Inflamația și infecția ca predictori ai recurenței accidentului vascular cerebral Lista Galbenă

Aproximativ 40% dintre pacienții cu AVC suferă un nou infarct cerebral după evenimentul index. Potrivit unui studiu, pneumonia asociată accident vascular cerebral și creșterea concentrației IL-6 și valorile LBP în special agravează rezultatul după un accident vascular cerebral.

inflamația

Gestionarea complicațiilor este crucială pentru tratamentul cu succes și reabilitarea după un accident vascular cerebral. Un alt infarct cerebral în scurt timp după primul eveniment agravează prognosticul pacientului considerabil. Din păcate, acest lucru nu este neobișnuit. Aproape 40 la sută dintre pacienții cu accident vascular cerebral suferă de un accident vascular cerebral ulterior în primul trimestru al anului după un infarct cerebral. Un studiu multicentric investighează în prezent care sunt factorii care cresc riscul unei alte accidente vasculare cerebrale în faza incipientă după primul eveniment. Dacă predictorii sunt cunoscuți, terapia poate fi ajustată în consecință și riscul individual poate fi redus. Conform rezultatelor studiului, pe lângă sexul feminin și vârsta mai mare, infecțiile și inflamațiile influențează în special evoluția bolii (2019; DOI: 10.1186/s12883-019-1375-6).

Metode de studiu

Un studiu prospectiv multicentric cu 486 de pacienți a examinat relația dintre un rezultat slab după accident vascular cerebral ischemic acut și markeri pentru imunodepresie, inflamație și infecții în locații din Germania și Spania. Următorii parametri au fost selectați ca predictori:

  • Interleukina 6 (IL-6)
  • Interleukina 10 (IL-10)
  • Factorul de necroză tumorală alfa (TNF-alfa)
  • Proteina de legare a lipopolizaharidelor (LBP)
  • expresie monocitică HLA-DR (mHLA-DR)

Evaluarea a avut loc la trei luni după accident vascular cerebral, prin intermediul unui interviu telefonic structurat, utilizând scara Rankin modificată (SRM). Un scor mRS de 3 sau mai mare a fost definit ca rezultatul slab, inclusiv consecința decesului. În plus, rezultatele fatale în decurs de douăsprezece săptămâni după primul eveniment au fost înregistrate într-o analiză de la un eveniment la altul.

Rezultate

După trei luni, rezultatele a 391 de pacienți ar putea fi evaluate. Oamenii de știință au recunoscut o legătură între un rezultat slab și diferiți markeri în ziua 1 după evenimentul AVC. Folosind o metodă de analiză bivariată, următorii parametri sunt asociați cu un prognostic nefavorabil al accidentului vascular cerebral:

  • Sex feminin
  • Bătrânețe
  • Diabetul zaharat
  • Fibrilatie atriala
  • Pneumonie asociată accident vascular cerebral (SAP)
  • Scorul ridicat al accidentului vascular cerebral al Institutului Național de Sănătate (NIHSS)
  • Creșterea concentrației de IL-6
  • Niveluri ridicate de LBP

În plus, o analiză multivariată a arătat că expresia mHLA-DR mai mică este asociată cu rezultate mai slabe și rate mai mari de deces.

Timpul de supraviețuire după accident vascular cerebral

În analiza bivariată, următoarele caracteristici au fost asociate cu un timp de supraviețuire mai scurt în ziua 1 după primul eveniment:

  • Sex feminin
  • In varsta
  • Fibrilatie atriala
  • SAP
  • Scor NIHSS ridicat
  • Expresie mHLA-DR scăzută
  • Niveluri ridicate de IL-6

Analiza multivariabilă a arătat o legătură între un timp de supraviețuire mai scurt și pacienții cu SAP și niveluri ridicate de IL-6 în prima zi după accident vascular cerebral.

Concluzie

În general, expresia scăzută a mHLA-DR, nivelurile mai ridicate de IL-6 și pneumonia asociată AVC în prima zi după AVC sunt asociate cu un prognostic slab și un timp de supraviețuire mai scurt la trei luni după primul eveniment. Luând în considerare aceste aspecte, terapia și rezultatul pacienților cu AVC s-ar putea îmbunătăți.