Infecții cu Hantavirus
Hantavirusurile se numără printre agenții cauzali ai febrei hemoragice virale. Acestea se transmit de la rozătoare la oameni și, în funcție de tipul de virus, conduc la boli de o gravitate diferită până la cursuri febrile care pun viața în pericol, cu o tendință masivă de sângerare. Implicarea rinichilor este tipică.
Tablou clinic
Figura 1: Replica Hantavirus
În funcție de tipul de virus, hantavirusurile provoacă diferite imagini clinice cu diferite grade de severitate. În Germania, precum și în Europa de Vest, de Nord și Centrală, infecția cu hantavirus se manifestă de obicei ca nefropatie epidemică, o formă destul de ușoară până la moderată de febră hemoragică cu afectare a rinichilor. Principalele simptome sunt febră mare, mialgie, cefalee, afecțiuni gastro-intestinale și insuficiență renală acută. Cu toate acestea, în general, se poate presupune că o parte deloc de neglijat a infecțiilor cu hantavirus sunt asimptomatice sau cu simptome nespecifice, astfel încât nu este necesară nicio clarificare diagnostic și acest lucru duce la sub raportare. Acumulările și focarele regionale de infecții cu hantavirus sunt văzute ca o consecință a creșterii populației sau a densității rezervorului corespunzător pentru rozătoare - în Bavaria, în special a campanilor - și a contaminării acestora.
Hantavirus în Bavaria
În 2018, un total de 31 de cazuri de hantavirus au fost raportate în Bavaria (starea datelor: 01.03.2019, sursa datelor: SurvNet).
De la introducerea raportării obligatorii pentru infecțiile cu hantavirus în 2001, au fost observate cazuri individuale sporadice în toate districtele guvernamentale din Bavaria. În ultimii ani, a existat o acumulare în Franconia Inferioară, Bavaria Inferioară și ocazional în Suabia. Regiunea din jurul Würzburg și părți ale pădurii bavareze, cum ar fi Albul șvab, sunt zone endemice cunoscute ale hantavirusului
Diagnostic
Diagnosticul unei infecții cu hantavirus se face de obicei pe baza tabloului clinic și a rezultatelor testelor serologice, care oferă deja o indicație a serotipului. Astăzi, IgM și IgG ELISA sunt recomandate pentru diagnosticul serologic. Tipul de virus predominant în Germania, Puumala, provoacă o formă relativ ușoară de febră hemoragică cu sindrom renal („Nephropathia epidemica”), în care rareori apar complicații hemoragice. Accentul se pune aici pe afectarea rinichilor până la insuficiența renală acută.
terapie
Nu există o terapie eficientă din punct de vedere cauzal, deci tratamentul este doar simptomatic. Vaccinarea nu este de asemenea disponibilă.
Epidemiologie
Virușii sunt excretați de rozătoare infectate în salivă, urină și fecale și pot rămâne infecțioase în ele pentru o perioadă de timp. Se transmite oamenilor prin inhalarea de aerosoli care conțin viruși, prin contactul pielii rănite cu praf contaminat sau prin mușcături. Din studii epidemiologice se știe că incidența infecțiilor cu hantavirus la om este strâns corelată cu dimensiunea populației rozătoarelor care reprezintă rezervorul pentru această zonoză. Gazda rezervorului pentru serotipul virusului Puumala, care este predominant în Germania, este volva de baltă, care aparține volei și trăiește în principal în păduri și zone apropiate pădurilor. Stocurile lor sunt supuse unor schimbări ciclice în funcție de aprovizionarea cu alimente și de factorii climatici. Acest lucru poate duce la o creștere masivă a populației de șoareci, care se reflectă apoi în grupurile epidemice regionale de infecții la om.
Precauții pentru a evita infecțiile cu Hantavirus
Hantavirusurile sunt excretate de șoareci infectați în salivă, fecale și urină. Se transmite oamenilor fie prin căile respiratorii prin inhalarea de praf sau aerosoli care conțin viruși (infecție cu picături), fie prin infecții cu frotiuri prin mâini după contactul cu rozătoare vii sau moarte sau excrețiile lor. Prin urmare, este necesară o precauție deosebită atunci când lucrați în camere (magazii, pivnițe, mansarde, magazii de grădină) în care locuiesc șoareci, dar și în aer liber, de ex. atunci când faci compost sau prelucrarea lemnului. În timpul lucrărilor de curățare, praful trebuie evitat umezindu-l în prealabil. Dacă șoarecii sunt vizibili, trebuie purtate mănuși și, dacă este necesar, o mască de față.
Cerința de raportare
În conformitate cu secțiunea 6 paragraful 1 nr. 1 litera g IfSG, departamentul de sănătate are suspiciunea de boală, boală și deces din cauza febrei hemoragice asociate virusului și, în conformitate cu secțiunea 7 paragraful 1 nr. indică o infecție acută, raportată pe nume.
(Sursa: RKI, definiții ale cazurilor RKI pentru transmiterea bolilor sau deceselor și dovezi ale agenților patogeni, ediția 2015)