Inflamația rinichilor; GETitGAY
Afectarea funcției normale a rinichilor este adesea cauzată de inflamația rinichilor. Medicii au acumulat o mulțime de cunoștințe noi despre aceste boli în ultimii ani.
Inflamația într-un organ este adesea rezultatul unei infecții bacteriene. Rinichiul nu face excepție în acest context. Inflamația rinichilor cauzată direct de bacterii este de fapt o inflamație a rinichilor și este cunoscută sub numele de pielonefrită. Inflamația rinichilor se poate dezvolta și din modificările structurale ale tubilor urinari și în special glomerulilor (vaselor de sânge) ale rinichilor. Aceste două componente ale rinichilor sunt apoi afectate în funcția lor de a filtra substanțele urinare din sânge și de a reabsorbi anumite substanțe vitale (readucându-le în sânge). Această a doua formă de inflamație a rinichilor este numită tehnic glomerulonefrita de către profesioniștii din domeniul medical.
Trebuie făcută o distincție între pielonefrita acută și cea cronică. Forma acută este însoțită de febră și, în majoritatea cazurilor, se datorează unei infecții care urcă din vezică. Febra poate fi mare și însoțită de frisoane. De asemenea, poate exista durere unilaterală sau bilaterală în zona rinichilor sau a coapsei. Dorința de a urina este puternică, dar cantitatea de urină eliminată este de obicei mică.
Inflamația pelviană
Pielonefrita cronică se dezvoltă din cauza inflamației repetate a rinichiului. Nu provoacă durere. Uneori boala este descoperită doar atunci când rinichii pacientului nu mai pot filtra și reabsorbi în mod corespunzător produsele metabolice și nu mai pot excreta în mod adecvat deșeurile din organism. Acest lucru duce la oboseală, stare generală de rău, paloare și dureri de cap. În plus, hipertensiunea arterială se poate dezvolta. În astfel de cazuri, o probă de urină conține sânge și proteine.
Pielonefrita cronică determină micșorarea organului afectat prin cicatrici. Acum știm că boala începe în copilăria timpurie. Rinichii pot funcționa în mod normal în acest moment. Dar, odată ce procesul de cicatrizare și micșorare a început, funcția renală se va deteriora constant, ceea ce poate să nu aibă efect până la vârsta adultă. În cazuri rare, inflamația cronică a rinichilor la copii este cauzată de ureterul care nu intră în urină din cauza unui defect sau malformație vezica se poate goli. Urina curge apoi înapoi în ureter, ceea ce încurajează infecțiile. Ele continuă să se repete și în cele din urmă devin cronice.
Returul de urină poate fi determinat printr-o procedură specială cu raze X. Orice copil care suferă de infecții ale tractului urinar ar trebui examinat în acest sens.
Glomerulonefrita
În glomerulonefrită există inflamația rinichilor în general și inflamația glomerulilor (vaselor de sânge) în special. Glomerulonefrita apare întotdeauna pe ambele părți. Cu toate acestea, cauzele și formele sunt variate. O afirmație exactă despre acest lucru poate fi făcută numai pe baza unei probe de țesut care este examinată la microscopul electronic. Cauza poate fi, de exemplu, o infecție streptococică în nazofaringe. Corpul formează anticorpi împotriva bacteriilor streptococice, care se depun în glomeruli și le inhibă funcția.
Glomerulonefrita poate fi, de asemenea, asociată cu boli reumatice și boli autoimune, cum ar fi lupusul eritematos. De obicei, însă, nu puteți găsi o cauză clară. Apoi, medicii se referă la boală ca fiind idiopatică (care apare singură). Glomerulonefrita se manifestă printr-o serie de simptome care apar împreună și duc la un tablou clinic caracteristic (sindrom).
Există două tipuri de sindroame. În prima glomerulonefrită acută, producția de urină este scăzută. În același timp, apa reținută se colectează în țesut și duce la umflare (edem), adesea pe față și glezne, sau chiar la edem pulmonar. Lichidul din plămâni provoacă probleme respiratorii severe. Există sânge constant în urină și tensiunea arterială este de obicei oarecum crescută. Slăbiciunea funcțională a rinichilor poate fi diagnosticată cu teste specifice de sânge și urină.
Un alt lanț de simptome în glomerulonefrită se numește sindrom nefrotic. Apare mai frecvent la copii decât la adulți și înseamnă: pierderea masivă de proteine prin urină și, prin urmare, o reducere a nivelului de proteine din sânge. Primul simptom este acumularea de lichid în țesut. În principiu, ele pot apărea în orice parte a corpului, dar fluidul tinde să se adune în țesuturi libere, de exemplu în jurul ochilor și în organele genitale masculine. Picioarele și gleznele se umflă, de asemenea. În sindromul nefrotic, în majoritatea cazurilor se pierd aproximativ cinci grame de proteine pe zi odată cu urina. În cazuri foarte severe, un pacient poate pierde până la 25 de grame de proteine.
Lipsa de proteine din sânge creează un gradient de concentrație care permite fluidului să curgă din sânge în țesuturile corpului.
Principala complicație cu orice tip de boală renală este dezvoltarea insuficienței renale. Aceasta înseamnă că pacienții nu mai sunt viabili - cu excepția cazului în care rinichii sunt ajutați să îndepărteze deșeurile dintr-un rinichi artificial sau dacă un rinichi este transplantat. Inflamația pelviană acută nu duce de obicei la insuficiență renală. Dar în cazul bolilor renale cronice și a majorității tipurilor de glomerulonefrită, riscul este mai mare. În general, se poate spune că riscul de insuficiență renală crește odată cu hipertensiunea arterială. Inflamația acută a rinichilor poate fi tratată cu antibiotice și aport crescut de lichide (patru până la cinci litri pe zi). Cu toate acestea, dacă un pacient se îmbolnăvește în mod repetat de inflamație pelviană acută, în special la copii, trebuie exclusă o reflux de urină din vezică în rinichi. Acest lucru se realizează apoi printr-o operație.
Tratament și perspectivă
La copiii cu infecții recurente ale tractului urinar, tratamentul cu antibiotice prelungit reduce riscul de contracție a rinichilor. Pentru a trata corect glomerulonefrita, medicul trebuie să cunoască forma exactă a bolii. Pentru a face acest lucru, o probă de țesut este prelevată din rinichi și examinată la microscopul electronic. Există forme de glomerulonefrită care pot fi vindecate fără tratament cu tablete. Altora li se administrează corticosteroizi (preparate de cortizon), iar în cazul bolilor autoimune cauzale, medicamentele sunt prescrise pentru a preveni formarea crescută de anticorpi în sânge (imunosupresoare).
Edemul este redus prin administrarea de diuretice și o dietă săracă în sare. O pierdere severă de proteine trebuie compensată și prin dietă, prin urmare prin creșterea aportului de proteine. Cu excepția cazului în care insuficiența renală a progresat atât de mult încât proteina oferită nu mai este filtrată și utilizată. Atunci un consum crescut de proteine poate face mai mult rău decât bine.