Inflamația rădăcinii nervoase - ce se întâmplă acum
Ce este inflamația rădăcinii nervoase?
Inflamația rădăcinii nervoase se mai numește radiculopatie (latină radicula = rădăcină mică și greacă pathia = boală). Este o iritație a rădăcinilor nervului spinal care ies din canalul spinal. Aceste rădăcini apar din unirea fibrelor nervoase senzoriale (posterioare) și motorii (frontale) la nivelul spațiilor intervertebrale, la stânga și la dreapta. În funcție de localizarea acestor rădăcini, se vorbește despre iritarea rădăcinii nervului cervical (în zona coloanei cervicale) sau iritarea rădăcinii nervului lombar (în zona coloanei vertebrale lombare). Este posibilă și iritarea rădăcinilor nervului toracic în zona coloanei vertebrale toracice. Simptomele sunt declanșate de căile nervoase din brațe și picioare care provin din rădăcinile nervoase.
Care sunt cauzele iritației rădăcinii nervoase?
Iritarea rădăcinii nervoase poate fi cauzată și de infecții - cum ar fi zona zoster sau borrelioza.
Cea mai frecventă cauză a iritației rădăcinii nervoase este deteriorarea presiunii cauzată de osificarea foramenului intervertebral (foramen intervertebrale) prin care nervul spinal iese din canalul spinal. Alte declanșatoare sunt deplasarea corpurilor vertebrale sau un disc intervertebral proeminent și se poate întâmpla ca mai multe cauze să fie prezente în același timp. În cazuri foarte rare, o tumoare provoacă iritarea rădăcinii nervoase.
Care sunt simptomele iritației rădăcinii nervoase?
Simptomele iritației rădăcinii nervoase depind de zona coloanei vertebrale din care a apărut inflamația rădăcinii nervoase.
În cazul inflamației rădăcinii nervului cervical, simptomele sunt localizate în zona brațului. (Sunt stânga, dreapta sau bilaterală. Depinde dacă rădăcinile nervoase sunt afectate de o parte sau de ambele părți). Poate fi vorba doar de durere, dar și de tulburări senzoriale sau slăbiciuni musculare (paralizie). O examinare va clarifica ce zone sunt afectate (degete, antebraț, braț). Dacă știți ce nervi sunt iritați, zona din care provin simptomele poate fi definită.
Cu iritarea rădăcinii nervului lombar, simptomele din picioare sunt similare cu cele din brațe. Se vorbește apoi despre iritarea sciatică sau sciatică.
Cum este diagnosticată inflamația rădăcinii nervoase?
Fiecare rădăcină nervoasă alimentează anumite zone ale corpului cu senzație și putere musculară prin nervii corespunzători. Zona pielii se numește dermatom, iar zona musculară se numește miotom. Dacă o examinare a determinat zonele pielii în care există o tulburare senzorială și mușchii care prezintă slăbiciune, puteți stabili dacă există iritații ale rădăcinii nervoase și, de obicei, care rădăcini nervoase sunt afectate. În plus, această examinare include și examinarea reflexelor și așa-numitul test de provocare, prin care se poate provoca durerea.
Ca pas următor, secțiunea de declanșare a coloanei vertebrale poate fi radiografiată (coloana cervicală sau lombară) sau se poate efectua un RMN. Este posibilă și o examinare neurologică cu măsurarea vitezei de conducere a nervilor. Aceste examinări suplimentare sunt de obicei necesare numai dacă există deficite neurologice severe sau o terapie de bază cu antiinflamatoare, terapia fizică și reținerea temporară nu răspund.
Cum se tratează iritarea rădăcinii nervoase?
Iritarea rădăcinii nervoase cauzată de compresia rădăcinii nervoase de pe coloana vertebrală este tratată conservator la început. Pacientul ar trebui să o ia ușor aici pentru o vreme și i se administrează și medicamente antiinflamatoare.
Fizioterapia poate fi efectuată relativ rapid după un tratament conservator. Aici se folosește terapia manuală cu tracțiune atentă. Factorii care pot declanșa iritarea rădăcinii nervoase, cum ar fi activitățile predominant sedentare, obezitatea și tulpina incorectă din cauza insuficienței mușchilor spatelui etc. ar trebui, de asemenea, discutate și abordate.
În unele cazuri încăpățânate, se poate efectua infiltrarea cu cortizon a rădăcinilor nervoase.
În caz de rezistență la terapie sau apariția paraliziei, trebuie utilizate măsuri de diagnostic suplimentare, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică, pentru a clarifica dacă tratamentul chirurgical nu este datorat. Atunci se poate face și un prognostic.
Care sunt posibilele tratamente chirurgicale pentru o inflamație a rădăcinii nervoase cauzată de compresie?
Tratamentul chirurgical este necesar numai dacă a apărut durere sau paralizie rezistentă la terapie și depinde de cauza simptomelor.
În cazul unei constricții osoase, tratamentul în zona coloanei lombare constă în relief microchirurgical (cu microscopul chirurgical) al canalului nervos. În zona coloanei cervicale, deoarece această zonă este de obicei operată din față, discul intervertebral trebuie mai întâi îndepărtat pentru a accesa canalul nervos. La sfârșitul operației, discul intervertebral îndepărtat este înlocuit cu un distanțier (bloc osos, metalic sau plastic, proteză de disc intervertebral).
În zona coloanei vertebrale lombare este uneori necesară îndepărtarea discului intervertebral atunci când există o hernie de disc.
Dacă corpurile vertebrale sunt puternic deplasate sau dacă există instabilitate între două corpuri vertebrale, ar putea fi, de asemenea, necesar să rigidizați corpurile vertebrale cu șuruburi și tije.
Autor: Dr. med. Jean-Louis Dumas, specialist în ortopedie, redactor-șef