizibilă pe piele: există mici hemoragii punctiforme ale pielii, la care medicii se referă la petechii.

În cel mai rău caz, toxinele bacteriene afectează și funcția renală. Acest lucru poate duce la insuficiență renală completă. Simptomele care pot fi urmărite până la funcția renală inadecvată apar chiar înainte de apariția insuficienței renale. Acestea includ convulsii și confuzie, precum și reținerea apei (edem) la nivelul picioarelor.

cauzele

Infecțiile cu EHEC sunt cauzate de bacteria cu același nume Escherichia coli enterohemoragică (EHEC). Bacteria este foarte contagioasă. Aproximativ 100 de bacterii sunt suficiente pentru a infecta o persoană.

EHEC aparține florei intestinale a rumegătoarelor și se excretă în principal cu fecalele de bovine, ovine sau caprine. Dacă pentru fertilizare se folosește gunoi de grajd contaminat cu agenți patogeni EHEC, bacteria poate fi transmisă oamenilor odată cu alimentele. Cu toate acestea, poate fi suficient să vă scăldați într-un lac contaminat cu EHEC sau să beți apă dintr-o fântână contaminată. O altă sursă de infecție sunt persoanele infectate cu EHEC. De asemenea, excretă bacteria. Apoi, se transmite de la persoană la persoană prin infecții cu frotiu.

Shigatoxinele distrug celulele

Inflamația intestinală severă și sindromul uremic hemolitic sunt cauzate de produsele metabolice ale bacteriei EHEC. Aceste toxine se numesc toxine shiga. Toxinele Shiga deteriorează, de exemplu, sângele, peretele intestinal și celulele renale prin blocarea producției de proteine ​​importante.

examinare

Diareea poate avea multe cauze. Prin urmare, medicii nu își vor asuma o infecție EHEC în cazul diareei fără efecte secundare critice. Această suspiciune apare de obicei numai dacă simptomele nu se pot diminua în câteva zile sau alte simptome precum sângerarea pielii devin vizibile. Contactul profesional cu rumegătoare și/sau gunoiul de grajd lichid poate, de asemenea, să direcționeze diagnosticul suspect către infecția cu EHEC.

Test de scaun EHEC

Bacteria EHEC poate fi detectată în scaun. Conform liniilor directoare ale Societății germane de practică generală, dovezile de diagnostic ar trebui furnizate numai în cazuri excepționale bine fundamentate. Prin urmare, acest lucru este dat:

  • dacă sângele este vizibil în diaree
  • când persoanele cu diaree lucrează direct cu mâncarea
  • când inflamația hemoragică a intestinului a fost detectată endoscopic
  • dacă persoanele cu diaree au avut anterior contact cu persoane cu HUS
  • dacă copiii cu insuficiență renală dezvoltă diaree de cauză necunoscută sau dacă copiii cu vârsta sub șase ani au trebuit să fie internați la spital din cauza diareei.

tratament

Terapia pentru o infecție EHEC fără complicații se limitează la suplimentarea pierderii de lichide și minerale cauzate de diaree. Soluțiile minerale de la farmacie sau farmacie sunt potrivite pentru acest lucru. Bulionul de legume, ceaiurile din plante sau spritzerele cu suc de fructe și binecunoscutele bețe de covrig cu cola au același scop.

Dacă cursul este sever, electroliții pot fi administrați sub formă de tablete, soluții sau picături.

Nu trebuie să utilizați niciodată dopuri pentru diaree. Acest lucru se aplică agenților naturali de umflare, cum ar fi cojile de psyllium, precum și agenților chimici pentru diaree, cum ar fi loperamida. Când diareea este redusă, timpul necesar pentru ca bacteriile EHEC să fie spălate crește. Și asta ar însemna: bacteriile ar avea mai mult timp să se lege de intestine și celulele sanguine - și să provoace daune acolo.

Antibiotice împotriva EHEC

Utilitatea antibioticelor împotriva EHEC este în prezent obiectul cercetării. Până în prezent s-a presupus că antibioza prezintă un risc mai mare comparativ cu clătirea normală cu diaree. Motivul: în timpul tratamentului medicamentos, bacteriile rămân mai mult în intestin și ar putea elibera mai multe toxine acolo. Dar există, de asemenea, dovezi că antibioticele cu doze mari luptă împotriva bacteriei în mod eficient și suficient de rapid. Studiile pe această temă nu au fost încă finalizate.

Terapia sindromului uremic hemolitic

Terapia pentru sindromul hemolitic uremic vizează în primul rând întărirea și ameliorarea rinichilor. Pentru a face acest lucru, se utilizează diuretice precum furosemidul și torasemida, care ajută la drenarea corpului. În cazul insuficienței renale existente sau amenințate, funcția renală este înlocuită temporar cu dializă (spălarea sângelui), după cum este necesar. Rinichii sunt rar distruși ireversibil, astfel încât pacienții au nevoie permanent de dializă.

prognoză

În majoritatea absolută a cazurilor, o infecție cu EHEC trece de la sine fără consecințe. Prognosticul este diferit la copiii cu infecții intestinale severe sau sindrom uremic hemolitic după o infecție EHEC. Aproximativ jumătate dintre copiii cu HUS rămân permanent dependenți de dializă. Și 40% dintre copiii cu HUS dezvoltă tensiune arterială crescută și insuficiență renală cronică în decurs de 10-15 ani de la infectare. Rata mortalității este - în funcție de gravitatea bolii - între 1 și 4 la sută.

prevenirea

Pentru a preveni infecțiile cu EHEC, trebuie să respectați o igienă strictă atunci când manipulați animale și alimente. Acest lucru este valabil mai ales dacă locuiți cu copii sau persoane cu sistem imunitar slăbit.

Doar câteva minute sunt suficiente pentru a reduce considerabil riscurile asupra sănătății din cauza igienei precare:

  • Mâinile sunt cel mai comun purtător de germeni. Prin urmare, ar trebui să vă spălați pe mâini de mai multe ori pe zi - de preferință cu săpun și/sau un dezinfectant. Practicați igiena mâinilor și cu copiii dvs.
  • Aveți grijă atunci când aveți de-a face cu animale, mai ales când intrați în contact cu rumegătoarele, dar și când vizitați grădina zoologică cu copiii dvs. Mâinile trebuie spălate după ce mângâie animalele. Mănâncatul și băutul (cu excepția animalelor) nu își au locul într-o grădină zoologică.
  • Depozitați de preferință alimentele animale și perisabile la frigider. Atunci bacteriile EHEC nu se înmulțesc.
  • Prăjiți bine alimentele (în special carnea), se recomandă o temperatură de bază de cel puțin 70 de grade Celsius timp de zece minute.
  • Asigurați-vă că mediul este igienic atunci când pregătiți mâncarea. Orice lucru care ar fi putut intra în contact cu gunoiul de grajd trebuie spălat sau curățat cu atenție.
  • Dacă este posibil, nu beți lapte crud, laptele tratat termic este mai bun și mai sigur. Acest lucru se aplică în special femeilor însărcinate, persoanelor cu sistem imunitar slăbit și copiilor.