Inflamația vezicii biliare

vezicii

Inflamația vezicii biliare (Colecistita): Inflamația recurentă (recurentă) acută sau cronică a vezicii biliare, în 90% din cazuri cu calculi biliari. Inflamația acută a vezicii biliare (colecistita acută) este însoțită de dureri severe pe partea dreaptă și este tratată cu analgezice, antibiotice și îndepărtarea vezicii biliare în termen de 24 de ore. Inflamația cronică (recurentă) a vezicii biliare apare adesea ca o consecință a bolii acute și provoacă diferite simptome, dar de obicei mai puțin pronunțate. Aici este recomandată îndepărtarea vezicii biliare.

Plângeri care conduc

  • Durere persistentă la nivelul abdomenului superior drept, care radiază către umărul drept
  • Febra și frisoane.

Când la doctor

Imediat dacă

  • dureri severe la nivelul abdomenului superior, febră și frisoane.

  • Afișați informații de fundal

    Stomac și intestine

    Boala

    Infecții acute ale vezicii biliare

    La 90%, calculii biliari sunt de departe cea mai frecventă cauză a inflamației acute a vezicii biliare. Acest lucru se datorează faptului că pietrele prinse în conductele biliare împiedică scurgerea bilei în duoden. Congestia biliară (colestaza) favorizează colonizarea vezicii biliare cu bacterii intestinale ascendente precum Escherichia coli sau Klebsiella. Prin urmare, inflamația acută a vezicii biliare apare ca urmare a colicii biliare, în care tractul biliar este blocat de calculii biliari.

    Forma acută implică dureri severe la nivelul abdomenului superior drept, adesea cu greață, vărsături, febră și frisoane. Dacă bacteriile se instalează într-o conductă biliară blocată de o piatră biliară, apare adesea inflamația acută a căilor biliare (colangită acută purulentă).

    Vezica biliară de șoc. O formă rară de inflamație a vezicii biliare acute este șocul sau Vezica biliară de stres (colecistita ischemică) ca urmare a lipsei de oxigen și a circulației sanguine insuficiente. Fluxul sanguin redus și lipsa de oxigen în peretele vezicii biliare favorizează imigrația germenilor și se dezvoltă o inflamație a vezicii biliare cu simptome similare cu cele ale formei legate de piatră. Vezica biliară de șoc este cauzată de boli grave, traume multiple și operații. Uneori, o astfel de inflamație a vezicii biliare fără pietre se dezvoltă și la pacienții care sunt hrăniți prin perfuzii. Motivul pentru aceasta este de a ocoli procesul digestiv normal, ceea ce duce la un flux redus de sânge către vezica biliară și o îngroșare a secreției sale.

    Inflamația cronică a vezicii biliare

    Dacă inflamația acută nu este tratată în mod adecvat, uneori se transformă în inflamație cronică a vezicii biliare. Inflamația cronică a vezicii biliare cauzează adesea simptome mici sau deloc. Cu toate acestea, ocazional, durerile abdominale superioare severe, greața și chiar febra revin în timp - aceasta este apoi considerată o recidivă a inflamației acute a vezicii biliare (formă cronică recurentă). În unele cazuri, forma cronică este cauzată și de calculi biliari asimptomatici.

    Complicații

    În inflamația acută a vezicii biliare, există riscul de complicații grave, cum ar fi hidropsul vezicii biliare (o vezică biliară mărită din cauza tulburărilor de drenaj biliar în zona gâtului vezicii biliare), empiemul vezicii biliare (o vezică biliară umplută cu puroi) și o perforație cu peritonită ulterioară. Acest lucru necesită o operație de urgență, care este mult mai periculoasă decât o operație planificată dacă nu există simptome.

    Principalul pericol în forma cronică este micșorarea vezicii biliare (micșorarea vezicii biliare). Acest lucru crește riscul de a dezvolta cancer la vezica biliară. Același lucru este valabil și pentru așa-numita vezică biliară din porțelan, adică atunci când calciul este depus în peretele vezicii biliare din cauza inflamației cronice.

    Asigurarea diagnosticului

    Plângerile tipice legate de durerea de presiune severă și tensiunea imună în timpul examinării fizice sunt adesea suficiente pentru ca medicul să diagnosticheze inflamația acută a vezicii biliare. Examinările ulterioare confirmă apoi diagnosticul și ajută la găsirea celei mai bune abordări terapeutice.

    Cele mai importante proceduri includ ultrasunetele abdomenului, laboratorului (valori ale ficatului și vezicii biliare, cum ar fi transaminazele, gama-GT și bilirubina, semne de inflamație, cum ar fi CRP, precum și valorile numărului de sânge și ale coagulării) și, dacă se suspectează calculi în conductele biliare, ERCP, adică o examinare a căilor biliare cu ajutorul unei camere și a unui mediu de contrast cu raze X, care este injectat direct în sistemul de conducte printr-un tub introdus în gură în duoden. În cazuri neclare, medicii comandă, de asemenea, o tomografie computerizată sau un RMN al abdomenului.

    Diagnostice diferențiale. Creșterea, durerea severă, plictisitoare la nivelul abdomenului și febra provoacă, de asemenea, pancreatită acută și apendicită.

    Tomografia computerizată a unui pacient în vârstă de 58 de ani cu inflamație acută a vezicii biliare. Deoarece colica biliară anterioară a apărut în timpul vacanței, a fost tratată doar cu analgezice. Descoperirile i-au surprins pe medici de două ori: pe de o parte, vezica biliară a pătruns deja (din fericire, însă, nu în cavitatea abdominală, ci înspre partea hepatică, astfel încât peritonita să nu apară) și, pe de altă parte, nu a arătat calculii biliari așteptați, ci mai degrabă părțile tumorale (săgeți) s-a dovedit a fi cancerul vezicii biliare.
    Georg Thieme Verlag, Stuttgart

    tratament

    Astăzi, medicii îndepărtează de obicei vezica biliară în decurs de 24 de ore. Această operație se numește colecistectomie, se efectuează laparoscopic și este o procedură de rutină cu o rată foarte scăzută de complicații. În același timp, pacientului i se administrează antibiotice și analgezice pentru a reduce inflamația și durerea.

    Medicii se abțin doar de la o operație imediată la pacienții grav bolnavi cu risc crescut de intervenție chirurgicală. Acești pacienți sunt îngrijiți conservator cu antibiotice și analgezice sub supraveghere atentă. Cu toate acestea, dacă există semne de complicații precum hidropsul vezicii biliare sau perforația vezicii biliare, medicii trebuie să intervină chirurgical în ciuda riscului chirurgical ridicat, fie cu o operație laparoscopică, fie cu o incizie abdominală deschisă.

    Inflamația cronică a vezicii biliare necesită, de asemenea, îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare. Totuși, aici medicul și pacientul au timp pentru o operație în afara episoadelor inflamatorii.

    prognoză

    Îndepărtarea normală a vezicii biliare este o intervenție chirurgicală de rutină cu o rată foarte scăzută a mortalității sub 0,1%. Complicații precum sângerări sau leziuni ale căii biliare sunt foarte rare. Complicațiile sunt mai susceptibile să apară la pacienții în stare generală precară, precum și atunci când vine vorba de intervenții chirurgicale de urgență, de ex. B. datorită unei perforații a vezicii biliare.

    Farmacia dvs. vă recomandă

    Evitați să folosiți aplicații calde, cum ar fi sticle de apă fierbinte sau perne de căldură pe stomac. Cu inflamația vezicii biliare, căldura locală nu este numai inutilă, ci și dăunătoare, deoarece încălzește și mai mult inflamația.