Inflamația intestinală; ndung Ce fac pacienții k; nnen; Consilier senior
În boala Crohn și colita ulcerativă, părți ale intestinului sunt inflamate. În special, medicamentele și dieta corectă pot atenua simptomele celor afectați
Diareea este un simptom comun al inflamației cronice a intestinului
Nu-ți dai seama uitându-te la ea, dar Gudrun M. este bolnav de 35 de ani. Intestinele tale sunt inflamate, inflamate cronic. Din nou și din nou episoade dureroase de boală, diaree ca însoțitor constant - boala restricționează masiv viața de zi cu zi. Dar Gudrun M. s-a împăcat cu ea și de mult a vorbit deschis despre asta.
Seniori sunt, de asemenea, afectați de inflamația intestinală
Peste 400.000 de persoane din Germania trăiesc cu boli inflamatorii intestinale (IBD). Colita ulcerativă și boala Crohn sunt cele mai frecvente. Pentru o lungă perioadă de timp, acestea au fost clasificate ca boli ale adolescenței. Asta s-a schimbat. „În doar câțiva ani, fiecare al treilea pacient intestinal cronic va avea peste 60 de ani”, prezice Christian Maaser. „Mulți au îmbătrânit cu boala, iar unii au fost diagnosticați târziu”. În calitate de gastroenterolog și geriatru, profesorul din Lüneburg are grijă de mulți oameni în vârstă.
Boala este adesea mai ușoară la bătrânețe, dar comorbiditățile și alte medicamente îngreunează tratamentul. Prin urmare, inflamația intestinală cronică la vârstnici necesită o atenție specială a medicului și cooperarea de încredere a pacientului.
Inflamația intestinală este adesea recunoscută târziu
Cu Gudrun M. totul a început cu dureri pelviene severe. La început, nimeni nu s-a gândit la boala Crohn. Medicii au dat vina pe durere pe fibrom și au îndepărtat uterul. Boala intestinală a fost descoperită doar câteva luni mai târziu și acum era atât de avansată încât Gudrun M. a trebuit să fie supus unei operații. O mare parte din intestinul subțire și colonul superior au fost îndepărtate.
Asta a fost acum 30 de ani. Astăzi știm mai multe despre boală și avem mai multe opțiuni de diagnostic și, mai presus de toate, mai bune terapeutice. Există din ce în ce mai mult conștientizarea faptului că inflamația cronică poate afecta și persoanele de peste 60 de ani. De multe ori este nevoie de ceva timp pentru ca persoanele în vârstă să fie diagnosticate, „deoarece diareea - principalul simptom al bolii inflamatorii intestinale la bătrânețe - poate fi rezultatul multor lucruri", spune Maaser. O infecție. Un medicament. Zaharul din lapte sau fructoza din alimente care nu pot fi tolerate. O tulburare circulatorie. Sau diverticulită - proeminențe ale peretelui colonului care s-au inflamat. Dar această inflamație poate fi tratată bine.
Sistemul imunitar o ia razna
Arată puțin diferit de boala Crohn și de colita ulcerativă. „Aceste inflamații sunt cronice și, până în prezent, nu pot fi vindecate cu medicamente”, spune profesorul Jörg Hoffmann, expert gastro-intestinal de la Ludwigshafen. "De ce sistemul imunitar intestinal scapă de sub control nu este clar."
Un lucru este clar, totuși: diareea este adesea luată prea puțin în serios la bătrânețe. Pacienții o suportă cu răbdare, chiar și atunci când devin incontinenți: scaunele subțiri sunt mai greu de ținut, mai ales atunci când mușchii sfincterului slăbesc odată cu înaintarea în vârstă. Heiner V. știe prea bine ce înseamnă asta în viața de zi cu zi. Bărbatul de 74 de ani din Karlsruhe a fost diagnosticat cu colită ulcerativă în 2001. Până în prezent nu a scăpat complet de diaree. Evită autobuzele și trenurile. „Trebuie să pot merge imediat la baie în orice moment”, explică el. Chiar dacă merge în oraș doar pentru o perioadă scurtă de timp, are întotdeauna haine de rezervă la el.
Colita ulcerativă și boala Crohn
Colită ulcerativă
Aproape întotdeauna limitat la o secțiune a colonului. Este afectată doar membrana mucoasă, adică stratul superior al peretelui intestinal.
Simptome frecvente:
Scaun slab inițial, impuls frecvent, ușoare dureri de stomac. Diaree persistentă ulterioară, adesea cu sânge sau mucus, crampe abdominale la golire, adesea în partea stângă jos, constantă, deseori dureroasă nevoia de scaun, scădere în greutate, oboseală, febră.
Acesta este modul în care medicul examinează:
Prima consultare cu un medic, examinare fizică, teste de sânge și scaun. Colonoscopia și probele de mucoasă confirmă diagnosticul. De asemenea, cu ultrasunete și raze X.
Tratamentul:
Se face individual. În episod, dacă este necesar și pe termen lung, se administrează medicamente - în funcție de secțiunea bolnavă, de asemenea ca supozitor sau spumă. Dacă nu ajută, vor opera; anusul artificial este de obicei doar temporar.
Important:
Screening regulat din cauza riscului crescut de cancer de colon.
Boala Crohn
Pe lângă suprafața intestinului, se inflamează și straturile mai profunde. Secțiunile bolnave pot fi întrerupte de pasaje sănătoase.
Simptome frecvente:
La început gaze, diaree sau stare generală de rău. Diaree persistentă apoasă sau moale, crampe abdominale (adesea localizate, de obicei după masă), scădere în greutate, oboseală.
Acesta este modul în care medicul examinează:
Prima consultare cu un medic, examinare fizică, teste de sânge și scaun. Dacă bănuiți că întregul tract digestiv este oglindit, eventual cu ultrasunete și RMN. În unele cazuri, se poate distinge numai în cursul colitei ulcerative.
Tratamentul:
Medicul oferă medicamente într-un episod și, pe termen lung, dacă este necesar. În cazurile severe și cu complicații precum cicatrizarea, fistula sau ocluzia, eventual intervenția chirurgicală.
Important:
Faceți controale periodice pentru complicații.
Inflamația intestinală poate fi influențată cu dieta
La fel ca mulți dintre cei afectați, V. a căutat cauzele bolii sale în alimente. Din păcate, nu există nicio dietă care să demonstreze că previne apariția aparițiilor. „Recomandăm pacienților să mănânce ceea ce pot tolera cel mai bine”, spune Hoffmann. "Cu toate acestea, este important să verificați în mod regulat dacă intestinul bolnav absoarbe suficiente substanțe nutritive. Dacă este necesar, suplimentăm fierul, vitamina B12 și vitaminele liposolubile, în special vitamina D."
Medicamentele antiinflamatoare reduc disconfortul
Medicamentele nu pot vindeca afecțiunea, dar o pot atenua. Scopul terapiei este de a atenua reacția imunitară excesivă și astfel de a suprima cât mai mult posibil inflamația din intestin, în cazul unui atac acut cu antiinflamatoare, în special cu cortizon. De obicei aduce ușurare rapid. Este folosit local ca supozitor sau spumă pentru a menține efectele secundare mici. Cu toate acestea, uneori, cortizonul ajunge la locul său de acțiune doar sub formă de tabletă, adică din partea sângelui. „O vom strecura cât mai curând posibil”, subliniază profesorul Franz Hartmann, gastroenterolog din Frankfurt. „Acest lucru este cu atât mai important la bătrânețe, deoarece cortizonul are un efect negativ asupra zahărului din sânge, a tensiunii arteriale, a colesterolului și a densității osoase.”
Mulți pacienți se descurcă fără medicație în timpul fazei de odihnă. Cu toate acestea, dacă recidivele apar frecvent, medicamentul este necesar pe termen lung. Pentru unii, este suficient un antiinflamator local. Alții răspund doar la agenți care inhibă apărarea organismului, așa-numiții „imunosupresori”. Dacă mijloacele clasice din acest grup eșuează, așa-numitele „substanțe biologice” intră în discuție, anticorpi produși artificial. Unul are mari speranțe în acest sens. Sunt foarte eficiente, dar nu la toți pacienții. În plus, în special persoanele în vârstă pot deveni mai susceptibile la infecții prin intermediul acestor agenți. "Din fericire, medicamentele au fost dezvoltate și în ultimii ani, care au semnificativ mai puține efecte secundare și sunt mai potrivite pentru persoanele în vârstă cu multe comorbidități", spune Hartmann.
Nu ascunde boala
Deci, mai degrabă să trăiești cu câteva afecțiuni înainte de a lua un drog atât de periculos? "Nu", spune Maaser în mod clar, "inflamația cronică are un impact negativ asupra organismului. De aceea este important să o apucăm". Și, în cele din urmă, o îmbunătățire a diareei aduce o calitate a vieții mai bună.
„Trebuie să ții cont de trei lucruri”, își cere colegul său Hartmann, „o bună protecție împotriva vaccinării, densitatea osoasă și vitamina D, care favorizează formarea osoasă”.
Fulling pentru oase
Gudrun M. știe despre osteoporoză. Contra-programul tău: mersul zilnic pe jos. „Dacă pot contribui eu la sănătatea mea, vreau să fac și eu asta”. Ceea ce mulți nu știu: Boala intestinală poate afecta alte organe, în special articulațiile, pielea sau ochii. Maaser este, de asemenea, interesat de acest lucru. Având în vedere numeroasele boli pe care le are o persoană în vârstă, dorește ca specialiștii să ajungă la o înțelegere cu privire la medicamentele prescrise. Din păcate, acest lucru este adesea neglijat în practica de zi cu zi.
De fapt, farmacistul intră aici în breșă. Wolfgang Dittrich de la Wemding în Suabia are grijă de unii dintre cei afectați. El are întotdeauna în vedere dacă remediile sunt compatibile între ele și cu boala intestinală. „Dacă un pacient cu IBD solicită un calmant al durerii, anumiți pur și simplu renunță”, explică el.
Participă la terapie
Heiner V. este, de asemenea, preocupat de o altă întrebare: va fi următorul care va face cancer de colon? El tocmai a primit din nou totul clar. Asta te calmează. „Riscul a fost mult timp supraestimat”, spune Hoffmann, „dar sfătuim pacienții cu colită să aibă controale mai frecvente”. V. aderă la el meticulos.
Și pe termen lung? Va veni inevitabil operația la un moment dat? „Doar dacă terapia antiinflamatorie nu funcționează deloc sau efectele secundare nu mai sunt justificate”, spune Hartmann. Dar medicul și pacientul decid împreună.
Gudrun M. a avut întotdeauna un cuvânt de spus în terapia ei. În viața de zi cu zi, ea are sprijinul familiei sale. "Obișnuiam să joc tenis și handbal, apoi dintr-o dată am făcut doar drumeții. Soțul meu s-a obișnuit cu asta." De la diagnosticul ei, a activat în auto-ajutorare, încurajându-i pe ceilalți. Unii dintre cei afectați au devenit prieteni și susținători. Astăzi spune: „Îmi determin viața, nu boala. Am învățat să trăiesc cu ea”.
Citește și:
Noua imagine a sindromului intestinului iritabil
Alarmă în stomac: cercetătorii descifrează treptat boala digestivă aparent inexplicabilă. Despre noile descoperiri în diagnostic și terapie