Inflamația prostatei (cronică) și mialgia podelei pelvine

prostatei

Inflamația cronică a prostatei (prostatită cronică): inflamație bacteriană a prostatei cu durere și disconfort la urinare mai mult de 3 luni.

Sindromul durerii pelvine cronice (Inflamația bacteriană de prostată, sindromul durerii pelvine cronice, sindromul durerii pelvine cronice CPPS): durere în bazin și disconfort la urinare, care durează peste 3 luni și unde, spre deosebire de inflamația cronică a prostatei, nu pot fi detectați agenți patogeni. CPPS este împărțit într-o formă inflamatorie și una neinflamatorie (mialgie a planșei pelvine).

Inflamația cronică a prostatei și sindromul durerii pelvine cronice sunt tratate cu medicamente, preparate pe bază de plante, măsuri fizice și intervenții chirurgicale. 60% dintre bărbații afectați devin fără simptome în decurs de 6 luni, ceilalți prezintă progresie variabilă și aproximativ 20% cronificare a stării lor.

Plângeri care conduc

  • Alternarea durerii severe (fluctuante) în regiunea genitală, perineu și anală
  • Uneori tulburarea urinării, de ex. B. flux de urină mai slab, Durere, Senzație de incapacitate de a goli complet vezica urinară
  • Scăderea interesului sexual și a tulburărilor de erecție și ejaculare
  • Durere în timpul sau după ejaculare, infertilitate.

Când la doctor

În următoarele zile dacă

  • reclamațiile de mai sus apar.

  • Afișați informații de fundal

    Boli ale bărbaților

    Boala

    Inflamația cronică a prostatei

    Inflamația cronică bacteriană a prostatei se bazează pe o infecție cu bacterii precum enterobacterii, chlamydia sau ureaplasma. Este adesea rezultatul unei inflamații acute de prostată care nu s-a vindecat complet. Când secreția de prostată infectată se colectează în pasajele prostatei, acestea se formează cu ușurință Pietre de prostată, de care aderă bacteriile. Aceste bacterii nu sunt probabil atinse suficient de antibiotice și, prin urmare, determină cronicizarea inflamației.

    Sindromul durerii pelvine cronice, CPPS

    În cazul sindromului durerii pelvine cronice, medicii diferențiază între 2 forme:

    CPPS inflamator: În această formă, denumită și inflamator, există indicii ale unui proces inflamator în prostată, în ciuda lipsei de dovezi ale agentului patogen. Aici se suspectează z. B. bacterii speciale care nu pot fi detectate cu metode convenționale.

    Mialgia podelei pelvine (CPPS neinflamator): aici teoriile mai noi presupun că este cauzată - cel puțin parțial - de tensiunea musculară (punctele sensibile) în zona pelviană sau de un sindrom al durerii în apropierea coloanei vertebrale. Se asociază cu faptul că nu se pot constata descoperiri patologice pe prostată. Schimbările psihologice joacă, de asemenea, un rol în acest tablou clinic - dar dacă acestea sunt cauza simptomelor adesea foarte stresante sau mai degrabă rezultatul nu poate fi clarificat în acest moment. Stresul pare să contribuie la dezvoltarea mialgiei podelei pelvine, deoarece simptomele se îmbunătățesc atunci când pacientul practică metode de relaxare precum yoga, antrenament autogen sau relaxarea musculară progresivă a lui Jacobson.

    Asigurarea diagnosticului

    Examinările pentru suspiciunea de inflamație cronică a prostatei sunt ample:

    • La început, pe lângă anamneză și palpare de prostată, există o probă de trei pahare pentru a exclude inflamația bacteriană a prostatei, precum și ecografia abdominală cu măsurarea reziduală a urinei și ultrasunetele transrectale
    • În al doilea pas, urmează măsurarea fluxului de urină, urodinamica și o radiografie a tractului urinar (urogramă excretorie).
    • În unele cazuri, mai ales dacă aceste examinări dau rezultate neclare, medicul poate recomanda o cistoscopie sau o endoscopie rectală
    • Examenul istoricului medical și al palpării prostatei
    • Probă de trei pahare pentru a detecta orice inflamație bacteriană. În testul cu trei pahare, pacientul urinează în 3 pahare unul după altul. Modificări, cum ar fi celulele sanguine sau bacteriile din primul pahar, oferă informații despre procesele din uretra sau vezică, în al doilea pahar prin ureter și pelvisul renal și în al treilea pahar despre procesele din prostată. Între timp, s-a stabilit și testul cu două lentile, în care se obțin urină midstream și 10 ml urină după masajul prostatei
    • Ecografie abdominală pentru determinarea urinei reziduale (cantitatea de urină care rămâne în vezică la urinare) și ultrasunete transrectale pentru evaluarea prostatei
    • Măsurarea fluxului urinar, urodinamica și o radiografie a tractului urinar (urogramă excretorie)
    • În unele cazuri, mai ales dacă aceste examinări dau rezultate neclare, medicul poate recomanda o cistoscopie sau o endoscopie rectală.

    Examinarea prostatei cu ultrasunete transrectale. Imaginea din dreapta prezintă imaginea cu ultrasunete a unei prostate mărite, cu o porțiune glandulară internă clar delimitată. Într-o operație ulterioară, a fost complet îndepărtat și a cântărit 30 g.
    Georg Thieme Verlag, Stuttgart

    Analog cu vezica urinară iritabilă la femei, diagnosticul mialgiei planseului pelvian este un diagnostic de excludere. Medicul verifică mai întâi dacă plângerile pacientului au o cauză organică, adică dacă există o constatare patologică măsurabilă, cum ar fi B. Modificări ale rectului. Numai atunci când acest lucru nu este clar, va pune diagnosticul de „mialgie a planșeului pelvian”.

    Diagnostice diferențiale: Există o serie de boli care provoacă simptome similare. Acestea includ B. Uretrite și inflamații ale vezicii urinare, tumori ale vezicii urinare, hemoroizi și fisuri anale, precum și boli ale sistemului nervos și ale sistemului musculo-scheletic.

    tratament

    Inflamația bacteriană cronică a prostatei. Pentru a vindeca inflamația bacteriană cronică, medicul va prescrie un antibiotic care trebuie luat timp de 4 până la 6 săptămâni. Medicamente antiinflamatoare precum B. Diclofenac, pentru probleme cu blocanții alfa de urinare, cum ar fi tamsulosin.

    Sindromul durerii pelvine cronice, formă inflamatorie. Se situează între inflamația bacteriană cronică a prostatei și mialgia podelei pelvine. Cel puțin la începutul bolii, medicul nu poate exclude în condiții de siguranță afectarea bacteriană, motiv pentru care se justifică o încercare de tratament cu un antibiotic timp de 2 până la 6 săptămâni. Dacă acest lucru ameliorează simptomele pacientului, terapia cu antibiotice este continuată timp de încă patru până la șase săptămâni. Dacă toate abordările terapeutice posibile nu ajută, un tratament transuretral cu microunde al prostatei (TUMT) sau, în unele cazuri, o rezecție transuretrală a prostatei (TUR-P) poate ameliora simptomele în cazul simptomelor severe și a inflamației dovedite.

    Mialgia podelei pelvine. În general, tratamentul este lung, deoarece fiecare pacient răspunde la terapie la viteze și niveluri diferite. Prin urmare, este important ca medicul și pacientul să aibă suficientă răbdare. Deoarece există o lipsă de cunoștințe fiabile și standarde uniforme de tratament, fiecare medic abordează problema în felul său. Cu toate acestea, toate au în comun faptul că sunt încercate diferite abordări terapeutice - în speranța că una dintre opțiunile terapeutice va aduce în cele din urmă ameliorarea dorită de simptome. Următoarea compilație nu este deci nici completă, nici general obligatorie:

    prognoză

    • 60% dintre pacienții cu inflamație cronică a prostatei sau CPPS nu vor avea simptome în termen de 6 luni de la debutul problemelor lor. La 20% simptomele persistă, la pacienții rămași apar în episoade intermitente de boală. Simptomele se ameliorează adesea chiar și după masaje repetate de prostată, probabil printr-un „drenaj” îmbunătățit al z. B. substanțe inflamatorii.

    Farmacia dvs. vă recomandă

    Pentru a preveni apariția simptomelor din nou, trebuie respectate câteva reguli:

    Evitați stimulii reci. Fiecare răcire din zona pelviană este un nou stimul inflamator puternic. B. Imediat după înot, purtați un costum de baie umed pentru unul uscat, evitați scaunele și curentele de aer rece și asigurați-vă că nu vă răcesc picioarele.

    Minimizează stimulii mecanici. Încărcările mecanice puternice pe podeaua pelviană provoacă, de asemenea, noi inflamații. Ciclismul și echitația sunt deosebit de nefavorabile. Acestea ar trebui cel puțin evitate complet în timpul reclamațiilor și nu trebuie utilizate excesiv chiar și după ce reclamațiile au dispărut. Dacă aveți reclamații recurente, ar trebui să le evitați cu totul.

    Toaletă sexuală. Masturbarea frecventă este utilă pentru a preveni acumularea de secreții care susține inflamația în conductele seminale și vezicula seminală. Prezervativele trebuie folosite în timpul actului sexual pentru a proteja partenerul.

    Medicina complementară

    Corespunzător varietății abordărilor de tratament medical, medicina complementară oferă, de asemenea, o gamă largă de opțiuni de terapie. Toate tratamentele menționate aici s-au dovedit eficiente pentru cei afectați. Cu toate acestea, ar trebui să fii realist în așteptările tale: cu cât simptomele tale au existat mai mult, cu atât rezultatele tratamentului vor fi mai puțin promițătoare. În literatura de specialitate sunt recomandate următoarele:

    • Biofeedback-ul printr-o sondă rectală vă ajută să vă îmbunătățiți sentimentul pentru podeaua pelviană. Puteți utiliza semnale luminoase pentru a verifica dacă vă încordați sau relaxați suficient podeaua pelviană pentru a o întări treptat.
    • Tratamentul de acupunctură adaptat punctelor vasului de concepție de pe abdomenul inferior ameliorează adesea simptomele.
    • Băile fierbinți de șold, posibil cu adăugarea de noroi, ameliorează adesea simptomele.
    • Alte terapii, cum ar fi relaxarea manuală a punctelor declanșatoare dureroase, sunt promițătoare.
    • Diferite homeopate influențează plângerile individuale, cum ar fi Pulsatilla, dorința frecventă de a urina sau clematis durerea ascuțită în prostată.
    • Mai ales sub formă inflamatorie, enzimele precum Wobenzym® sau Phlogenzym® funcționează dacă sunt luate timp de câteva săptămâni.

    Informatii suplimentare

    Walter Merkle: Durerea cronică a podelei pelvine. Steinkopff, 2007. Iluminează tabloul clinic într-un mod interdisciplinar din punctul de vedere al urologilor, terapeuților durerii, psihosomaticii, proctologiei (se ocupă de bolile rectului) și ginecologiei. Scris pentru medici, dar foarte util pentru cei afectați.