Inflamația bazinului renal (pielonefrita)
Inflamația rinichilor este o infecție a pelvisului renal. În majoritatea cazurilor, un atac bacterian este declanșatorul. Inflamația rinichilor este de obicei precedată de o altă infecție, de exemplu în uretra, vezică sau ureter. Dacă nu este tratată, o astfel de infecție poate pătrunde în pelvisul renal. Cu toate acestea, o îngustare a ureterului, de exemplu din cauza pietrelor la rinichi sau vezică sau a unei prostate mărite, poate duce la inflamația rinichilor. Femeile sunt mai susceptibile de a fi afectate decât bărbații, deoarece au o uretra mai scurtă.
Acest text a fost scris la cele mai înalte standarde științifice și a fost verificat de către profesioniștii din domeniul medical.
Ultima actualizare: 23 iunie 2020
Cele mai importante lucruri pe scurt
Bacteriile sunt de obicei cauza inflamației rinichilor. Cu toate acestea, în cazuri rare, o infecție a rinichilor cu viruși sau ciuperci poate fi declanșatorul
Pielonefrita acută include durere la urinare, durere în zona rinichilor, febră și frisoane
Dacă nu este tratată, inflamația acută a rinichilor se poate transforma în inflamație pelviană cronică, care poate duce la afectarea severă a rinichiului afectat
Tratamentul se efectuează folosind antibiotice. În plus, pacientul ar trebui să bea mult și să stea în pat
ICD-10-GM-2020 N10-N16
Ce înseamnă medicina prin inflamația rinichilor?
Pelvisul renal este o cavitate în formă de pâlnie în rinichi care colectează urina. Apoi intră în vezica urinară prin ureter. Dacă pelvisul renal este infectat, medicina vorbește despre pielonefrita. Este una dintre cele mai frecvente boli ale rinichilor. Dacă nu este tratată adecvat, inflamația pelviană poate deveni cronică. De obicei, este afectat doar unul dintre cei doi rinichi.
Unde sunt localizați rinichii și care este funcția lor?
Toată lumea are doi rinichi. Acestea sunt situate la dreapta și la stânga coloanei vertebrale la nivelul coastelor a unsprezecea și a XII-a și pot avea o lungime de până la doisprezece centimetri. Funcția principală a rinichilor este detoxifierea. Rinichii filtrează substanțele nocive din sânge, care sunt apoi excretate în urină. Pelvisul renal este situat în indentarea din mijlocul rinichiului. Ca o pâlnie, colectează urina și o direcționează în vezica urinară.
Cât de frecventă este inflamația pelviană și cine este afectat în mod special?
Datorită afecțiunilor anatomice, femeile sunt de aproximativ două până la trei ori mai susceptibile de a fi afectate de inflamația rinichilor decât bărbații. Au o uretra mai scurtă, a cărei intrare este mai aproape de anus. Prin urmare, bacteriile intestinale trebuie să parcurgă o distanță mult mai mică pentru a ajunge la rinichi.
Care sunt simptomele inflamației pelvine acute?
Pielonefrita acută se caracterizează prin faptul că simptomele apar brusc și intens. Există adesea o febră mare de aproximativ 40 ° C, însoțită de frisoane. Durerile de spate din zona rinichiului afectat, care poate radia în pelvis, așa-numita durere de flanc, este, de asemenea, tipică inflamației pelvine acute.
Mușchii din zona dintre coaste și coloana vertebrală sunt tensionați. Persoanele afectate trebuie să urineze frecvent, dar pot trece doar cantități mici de urină. În plus, golirea vezicii urinare este dureroasă. Pot apărea greață și vărsături. Unii oameni au și sânge în urină.
Uneori sunt absente simptome tipice, cum ar fi febra sau durerea de flanc, caz în care este pielonefrita atipică. Simptomele de la începutul bolii sunt adesea nespecifice, de exemplu dureri de cap și dureri abdominale, greață și febră ușoară. Acesta este în special cazul copiilor și vârstnicilor.
Pielonefrita acută poate duce la o colecție încapsulată de puroi, un abces renal. Dacă puroiul se acumulează în cavitățile rinichiului, este pionefroză sau pielonefrită complicată.
Care sunt simptomele infecției renale cronice?
Fără tratament, inflamația renală acută poate deveni cronică. Pielonefrita cronică dăunează rinichiului încet și continuu. Cicatricile tisulare de-a lungul anilor.
Inflamația cronică a rinichilor durează adesea mult timp fără simptome sau apare cu câteva simptome specifice. Simptomele includ dureri de cap, oboseală și oboseală, pierderea poftei de mâncare, dureri de stomac și greață, dureri de spate în regiunea lombară, probleme de urinare și scădere în greutate.
Febra nu apare de obicei în pielonefrita cronică, dar temperatura corpului este uneori ușor crescută. Cu toate acestea, există apariții frecvente care sunt însoțite de febră și alte simptome tipice ale inflamației pelviene acute.
Rinichii joacă un rol major în formarea sângelui, astfel încât pielonefrita cronică poate duce la anemie. Hipertensiunea arterială este, de asemenea, posibilă, deoarece rinichii elimină mai puține lichide.
Dacă inflamația pelviană cronică este lăsată netratată, țesutul renal va deveni cicatrizat și din ce în ce mai nefuncțional. Rinichii nu își mai pot face treaba suficient, ceea ce duce la slăbiciune renală. În cel mai rău caz, pielonefrita cronică poate duce și la insuficiență renală.
Care sunt cauzele inflamației renale?
În majoritatea cazurilor, cauza unei inflamații a rinichilor este o infecție ascendentă cu bacterii. Acestea ajung în pelvisul renal prin uretra, vezică și ureter. Cei afectați suferă adesea de o infecție a vezicii urinare înainte de apariția infecției pelvine renale. Este foarte rar ca bacteriile să intre în organism direct prin fluxul sanguin.
Bacteriile Escherichia coli sunt factorul declanșator în patru cincimi din toate cazurile. Acestea sunt bacterii din intestin care pot ajunge din anus în uretra, de exemplu printr-o igienă intimă incorectă. De acolo bacteriile urcă până la rinichi. Ciupercile, virusurile sau alte bacterii precum enterococi sau stafilococi sunt mai puțin frecvente.
Ce factori de risc favorizează inflamația pelviană renală?
Există numeroși factori care contribuie la dezvoltarea inflamației pelvine. În plus față de bătrânețe, sarcină sau o prostată mărită, aceasta include și boli metabolice, cum ar fi diabetul zaharat sau scăderea producției de hormoni, cum ar fi în timpul menopauzei.
Pietrele la rinichi sau vezica urinară, precum și un cateter urinar permanent sau un deficit imunitar general, promovează inflamația rinichilor. În mod similar, infecțiile tractului urinar inferior, cum ar fi cistita sau refluxul vezicoureteral, adică refluxul de urină din vezică către rinichi, promovează dezvoltarea pielonefritei.
Malformațiile congenitale ale rinichilor sau o tulburare a fluxului urinar cresc, de asemenea, riscul de a dezvolta inflamație renală. În cazul unei tulburări de scurgere urinară, urina nu poate curge corespunzător, de obicei din cauza unei constricții în ureter, ci se acumulează în pelvisul renal. Acest lucru promovează dezvoltarea bacteriilor și dezvoltarea pielonefritei. O tulburare a fluxului urinar este fie congenitală, fie dobândită, de exemplu datorită măririi prostatei, a pietrelor la rinichi sau a vezicii urinare.
Cum diagnostichează medicul inflamația pelviană?
La începutul diagnosticului există o discuție detaliată cu medicul, o anamneză. Medicul clarifică întrebările cu privire la posibilele boli anterioare și tipul de plângeri. El întreabă pacientul despre infecțiile tractului urinar din săptămânile și lunile anterioare, clarifică prezența pietrelor la rinichi sau vezică și existența unei boli metabolice precum diabetul.
Acesta este urmat de un examen fizic, în timpul căruia medicul palpează rinichii și le verifică sensibilitatea la durere. Un alt instrument important în stabilirea unui diagnostic este testul de urină. Medicul verifică dacă există celule inflamatorii sau produse de degradare ale acestora în urină. Pentru a determina care agent patogen este factorul declanșator, trebuie creată o cultură de urină, astfel încât terapia ideală să poată fi planificată.
Dacă se suspectează pielonefrita, medicul va lua și sânge pentru a-l examina în laborator. Pe de o parte, se poate verifica dacă există o inflamație în organism, pe de altă parte, se poate determina valoarea creatininei. Dacă acest lucru este crescut, se poate datora începutului de afectare a rinichilor.
Un alt pilon în diagnosticarea inflamației renale este imagistica. Cu o ecografie, medicul poate verifica dacă s-au format pietre la rinichi sau pietre ale vezicii urinare. De asemenea, congestia urinară va deveni vizibilă și medicul poate verifica, de asemenea, dacă s-a format deja țesut cicatricial în rinichi, așa cum este cazul pielonefritei cronice. În unele cazuri, sunt necesare teste imagistice suplimentare, cum ar fi tomografia computerizată sau o examinare cu raze X.
Cu o formă specială de examinare cu ultrasunete, urosonografie, medicul poate verifica dacă urina curge din vezică spre rinichi, adică dacă există reflux vezicoureteral. În acest scop, se administrează un agent de contrast, astfel încât orice reflux de urină să devină mai vizibil.
Cum se tratează inflamația renală?
Întrucât inflamația pelviană renală acută este de obicei declanșată de bacterii, tratamentul ia forma antibioticelor pe o perioadă de șapte până la zece zile. În cazuri deosebit de severe, tratamentul se administrează în spital. Dacă vomați sau vă simțiți rău, medicul poate administra antibioticul intravenos printr-o perfuzie.
Dacă febra este mare, medicul va prescrie și medicamente antipiretice. De asemenea, este important ca pacientul să rămână în pat și să bea mult. Consumul de multe lichide va ajuta la eliminarea bacteriilor din rinichi și din tractul urinar.
De asemenea, medicii prescriu antibiotice pentru pielonefrita cronică. Pentru a alege antibioticul potrivit, se efectuează un examen microbiologic al urinei, în care se determină exact agentul patogen. Apoi, persoana afectată trebuie să ia antibioticul timp de o săptămână sau mai mult.
Dacă acest tratament nu reușește, medicul poate trimite pacientul la un spital. Acolo medicii dau medicamentul sub formă de perfuzie. Adesea lovesc mai repede și mai bine.
De asemenea, este important să tratați orice boală care stau la baza. Aceasta poate fi, de exemplu, îndepărtarea pietrelor la rinichi sau vezică sau tratamentul unei prostate mărite. Chirurgia este uneori necesară în astfel de cazuri.
Care este evoluția bolii cu inflamația bazinului renal?
Dacă inflamația pelviană renală acută este lăsată netratată, aceasta poate deveni ușor cronică. Dacă tratamentul continuă, țesutul renal poate fi cicatricial. Acest lucru afectează permanent funcționalitatea rinichilor. În cel mai rău caz, acest lucru poate duce la slăbiciune renală permanentă, chiar și insuficiența renală este posibilă.
Ce complicații pot apărea cu inflamația rinichilor?
Pacienții care au o afecțiune preexistentă, cum ar fi diabetul zaharat sau o infecție cu un „germen de spital”, dezvoltă adesea semne severe de inflamație care se pot răspândi pe tot corpul.
O posibilă complicație a pielonefritei este colecția încapsulată de puroi în țesut, un abces renal. Dacă tratamentul nu este administrat la timp, un abces renal poate duce la moarte.
Cu pielonefrita există și riscul de urosepsis, otrăvire a sângelui din tractul urinar. Agenții patogeni se răspândesc din rinichi prin fluxul sanguin în tot corpul. Urosepsia pune viața în pericol.
Care este prognosticul pentru inflamația rinichilor?
Prognosticul inflamației acute a rinichilor este bun dacă este recunoscut și tratat devreme. După terminarea terapiei, medicul va verifica succesul tratamentului cu un test de urină. Pielonefrita este complet vindecată numai atunci când nu pot fi detectați agenți patogeni.
Dacă inflamația renală acută nu este tratată, aceasta poate deveni ușor cronică. Prognosticul pentru pielonefrita cronică este de obicei mai puțin bun. De multe ori nu se vindecă complet, iar aparițiile recurente necesită tratament cu antibiotice.
Dacă inflamația rinichiului este lăsată netratată, aceasta poate provoca leziuni renale severe, care pot duce chiar la insuficiență renală completă.
Ce pot face dacă am inflamație la rinichi?
Protecția fizică este deosebit de importantă. Cel mai bine este să păstrați repausul la pat pentru a conserva rezervele de energie ale corpului. Acest lucru permite corpului să se dedice pe deplin luptei împotriva inflamației. Asigurați-vă că beți mult pentru a vă spăla rinichii și urmați terapiile prescrise de medicul dumneavoastră.
Cum pot preveni inflamația rinichilor?
Puteți preveni inflamația rinichilor cu câteva măsuri. Aceasta include aportul regulat și suficient de lichide pentru a spăla tractul urinar. Utilizarea regulată a toaletei este, de asemenea, importantă, mai ales după actul sexual ar trebui să vă goliți cu siguranță vezica urinară.
Asigurați-vă că aveți o igienă intimă adecvată. După o mișcare intestinală, curățați zona genitală din față în spate și nu invers. Acest lucru va împiedica pătrunderea bacteriilor intestinale în uretra. Curățați zona intimă în mod regulat și bine cu apă caldă. Evitați săpunurile dure și dezinfectanții. Păstrați-vă părțile private calde și evitați să stați pe podele reci. Când faceți baie, trebuie să vă schimbați costumele de baie umede cât mai repede posibil pentru a preveni hipotermia.
Dacă bănuiți că aveți o infecție a tractului urinar, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil. Perspectivele tratamentului sunt atunci bune și pot fi evitate consecințele grave.
Cât costă tratarea inflamației renale?
Costul tratamentului depinde de terapia necesară. În cazul inflamației acute a rinichilor, terapia ia de obicei forma antibioticelor, pe care medicul le prescrie. În aceste cazuri, pacientul trebuie să plătească doar taxa de prescripție medicală de aproximativ cinci euro.
Dacă este necesară o ședere în spital, costurile tratamentului sunt decontate prin costurile spitalului. Există o taxă cuprinsă între zece și 25 de euro pe zi.
Compania de asigurări de sănătate plătește pentru tratamentul inflamației renale?
Compania de asigurări de sănătate acoperă costurile diagnosticării și tratării inflamației renale. Se poate aplica o deductibilă în funcție de compania de asigurări. Puteți obține informații mai detaliate despre acest lucru direct de la medicul curant sau de la compania de asigurări de sănătate. Compania de asigurări de sănătate acoperă doar o parte din costurile pentru o ședere în spital. De asemenea, puteți afla despre valoarea deductibilă de la medicul curant sau de la compania de asigurări de sănătate.