Infertilitatea »Cauze, simptome, diagnostic
Fiecare al șaselea cuplu din Austria rămâne involuntar fără copii. Se vorbește despre infertilitate sau incapacitatea de a concepe dacă femeia nu rămâne însărcinată într-un an, în ciuda actului sexual.
Există o serie de motive pentru infertilitate (sterilitate, infertilitate). Atât la bărbați, cât și la femei, sterilitatea are i.a. motive fizice sau psihologice: tulburările hormonale, infecțiile sau operațiile supraviețuite, precum și blocajele de ou sau ale conductelor spermatice pot duce la infertilitate. Frecvența este distribuită uniform între sexe; în 20% din cazuri afectează ambii parteneri. Un număr de opțiuni de tratament sunt disponibile în funcție de cauză.
Prezentare generală
Mai târziu, dorința de a avea copii
În societatea industrială modernă, dorința multor cupluri de a avea copii se mută într-o fază ulterioară a vieții. Deoarece fertilitatea naturală scade continuu odată cu vârsta, crește și numărul cuplurilor nedorite fără copii. Cauzele reale sunt variate, adesea combinate și se adună de-a lungul anilor: probabilitatea ca o ovulă matură să fie sănătoasă genetic scade de multe ori odată cu vârsta femeii.
Pentru comparație: Chiar dacă intervalul de fluctuație individuală este ridicat, aproximativ fiecare a patra celulă ovulă este sănătoasă la o femeie tânără și doar fiecare celulă 18 este sănătoasă la o femeie de peste 40 de ani. Deoarece ovulația are loc doar o dată pe lună, probabilitatea de a rămâne gravidă scade în mod natural odată cu creșterea vârstei. Dar procentul de spermatozoizi cu un set normal de cromozomi scade de-a lungul anilor.
Frecvența infertilității
Frecvența infertilității la cuplurile cu o dorință neîmplinită de a avea copii este distribuită în mod egal la ambele sexe la aproximativ 40%. În aproximativ 20% din cupluri, problema afectează femeile și bărbații sau motivele pentru care nu sunt clare.
Ce este infertilitatea?
Există mai mulți termeni în medicină pentru a descrie mai bine infertilitatea:
Sterilitate primară: femeia nu era încă însărcinată, în ciuda actului sexual regulat, sarcina nu are loc.
Sterilitate secundară: femeia a fost deja însărcinată o dată, dar nu poate rămâne din nou însărcinată.
Infertilitate feminină: femeia era deja însărcinată o dată, dar a avut loc un avort spontan sau nu a putut duce copilul până la termen.
Sterilitate idiopatică: nu se cunoaște cauza unei sarcini nedorite.
Cauzele infertilității
Există o varietate uimitoare de factori care, individual sau combinat, pot afecta fertilitatea. Cu toate acestea, în tratament, măsurile mici sunt adesea suficiente pentru a obține succesul.
CELE MAI COMUNE CAUZE LA FEMEI
CELE MAI frecvente cauze la bărbați
Cele mai frecvente cauze pentru ambii parteneri
Cele mai frecvente cauze la femei
La sexul feminin, cele mai frecvente motive pentru lipsa de copil se găsesc în hormoni, în stilul de viață sau în bolile organice:
Hormoni
Interacțiunea corectă a hormonilor este importantă pentru maturarea ouălor:
Hormoni FSH și LH: Hormonii lobului hipofizarului anterior, hormonul foliculostimulant (FSH) și hormonul luteinizant (LH) sunt direct responsabili de maturarea celulelor ouă. Nivelurile prea mici de FSH sau nivelurile prea ridicate de LH au un efect negativ.
Hormoni TSH, prolactină: O tiroidă subactivă (niveluri crescute de hormon stimulator tiroidian (TSH) sau niveluri crescute de prolactină au un impact negativ asupra maturării ouălor)
Hormonul luteal: Se aude adesea sloganul slăbiciunii hormonului luteal. Hormonul corpului galben este produs de corpul galben după ovulație și este destinat să pregătească mucoasa uterului pentru implantarea unui embrion. Lipsa hormonului luteal nu numai că are un efect negativ asupra implantării, dar este, de asemenea, un semn al afectării maturării celulelor ovulelor.
Factorii stilului de viață
A fi supraponderal poate duce la infertilitate. Hormonii masculini sunt, de asemenea, produși de corpul feminin, în țesutul adipos. Dacă sunteți supraponderal, se produc prea mulți hormoni masculini, astfel încât celulele ouă să nu se poată matura. În cel mai rău caz, se dezvoltă așa-numitul sindrom PCO (sindromul ovarului policistic, caracterizat prin cicluri neregulate, ovulație neregulată, pilozitate crescută, creștere în greutate). Maturarea ouălor este blocată.
Cauze organice
Motivele organice includ.
Aderențe și aderențe: Acestea pot apărea după inflamația trompelor uterine cauzată de chlamydia, gonococi sau alți agenți patogeni
Fibroame (noduri musculare benigne în uter): Apar mai des odată cu creșterea vârstei și sunt de o importanță deosebită atunci când fibromele sunt chiar sub căptușeala uterului
Endometrioză (depuneri de căptușeală uterină pe trompele uterine și ovare): Endometrioza este adesea dureroasă, mai ales înainte de menstruație. Focurile mai mici nu sunt vizibile în ultrasunete și, prin urmare, adesea pot fi determinate numai cu o laparoscopie.
Cele mai frecvente cauze la bărbați
Spermiograma oferă informații despre calitatea spermei. Spermiograma este apoi în intervalul normal atunci când ejaculează
cantitatea este mai mare de 1,5 ml
deține peste 15 milioane de spermă/ml,
conține mai mult de 50% spermă direcțional mobilă (cel puțin 4% forme ideale)
Calitatea spermei poate fi redusă prin stilul de viață, toxinele de mediu, bolile testiculelor sau canalele deferente, precum și de către hormoni:
Factorii stilului de viață
Bărbații supraponderali au mai puține celule de spermă. Bărbatul își pierde aproximativ un sfert din spermatozoizi din cauza greutății corporale în exces. Numărul și mobilitatea celulelor spermatozoizilor sunt determinate de
redus semnificativ de stres.
Toxine de mediu
Studiile arată că bărbații tineri produc acum cu o treime mai puțin spermă decât bărbații în urmă cu 30 de ani. Calitatea este cu aproximativ jumătate mai slabă datorită efectului substanțelor hormon-active (textile, pesticide, unele produse cosmetice).
Scăderea țesutului testicular
Poate să apară prin afectarea timpurie a copilăriei, după testicule nedescinse sau prin inflamația testiculară de la oreion.
Canalele spermatice se lipesc împreună după inflamație
Chlamydia, gonococii sau alte infecții ale tractului urinar pot afecta vasele deferente; poate proveni și dintr-o inflamație a testiculelor, epididimului sau prostatei sau din leziuni.
Hormoni
Un deficit de hormon foliculostimulant (FSH) poate duce la scăderea producției de celule germinale, la fel ca la femei, dar este rar la bărbați și poate fi tratat bine
Un exces de testosteron din cauza ingestiei de hormoni (în contextul abuzului de steroizi anabolizanți) poate afecta permanent producția de spermă
Lipsa testosteronului este adesea doar un semn al afectării funcției testiculare din alte cauze (de exemplu, scăderea țesutului testicular după inflamația testiculară în oreion, testicule nedescendente în copilărie sau din punct de vedere genetic sindromul foarte rar Klienefelters
Cele mai frecvente cauze la ambii parteneri
Indiferent de sex, următoarele deficiențe pot influența și planificarea familială:
Leziuni, malformații (de exemplu, testicule sau uter)
Stres mental (stres, frică existențială, tulburări de anxietate)
Factori ai stilului de viață (fumatul; la femei întârzie sau previne ovulația, la bărbați există o producție redusă de material seminal), efecte similare determină un consum excesiv de alcool și toxine de mediu.
Infertilitate: simptome
La femei, durerea la nivelul abdomenului inferior trebuie clarificată de un medic în timpul perioadei (o posibilă indicație de endometrioză sau miom ...), precum și tulburări menstruale (neregularitate, cicluri de diferite lungimi ...) Tulburările ciclului menstrual pot preveni ovulația, perioada menstruală nu apare și celula ovulului nu poate fi fertilizată.
La bărbați, durerea la nivelul abdomenului inferior, problemele de urinare sau ejaculare pot fi indicații ale unei boli care pot favoriza dezvoltarea sterilității.
Diagnosticarea infertilității
Pentru a determina cauzele apariției copilului nedorite și pentru a exclude posibila sterilitate, există diferite examinări pentru femei și bărbați.
Terapia pentru infertilitate
În funcție de rezultatele examinării, terapia se adresează femeii sau bărbatului - sau ambelor. Există diferite moduri:
OPORTUNITĂȚI DE TERAPIE PENTRU FEMEI
OPȚIUNI DE TERAPIE PENTRU BĂRBATI
POSIBILITĂȚI DE TERAPIE PENTRU AMBI PARTENERI
Opțiuni de terapie pentru femei
Următoarele opțiuni de tratament sunt disponibile pentru femei:
Pierdere în greutate
Dacă sunteți foarte supraponderal, hormonii masculini sunt produși în excesul de țesut adipos. Pierderea în greutate vă poate ajuta să vă creșteți șansele de a concepe.
interventie chirurgicala
Dacă modificările organice sunt implicate ca o cauză, intervenția chirurgicală trebuie luată în considerare înainte de tratamentul fertilității. Adesea, doar intervențiile mici rezolvă singure problema. De exemplu, mioamele mici pot fi îndepărtate folosind un specimen uterin. O laparoscopie este necesară pentru tratamentul endometriozei, îndepărtarea fibroamelor mai mari sau „deschiderea” trompelor uterine blocate. Eliminarea focarelor mai mici de endometrioză poate crește șansele de sarcină cu 30%. În cazul trompelor uterine grav deteriorate, se recomandă adesea îndepărtarea trompelor uterine înainte de fertilizarea in vitro.
Suport mental
Dorința neîmplinită de a avea copii duce de obicei la incertitudine și creează un nivel ridicat de suferință, ceea ce adesea pune presiune pe parteneriat. Este important să vorbești mult despre asta. Sprijinul psihologic poate ameliora adesea multă tensiune și poate întări încrederea în propriul corp.
Tratament hormonal
Mai mult de 1/3 dintre femeile cu o dorință neîmplinită de a avea copii au o tulburare hormonală. Maturarea celulelor ouă poate fi susținută cu medicamente asemănătoare hormonilor. Medicamentele sunt administrate sub formă de tablete sau seringi. Terapia începe de obicei în a treia zi după începerea menstruației. După aproximativ o săptămână, se folosește o ecografie pentru a verifica dacă celulele ouă sunt mature. În același timp, hormonii sunt verificați în sânge.
Pentru a induce ovulația, medicul poate prescrie un alt medicament care conține un ingredient activ similar cu hormonul luteinizant (LH) al organismului. Aproximativ 36 de ore mai târziu, începe ovulația și femeia ar putea rămâne însărcinată în mod natural.
Șansa de a rămâne însărcinată cu stimulare hormonală este de 15-20% pe încercare.
Opțiuni de terapie pentru bărbați
Pierdere în greutate
Dacă sunteți foarte supraponderal, se produc prea puțini spermatozoizi. Pierderea în greutate vă poate ajuta să vă creșteți șansele de a concepe.
interventie chirurgicala
Dacă există varice pe testicule, testicule nedescinse sau blocarea canalelor deferente, poate fi luată în considerare intervenția chirurgicală. După o astfel de operație, bărbatul poate realiza uneori în mod natural o dorință comună de a avea din nou copii.
Suport mental
Reducerea stresului și tehnicile de relaxare ajută la prevenirea blocajelor mentale, deoarece fertilitatea este, de asemenea, strâns legată de bunăstarea psihologică.
Medicament
Antibiotice și antiinflamatoare pentru inflamații și infecții cronice. „Antioxidanții”, care sunt oferiți și promovați ca suplimente alimentare, sunt foarte la „modă”. Studiile disponibile în acest sens nu sunt încă suficiente pentru a le recomanda pe scară largă.
Opțiuni de terapie pentru ambii parteneri
Dacă unul (sau ambii) parteneri au fost diagnosticați cu infertilitate, există o opțiune de a concepe un copil prin inseminare artificială. Când sperma sau embrionii sunt aduși în uter, se numește reproducere asistată. Acest termen include în esență inseminarea, FIV și ICSI.
Transfer de semen (inseminare)
Sperma este prelucrată, iar sperma foarte mobilă este concentrată direct în cavitatea uterină. Această metodă trebuie efectuată cât mai curând posibil înainte de ovulație; poate fi de asemenea utilă pentru a sprijini maturarea celulelor ovule în același timp.
Cuplurile la care o calitate slabă a materialului seminal este singura cauză de sterilitate beneficiază cel mai bine. Șansa de a rămâne însărcinată este cu mult sub 20%. Dacă apare sarcina, este de obicei în primele 4 încercări, după care șansa de succes scade brusc.
Această procedură poate fi utilizată și în cazul în care mucusul cervical al femeii este prea impermeabil pentru sperma partenerului. Dacă femeia are și probleme de fertilitate, inseminarea poate fi combinată cu stimularea hormonală a ovarelor feminine. Rata de succes pe ciclu de tratament este de 7% până la 15% cu stimulare hormonală suplimentară. După mai multe cicluri de tratament, se poate realiza până la 40%.
Donarea de spermă de către terți este, de asemenea, posibilă.
Fertilizarea in vitro (FIV)
Odată cu fertilizarea in vitro, ambii parteneri și multe cauze ale sterilității sunt tratate în același timp. Acesta este motivul pentru care este din ce în ce mai des metoda de alegere; șansa de sarcină, cu aproximativ 35% în medie, este cea mai mare dintre toate opțiunile de tratament. Este inevitabil în cazul trompelor uterine grav deteriorate și a unei analize a spermei sever restricționate.
Cu FIV clasic, spermatozoizii bine motivați sunt adăugați la celulele ovulelor. Fertilizarea are loc în mod natural în mediul de cultură.
Micro-injecție (injecție intracitoplasmatică a spermei = ICSI)
Este necesar în cazul unei analize a spermei sever restricționate. Cei mai buni spermatozoizi posibili sunt selectați la o mărire de 400x și injectați în celula de ou.
Atât în FIV, cât și în ICSI, embrionii rezultați sunt observați timp de câteva zile și evaluați zilnic. După 2-5 zile, 1 sau 2 embrioni sunt așezați în cavitatea uterină. Rata de succes depinde de vârstă și de cauza sterilității.
Infertilitatea: ce poți face singur
Dacă concepția nu s-a produs de mai mult de 12 luni, în ciuda actului sexual neprotejat, ar trebui să mergeți la ginecologul/urologul pentru a clarifica posibilele cauze.