Infecțiile rezistente la antibiotice nu se întâmplă doar altora
Céline Pulcini, Universitatea din Lorena
„Infecția tractului urinar care reapare, cea a intestinului care se lipeste, rana de pe piele care degenerează poate să fi găsit un vinovat” citește în Le Parisien, 1 februarie. Medicii și asociațiile de pacienți avertizează în acest cotidian despre utilizarea prea frecventă a antibioticelor.
La rândul său, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a subliniat, pe 20 septembrie 2017, că planeta începe să lipsească de antibiotice eficiente. Fenomenul este acum bine cunoscut: unele bacterii au devenit rezistente la antibiotice. Au nume latine pe care nimeni nu le amintește, cu excepția poate a Escherichia coli, faimoasă, deoarece duce în mod regulat la interdicții de înot în corpuri de apă și uneori contaminează fripturile solului. În afară de astfel de alerte, cetățenii se simt relativ nesiguri - atâta timp cât nu se află în spital, un loc asociat cu infecții nosocomiale.
Greșesc. Acest lucru se datorează faptului că infecțiile care nu cedează tratamentului cu antibiotice convenționale nu sunt frecvente, dar se pot întâmpla oricui și nu doar persoanelor în vârstă sau celor cu boli cronice. Infecțiile rezistente la tratamentele cu antibiotice cauzează astfel 12.500 de decese în Franța în fiecare an.
Multe antibiotice sunt incluse în lista medicamentelor etichetate „esențiale” publicată în 2017 de OMS. Acestea ar trebui păstrate, adică utilizate cu ușurință și pentru unii, doar ca ultimă soluție, deoarece sunt utilizate pentru a vindeca copiii și adulții de infecții bacteriene odată fatale, cum ar fi pneumonia sau meningita.
Cazul frecvent de infecție a tractului urinar cu febră
Să luăm cazul, care a devenit banal pentru un specialist în boli infecțioase din spital în Franța, al unui pacient afectat inițial de o infecție simplă a tractului urinar. Își revede medicul de familie pentru că febra a început, semn că infecția afectează rinichii - numită pielonefrită. Aceste infecții se rezolvă de obicei foarte bine cu câteva zile de antibiotice pe tabletă. Dar acolo, febra persistă, iar analiza urinei arată o Escherichia coli multirezistentă, adică împotriva căreia antibioticele disponibile în clinicile din oraș s-au dovedit ineficiente.
Prin urmare, pacientul este internat în spital și i se administrează un nou antibiotic prin perfuzie. Evaluarea efectuată la intrare arată că bacteriile multi-rezistente s-au răspândit în sânge (provocând sepsis) și că infecția renală este complicată de un abces. După o ședere de câteva zile, pacienta se poate întoarce la ea acasă. Cu toate acestea, va trebui să fie vizitată de o asistentă medicală pentru perfuzii cu antibiotice timp de încă zece zile.
Aceeași problemă poate apărea și cu o infecție a prostatei, un organ care poate fi afectat și în timpul unei infecții a tractului urinar.
Astfel, persoana care a contractat o infecție cauzată de bacterii rezistente la antibiotice poate vedea mai mult timp ca medicii să găsească tratamentul eficient, ceea ce crește riscul de complicații (sepsis și abces, în cazul citat mai sus). Adesea va trebui tratată cu antibiotice care au mai multe efecte secundare și sunt disponibile numai prin perfuzie. Astfel de povești se găsesc acum în fiecare țară din lume, dovadă fiind mărturiile pacienților adunate de Centrul European pentru Prevenirea și Controlul Bolilor (ECDC, Centrul European pentru Prevenirea și Controlul Bolilor), o agenție europeană.
De asemenea, puteți întâlni o infecție rezistentă la antibiotice după întoarcerea din vacanță în străinătate. Prezența bacteriilor rezistente pare a fi mai puternică în unele părți ale lumii decât în altele. Cu toate acestea, datele nu sunt disponibile pentru toate țările și sunt adesea limitate la situația spitalului. Hărțile care indică frecvența rezistenței antimicrobiene pe țări sunt actualizate în mod regulat de ECDC pentru Europa și de Centrul pentru dinamica bolilor, economie și politici (CDDEP), un ONG cu sediul la Washington (Statele Unite), pentru lume. Aceste diferențe pot fi explicate în special prin consumul excesiv de antibiotice, inclusiv pe cele cu cel mai mare risc de selectare a bacteriilor rezistente.