Infecții gastrointestinale bioMérieux Germania

Infecțiile gastro-intestinale sunt printre cele mai frecvente infecții din asistența medicală primară. Deși nu sunt întotdeauna severe și adesea se vindecă rapid, ele pot deveni periculoase într-un anumit cadru medical sau pentru anumite grupuri de pacienți.

Infecții gastrointestinale

• > 200 de milioane de cazuri de gastroenterită infecțioasă pe an în SUA 1
• În fiecare an, 3-6 milioane de copii din întreaga lume mor din cauza gastroenteritei infecțioase 2
• Focarele de infecții gastro-intestinale din unitățile de sănătate sunt din ce în ce mai îngrijorătoare

definiție

Infecții gastrointestinale provoacă inflamația tractului gastro-intestinal (= gastroenterită). Acestea sunt cauzate de viruși, bacterii sau paraziți. Simptomele includ Diaree, vărsături și dureri de stomac. Principalul risc de infecții gastrointestinale este deshidratarea, deci hidratarea este importantă. Majoritatea infecțiilor gastro-intestinale se autolimitează și dispar în câteva zile. Cu toate acestea, ele pot fi potențial periculoase în instituțiile medicale și pentru anumite grupuri de populație (nou-născuți, copii mici, imunocompromiși sau vârstnici). Diagnostic precoce, terapie adecvată și măsuri de igienă sunt deosebit de importante în acest context.

Infecțiile gastrointestinale pot fi cauzate de o varietate de microorganisme:

Adenovirusuri

Adenovirusuri poate sa Provoacă diaree, febră, conjunctivită, infecții ale vezicii urinare și erupții cutanate. Cu toate acestea, cel mai frecvent simptom este boala respiratorie. După rotavirusuri, adenovirusurile sunt cea mai frecventă cauză a diareei la copii.

Campylobacter

Campylobacter este una dintre cele mai frecvente cauze bacteriene de gastroenterită la nivel mondial și se găsește adesea la copiii cu vârsta sub doi ani. Pot apărea diaree simptomatică (uneori sângeroasă), crampe abdominale, vărsături și febră. Infecția cu Campylobacter este de obicei transmisă de alimente și apare prin carne cruda sau insuficient gatita (mai ales păsări de curte) sau prin lapte contaminat.

Clostridium difficile

C. difficile este responsabil pentru până la 25% din cazurile de diaree asociată cu antibiotice, dintre care cele mai multe apar în spitale sau în instituții medicale 3. Pacienții vârstnici sau imunocompromiși prezintă un risc deosebit. Tulpinile de C. difficile foarte toxinogene și rezistente care au apărut în ultimii ani au dus la o frecvență mai frecventă și focare mai severe cât și mai mare morbiditate și mortalitate.

Escherichia coli

E coli este principala cauză a Diareea călătorului și o cauză majoră a bolii diareice, în special la copiii din țările în curs de dezvoltare. Oamenii ingerează în mod normal E. coli prin apa contaminată cu fecale umane sau animale.

Escherichia coli O157: H7

E coli O157: H7 este o bacterie E. coli producătoare de toxină Shiga care provoacă infecții gastro-intestinale cu simptome precum diaree sângeroasă și vărsături. Deși simptomele sunt de obicei rezolvate după câteva zile, sindromul hemolitic uremic (HUS) poate apărea uneori (în 5-10% 4 din cazuri) dacă este netratat și într-o anumită măsură Insuficiență renală poate conduce.

Helicobacter pylori

H. pylori Cauza gastritei este asociată cu dezvoltarea ulcerelor gastrice și duodenale. Infecția poate provoca dureri de stomac sau greață, dar în multe cazuri nu vor exista simptome. La persoanele infectate, riscul de a dezvolta ulcer gastric este de 10-20%, iar riscul de a dezvolta cancer gastric este de 1 până la 2% 5 .

Rotavirusuri

Rotavirusuri sunt cele mai frecvente cauze de diaree la copii mici și sugari și sunt responsabile pentru cele mai grave cazuri. Un vaccin este disponibil, dar provoacă mai mult de ½ milioane de decese la copiii sub cinci ani în fiecare an la nivel mondial 6. Majoritatea acestora pe piețele emergente.

Salmonella și Shigella

Infecții cu Salmonella și Shigella sunt boli asociate alimentelor. Salmonella este răspândită și poate fi găsită în carne crudă, păsări de curte, fructe de mare și ouă, precum și în lapte și produse lactate. Simptomele acute includ greață, vărsături, crampe abdominale, diaree, febră și cefalee. Shigella se găsesc adesea în apa contaminată cu fecale umane. Simptomele shigelozei (dizenterie bacteriană) includ dureri abdominale, crampe, diaree, febră, vărsături și sânge, puroi sau mucus în scaun.

Staphylococcus aureus

S. aureus este principala cauză de otrăvire alimentară., Se caracterizează prin debut brusc, greață severă, crampe, vărsături și diaree persistentă care durează 1-2 zile. Acest agent patogen oportunist se găsește la om pe piele, în răni infectate, în nas și gât și apare în mai multe alimente, inclusiv carne și produse din carne, păsări și produse din ouă, salate, produse de patiserie și produse lactate.

Yersinia enterocolitica

Y. enterocolitica este o cauză relativ rară de diaree și dureri abdominale. Infecția cu acest agent patogen este cel mai adesea dobândită prin consumul de alimente contaminate, în special produse din carne de porc crudă sau slab gătită, precum și înghețată și lapte. Simptomele frecvente sunt febra, durerile abdominale și diareea, care este adesea sângeroasă.

Diagnostic

Dacă aveți simptome care indică un posibil infecție gastro-intestinală poate sugera diagnosticul prin Teste de laborator, poate fi confirmat prin cultivare, detectarea antigenelor în probe de scaun sau teste biologice moleculare. În anumite cazuri (de exemplu, E. coli, Salmonella, C. difficile.), Se efectuează un test de sensibilitate la antibiotice pentru a determina rezistența microbiană, pentru a iniția un tratament antibiotic eficient, dacă este necesar. În special în spitale, diagnosticul rapid oferă informații importante pentru efectuarea măsurilor de igienă.

Pentru a diagnostica cauza diareei, este util să verificați dacă este transmisă de alimente sau dacă este cauzată de „diareea călătorului”.

Focare de boală transmise de alimente:

• Apare adesea local - de ex. B. într-un grup de persoane care se infectează în timp ce mănâncă împreună.
• Problemă de sănătate publică atunci când infecția este răspândită și afectează persoanele din diferite locații pentru o perioadă lungă de timp.
• Detectarea și monitorizarea epidemiologică sunt importante pentru a preveni infectarea altor persoane.
• E coli, Salmonella, Campylobacter și Stafilococ sunt printre cei mai comuni agenți patogeni care provoacă focare alimentare.

Diareea călătorului:

• Cea mai frecventă boală legată de călătorii.
• Călătorii se infectează în locuri unde există diferiți agenți patogeni cu care nu sunt obișnuiți; mai ales în regiunile în care alimentele/apa sunt contaminate mai des.
• Cea mai comună cale de transmitere este ingestia de alimente sau apă contaminate cu fecale.
• Majoritatea cazurilor sunt cauzate de bacterii precum. E coli, Salmonella și Shigella.
  

Prevenire și terapie

Precauții pentru prevenirea infecțiilor gastro-intestinale:

• Spălare temeinică a mâinilor
• Dezinfectarea suprafețelor contaminate cu înălbitor
• Spălarea hainelor contaminate
• Identificați pacienții infectați cât mai repede posibil și puneți în aplicare măsuri avansate de control al infecției
• Nu există vaccinuri pentru majoritatea infecțiilor gastro-intestinale. Excepții:
  
  • Rotavirus
  • Adenovirus (disponibilitate limitată)
• Următoarele se aplică pentru C. difficile: Evitați prescrierea de antibiotice inutile.

Măsurile terapeutice pentru infecțiile gastro-intestinale includ:

• Hidratare orală, uneori intravenoasă
• În multe cazuri de gastroenterită bacteriană, este necesar doar tratament simptomatic (pentru febră, diaree).
• Antibioticele nu sunt în general recomandate deoarece nu au niciun efect într-o infecție virală, au efecte secundare și utilizarea excesivă crește riscul de a dezvolta rezistență bacteriană.
• În cazuri deosebit de severe de gastroenterită sau când o bacterie specifică a fost identificată ca fiind cauza infecției, se recomandă antibiotice.
  

Instrucțiuni

• Societatea de Boli Infecțioase din America (IDSA)
  Instrucțiuni practice pentru gestionarea diareei infecțioase. Boli clinice infecțioase 2001; 32: 331-50
  http://cid.oxfordjournals.org/content/32/3/331.full Actualizare în curs pentru 2014.

Organizația Mondială a Gastroenterologiei
Ghid de practică: Diaree acută (LINK: http://www.worldgastroenterology.org/assets/downloads/en/pdf/guidelines/01_acute_diarrhea.pdf)

• Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA)/Societatea pentru Boli Infecțioase (IDSA)
  Ghiduri de practică clinică pentru infecția cu Clostridium difficile la adulți: actualizare 2010 de SHEA/IDSA Infect. Control Hosp. Epidemiol. 2010; 31 (5): 000-000
  http://www.jstor.org/stable/10.1086/651706

• Organizația Mondială a Sănătății
  Manual de metode de detectare și caracterizare a rotavirusului [PDF-3.8MB, 156 pagini]. 2009. IVB/08.17.
  http://whqlibdoc.who.int/hq/2008/WHO_IVB_08.17_eng.pdf

• S.U.A. Departamentul de sănătate și servicii umane Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC)
  Liniile directoare pentru controlul infecțiilor de mediu în unitățile de sănătate
  http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/eic_in_HCF_03.pdf
  

CREDENȚIALI

1. Bryan CS. Boli infecțioase în asistența primară. Ediție: Saunders. 2002
2. Biblioteca medicală online Merck - Tulburări gastrointestinale www.merck.com
3. Bartlett JG. Practica clinica. Diaree asociată cu antibiotice. N Engl J Med 2002; 346: 334-349
4. Site-ul CDC: http://www.cdc.gov/ecoli/
5. Clin Microbiol Rev. 2006 iulie; 19 (3): 449-490. doi: 10.1128/CMR.00054-05
   „Patogenia infecției cu Helicobacter pylori”, Johannes G. Kusters, Arnoud H. M. van Vliet și Ernst J. Kuipers http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1539101/
6. Site-ul CDC: http://www.cdc.gov/rotavirus/index.html

Acest site nu este o sursă de sfaturi medicale
Conținutul medical al acestui site este prezentat sub formă de rezumat, este de natură generală și este furnizat numai în scop informativ. Nu este destinat și nici nu se recomandă a fi utilizat ca înlocuitor al sfaturilor medicale profesionale. Nu ar trebui să utilizați Conținutul de asistență medicală al acestui site pentru diagnosticarea unei probleme sau a unei boli de sănătate sau fitness. Solicitați întotdeauna sfatul medicului dumneavoastră sau al altor furnizori de sănătate calificați cu privire la orice afecțiune sau tratament. Nimic din conținutul acestui site nu este destinat diagnosticului sau tratamentului medical. Nu ar trebui să fie utilizat de medici ca o singură sursă de informații pentru luarea deciziilor de prescriere. Nu ignorați niciodată sfatul medicului sau întârziați să-l căutați din cauza a ceea ce ați citit pe acest site.

---