Inflamația plăcii tendinoase unice (fasciită plantară); Dr.
Fascia plantară, o fasie fermă de țesut conjunctiv care se atașează de osul călcâiului și trece peste talpa piciorului către articulațiile metatarsofalangiene, se întinde pe arcul longitudinal al piciorului și susține stabilizarea antepiciorului în timpul fazei de amprentă.
Transferă și distribuie forța vițelului la picioare (în special la degetul mare) și crește pârghia din mingea degetului mare. Turtirea arcului (picioare plate și plate) duce la o sarcină de tracțiune crescută. De obicei cauzată de suprasolicitare, de asemenea ca urmare a suprapronației, durerea apare în principal în zona de radiații din interiorul călcâiului.
Simptomele pot apărea, de asemenea, cu scurtarea archesus și tendonul lui Ahile. Foarte tipic este durerea severă atunci când faci primii pași dimineața după ce te-ai ridicat.
Stresul crescut în sport poate induce micro-leziuni care duc la modificări degenerative ale tendoanelor tălpilor picioarelor. Un semn caracteristic este îngroșarea tendonului unic. Durerea poate fi ameliorată în timpul exercițiului fizic prin întinderea tălpilor picioarelor și apoi se agravează din nou în repaus. Simptomele sunt adesea atât de severe încât nu se poate desfășura antrenament regulat săptămâni, uneori luni (Aderhold și Weigelt 2012). Alergarea pe distanțe lungi este de departe cel mai frecvent sport afectat.
Testele obișnuite pentru diagnostic sunt: în picioare și mișcare în timp ce stați pe degetele de la picioare, trageți degetele în sus și apăsați cu degetul pe interiorul tălpii piciorului cu lățimea unui deget mare în fața osului călcâiului (Vounatsos 2010). În plus față de examenul clinic, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) poate fi necesară pentru a exclude o ruptură parțială a tendonului. De asemenea, trebuie definit un pinten al călcâiului. Până la 50% dintre pacienții cu inflamație a tendonului piciorului (fasciită plantară) au, de asemenea, un pinten de călcâi.
De asemenea, trebuie diferențiat un sindrom de durere al tamponului de grăsime al călcâiului, care constă din țesut gras elastic într-o fascia de țesut conjunctiv. Aterizarea pe călcâie pe un teren dur poate rupe țesutul conjunctiv și împinge țesutul gras. Acest lucru reduce efectul protector și pielea devine mai sensibilă la durere atunci când este expusă la stres.
La alergare, există plângeri difuze sub talpa călcâiului.
Tratamentul constă în furnizarea de branțuri individuale. Ciupirea nervilor trebuie luată în considerare și în diagnosticul diferențial. La Sindromul tunelului tarsian există leziuni ale nervului tibial pe maleola medială. Nervul furnizează sensibil antepiciorul plantar și mușchii talpii piciorului și flexorii degetelor de la picioare. Parestezii (senzații anormale) și dureri de arsură se dezvoltă pe interiorul gleznei, iradiat până la călcâi, marginea interioară a piciorului și talpa piciorului. Mai târziu, poate exista o mobilitate restricționată, în special a degetelor de la picioare. Cu alergătorii se numește această problemă Jogger`s Foot desemnat (Antoniadis și Scheglmann 2008).
terapie
Terapia fasciitei plantare este întotdeauna conservatoare la început. În faza acută puteți ameliora durerea cu ușurare și frig. Tratamentul este conservator cu branțuri și optimizare pantofi. Branțurile sunt destinate corectării unui picior nealiniat și ameliorării unui pinten al călcâiului.
Branturile trebuie realizate de cizmari ortopedici si personalizate. Încălțămintea moale înrăutățește simptomele. Prin urmare, pantofii de zi cu zi ar trebui să aibă o talpă stabilă.
Și terapia cu unde de șoc arată rezultate favorabile. Fizioterapia cu frecare transversală, gheață, ultrasunete, precum și întărirea funcțională și întinderea s-au dovedit eficiente. Exercițiile de întindere ar trebui să implice atât fascia plantară, cât și tendonul lui Ahile și să fie efectuate ca antrenament de forță excentric la un nivel. Acest antrenament trebuie efectuat zilnic timp de 12 săptămâni, de 3 ori 15 repetări pe picior. Fluxul sanguin crescut patologic este normalizat din nou, ceea ce duce la reducerea durerii.
Masaje de arc o poți face singur cu o minge de tenis sau o minge de arici sau o cutie de băuturi răcită. Ocazional, infiltrațiile terapeutice neuronale (anestezice locale cu remedii complexe homeopatice sau steroizi) pot aduce ameliorare la atașarea tendonului.
Măsuri complementare sunt administrarea de medicamente antiinflamatoare, enzime, acupunctură, terapie cu laser moale, homeopatie, bandaje pneumatice, taping, tratament cu ultrasunete, terapie cu câmp magnetic și tratament cu lumină roșie rece pulsatoare (repuls). O terapie relativ nouă este injectarea locală de toxină botulinică. Radioterapia este de asemenea folosită cu succes ca ultimă soluție.
De obicei, reducerea sau suspendarea prelungită a antrenamentului nu pot fi evitate. Aqua jogging este o alternativă. Ciclismul duce adesea la iritare suplimentară. Dacă simptomele persistă timp de 6 până la 12 luni, trebuie luată în considerare și terapia chirurgicală.
prevenirea
Antrenamentul excentric al forței și detectarea nealinierilor piciorului cu corecție folosind tălpi interioare sunt, de asemenea, prioritățile principale pentru prevenirea fasciitei plantare.
Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Literatură:
Aderhold L, Weigelt S. A alerga! ... începeți și rămâneți cu el - de la începători la ultra-alergători. Stuttgart: Schattauer 2012.
Antoniadis G, Scheglmann K. Sindromul tunelului tarsian posterior. Opțiuni de diagnostic și terapie. Dtsch Arztebl 2008; 105: 776-781.
Vounatsos T. Când tendonul tălpii piciorului înțeapă ... Rularea revistei Spiridon 2010; 36 (12): 16-7.