Inflamația pancreasului (pancreatită) - observator

Inflamația pancreasului

1. Prezentare generală

Inflamația pancreasului (pancreatită) este o boală rară care poate apărea acut (brusc și o dată) sau cronic (recurent și permanent). În forma acută, bolile tractului biliar (de exemplu, calculii biliari) cauzează de obicei inflamația - în forma cronică, declanșatorul este de obicei abuzul persistent de alcool.

pancreatită

Pancreatita acută este ușoară și fără complicații la 9 din 10 pacienți. Inflamația repetată a pancreasului dăunează pancreasului (pancreasului) permanent și poate duce la diabet zaharat.

Simptome ale pancreatita acuta sunteți:

  • Dureri abdominale superioare violente, desenate în formă de centură în jurul corpului
  • greaţă
  • Vomit
  • Posibilă obstrucție intestinală (ileus)

Cu cei avansați pancreatită cronică se întâmplă în mod repetat:

  • Dureri abdominale superioare
  • Probleme digestive
  • Pierdere în greutate
  • Diabet zaharat - atunci când organul deteriorat nu mai poate produce insulina hormon reglator al zahărului din sânge

Diagnosticul pancreatitei se bazează pe istoricul medical, un examen fizic, analize de sânge, ultrasunete și eventual un examen endoscopic sau tomografie computerizată (CT).

Pancreatita acută este tratată în spital: persoana afectată nu are voie să mănânce nimic până când nu are dureri. În acest timp, el primește fluide, electroliți și substanțe nutritive printr-o venă (infuzie). Analgezicele ameliorează disconfortul - ulterior se construiește o dietă lentă. Poate fi necesară intervenția chirurgicală dacă există complicații.

Pancreatita acută de obicei nu duce la complicații, dar sunt posibile cursuri severe. În cazul pancreatitei cronice, este deosebit de important ca persoana în cauză să se abțină strict de la declanșarea inflamației, cum ar fi alcoolul.

2. Definiția pancreatitei

Termenul de pancreatită înseamnă inflamația pancreasului (pancreas). Poate fi un eveniment care apare o dată, brusc (acut) sau un eveniment recurent (cronic). Medicii o numesc în consecință

  • acut Pancreatită sau
  • cronic Pancreatită.

În plus, medicii diferențiază între forma acută dacă a infecțioase sau pancreatita neinfecțioasă prezent. Virușii, de exemplu, pot provoca inflamația pancreasului - atunci este o formă infecțioasă. Cu toate acestea, mai des, evenimentele neinfecțioase sunt motivul inflamației (de exemplu, calculii biliari).

Anatomia pancreasului

Pancreasul este situat în abdomenul superior peste partea din spate a peretelui abdominal. Se învecinează cu capul pe intestinul subțire și cu capătul (lat. Cauda = coadă) pe splină. Partea de mijloc (lat. Corpus = corp) al pancreasului se află în fața venei inferioare a corpului mare (vena cavă). Suprafața pancreasului este acoperită cu peritoneu. Organul are o lungime de 15 centimetri și cântărește 70 de grame Hormoni precum Sucuri digestive și -enzime. Sucurile digestive se colectează în conducta principală a pancreasului prin numeroase pasaje laterale. Aceasta se deschide împreună cu tractul biliar într-o ieșire comună către intestinul subțire - așa-numita papilă vateri (de asemenea: papila duodeni major). Funcțional există o parte a glandei care este responsabilă de Hormoni produce (partea endocrină) și una care produce sucurile digestive și enzimele (partea exocrină).

Partea endocrină a glandei

Partea endocrină a glandei este formată din insulele langhans - numit după descoperitorul său Paul Langerhans. Ele sunt, de asemenea, numite în întregime Organ de insulă desemnat. Patru tipuri de celule ale pancreasului formează fiecare tipuri specifice Hormoni.

Partea exocrină a glandei

Glanda exocrină a pancreasului asigură Suc digestiv aici. Pe lângă apă și bicarbonat alcalin (substanță chimică: o sare a acidului carbonic), acesta constă din diferite enzime digestive. Pancreasul produce aproximativ un litru de suc digestiv în 24 de ore. Pentru a preveni pancreasul să se digere singur, acesta asigură precursori ai enzimei inactive care se activează numai după lăsarea glandei în intestin.

Pancreasul produce următoarele enzime:

Numele funcției grupului enzimatic
Proteaze z. B. Tripsină
Elastase		 proteine ​​divizate
Esterasele z. B. Fosfataza
Colinesteraza		 grăsimi despicate
Carbohidrazele z. B. amilaza zahăr despicat
Nucleaze z. B. fosfodiesteraze acizi nucleici divizați

frecvență

Incidența pancreatitei acute a crescut în ultimele decenii a crescut la nivel mondial.

3. Cauzele pancreatitei

Inflamația pancreasului (pancreatită) poate avea diverse cauze. În peste 80% din cazuri, contează ceva care a trecut neobservat Boala biliară sau Abuzul de alcool Cu privire la cauzele pancreatitei - la bărbați, alcoolul este adesea responsabil pentru pancreatită, la femei, calculii biliari sunt de obicei cauza inflamației pancreasului.

alcool

Deși detaliile nu sunt încă cunoscute în detaliu, se știe că alcoolul interferează cu numeroase procese corporale și poate deteriora pancreasul și poate declanșa pancreatita acută. Cu toate acestea, adesea, pancreatita cronică se dezvoltă pe baza unei boli alcoolice.

Nu este încă clar cum alcoolul provoacă pancreatită. Există diferite ipoteze, Cum se dezvoltă pancreatita ca urmare a consumului excesiv de alcool:

Influența alcoolului Tipul de tulburare
Afectarea ficatului Întreruperea funcției de detoxifiere a ficatului, rezultând deteriorarea celulelor pancreatice de către așa-numiții radicali liberi, care nu mai sunt detoxificați de ficat
Modificări ale secreției Depozitele de proteine ​​în canalele pancreatice, obstrucția canalelor de drenaj, calcificarea depozitelor de proteine ​​și formarea de pietre, acumularea secrețiilor pancreatice
Deteriorarea celulelor - influența metabolismului afectarea directă a celulelor de către alcool, modificări ale metabolismului în celulă

Pietre biliare

Calculii biliari sunt, de asemenea, una dintre cauzele frecvente ale pancreatitei: pancreatita poate apărea atunci când o piatră biliară se află în fața articulației Procesul de executare a tractului biliar și a pancreasului (pancreasului) și aceasta blocat.

Sucurile digestive nu mai pot curge din pancreas în intestin și se pot acumula. Ca urmare, enzimele din secrețiile pancreatice ajung înapoi în pancreas și încep să le descompună - experții medicali vorbesc despre unul Auto-digestie.

Alti factori

În afară de alcool și calculi biliari, există numeroși alți factori care pot provoca inflamația pancreasului, cum ar fi o dietă bogată în grăsimi. În plus, cu inflamația pancreasului pot apărea următoarele alte cauze întrebare:

Tulburări metabolice, de exemplu:

  • Boli metabolice ale lipidelor
  • niveluri crescute de calciu în sânge (hipercalcemie), de ex. ca urmare a unei glande paratiroide hiperactive (hiperparatiroidism)
  • anumite medicamente, de ex. Diuretice, beta-blocante, diverse antibiotice

Cauze mecanice, de exemplu:

  • Chirurgie pe stomac sau intestine
  • Leziunea abdominală
  • Endoscopia pancreasului (ERCP)
  • Obstrucția canalului pancreatic
  • Cancer pancreatic (cancer pancreatic)
  • Viermi rotunzi (ascarizi): pot bloca căile biliare

Infecții

  • Virusul oreionului
  • Virusul Coxsackie
  • Virusul Epstein-Barr
  • bacterii

Infecțiile sunt cauza pancreatitei în mai puțin de un procent din cazuri.

Moștenire (pancreatită ereditară)

În cazuri rare, inflamația pancreasului poate avea cauze genetice. Această formă se numește pancreatită ereditară. Modificările genetice (mutațiile) pot fi mai mult sau mai puțin pronunțate și pot duce la pancreatită cu probabilitate mai mică sau mai mare. Aceste forme ereditare sunt posibile cauze ale pancreatitei acute și cronice.

În aproximativ zece la sută din cazurile de pancreatită, cauzele sunt necunoscute. Medicii vorbesc apoi despre unul idiopatic Pancreatită.

4. Simptomele pancreatitei

Cu inflamația pancreasului (pancreatită), simptomele diferă în funcție de faptul dacă este o formă acută sau cronică de pancreatită.

Pancreatita acuta

Apare în pancreatită acută brusc violent, Durere asemănătoare centurii în abdomenul superior care poate radia în toate direcțiile și în spate sau în piept. Sunt foarte intense și deseori durează câteva zile. Cei afectați stau de obicei în pat cu spatele îndoit, deoarece acest lucru ameliorează oarecum durerea. Stomacul reacționează foarte sensibil la presiune și este ferm și elastic - ca o „burtă de cauciuc”.

Mai mult, o pancreatită acută se manifestă prin Simptome la fel de:

  • greaţă
  • Vomit
  • Flatulență
  • febră
  • mișcare intestinală limitată până la obstrucție intestinală (ileus)
  • tensiune arterială scăzută (hipotensiune), posibil șoc
  • Spălarea feței
  • Icter (icter)

Pancreatită cronică

Pancreatita cronică are de obicei una pagube ireversibile pancreasul. Se manifestă prin dureri recurente la nivelul abdomenului superior, care durează ore între zile. Ca și în pancreatita acută, durerea poate iradia în formă de centură spre spate - apare ocazional la câteva ore după ce ați mâncat. În plus, cei afectați suferă adesea de probleme digestive atunci când consumă alimente bogate în grăsimi, pot apărea greață și vărsături.

În plus, cu pancreatita cronică pot apărea următoarele simptome:

  • Pierdere în greutate
  • Scaune grase (scaune asemănătoare argilei, lipicioase și strălucitoare)
  • Flatulență
  • diaree
  • Dezvoltarea diabetului zaharat (diabet) la aproximativ o treime dintre cei afectați
  • posibil icter repetat

In acest stagiu avansat După inflamația pancreasului, pancreasul este deja deteriorat, dar cei afectați sunt adesea fără durere în timpul fazelor fără inflamație.

5. Diagnosticul pancreatitei

Violente bruste, Durere abdominală superioară care radiază în formă de centură indică inflamația pancreasului (pancreatită). Pentru a confirma diagnosticul, medicul va face un test de sânge: Pentru pancreatită, valoarea este Lipaza și Elastase crescut în sânge. Ambele sunt enzime pe care pancreasul le produce. Concentrația de calciu din sânge este modificată. Valorile inflamației (de exemplu, CRP) pot da, de asemenea, o indicație a pancreatitei.

Dacă calculii biliari obstrucționează tractul biliar, valorile sanguine ale altor enzime cresc, de exemplu: Gamma-GT, AP (fosfatază alcalină) și LAP (leucaminopeptidază).

Examinări imagistice poate ajuta la diagnosticarea unui pancreas. Medicul poate examina pancreasul printr-o examinare cu ultrasunete (sonografie). În acest fel, el poate detecta umflături, calcificări sau acumulări anormale de lichid. Cu tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), medicul poate vedea cât de mult țesut pancreatic a fost deja distrus și dacă inflamația s-a răspândit în organele învecinate. Sângerarea poate fi, de asemenea, văzută. Dacă se suspectează calculi biliari, medicul poate examina endoscopic gura căii biliare (papilă) și a sistemului de conducte (colangiopancreatografie endoscopică retrogradă, ERCP) și poate îndepărta pietre mici, dacă este necesar. Pentru a face acest lucru, el împinge un tub mic atașat la un tub subțire Aparat de oglindă prin esofag și stomac către pancreas.

Deoarece multe alte afecțiuni provoacă simptome similare pancreatitei, diagnosticul poate fi foarte dificil. Alte cauze posibile pentru reclamații sunt, de exemplu:

  • Infarct
  • Obstrucție intestinală (ileus)
  • Trompe uterine sau boli ovariene (de exemplu, trompa uterină și/sau inflamația ovariană
  • Apendicita (apendicita)
  • Trompă uterină sau sarcină ectopică
  • colică renală
  • Închiderea unui vas intestinal cu lipsă de oxigen într-o secțiune a intestinului (așa-numitul infarct mezenteric)
  • Colică biliară
  • Embolie pulmonară
  • Descoperire din stomac sau intestine (de exemplu, după un ulcer gastric sau ulcer duodenal)
  • Descoperire a vezicii biliare (de exemplu, după inflamația vezicii biliare)
  • Saci patologici ai vaselor de sânge cu rupere a peretelui (anevrism)

6. Terapia pancreatitei

În cazul inflamației acute a pancreasului (pancreatită), terapia are loc în spital - adesea în secția de terapie intensivă. Baza este de obicei una conservator - deci neoperator - tratament. În primul rând, medicul tratează durerea cu analgezice eficiente în mod corespunzător. Pentru a menține producția de sucuri digestive de către pancreas cât mai scăzută posibil, persoanelor cu pancreatită acută sau cu apariție acută a pancreatitei cronice nu li se permite să mănânce niciun fel de mâncare (așa-numita abstinență alimentară). Cei afectați primesc lichide, electroliți și substanțe nutritive printr-o venă (perfuzie).

După ce bolnavii nu mai au plângeri și valorile de laborator s-au normalizat, celor afectați li se permite să se întoarcă treptat alimente ușoare, cu conținut scăzut de grăsimi mânca. La început, alimentele trebuie să conțină doar cantități mici de grăsime, în timp ce conținutul de grăsime poate fi crescut lent. Dieta trebuie să fie în general săracă în grăsimi. Cei afectați nu ar trebui să bea alcool și cafea.