Inflamatie pelviana renala, acuta

acuta

Inflamația pelviană acută (pielonefrita acută): inflamație a bazinului renal, adesea pătrunzând în țesutul calicului și cauzată de obicei de bacterii. Inflamația pelviană acută este o complicație frecventă a cistitei și este de două până la trei ori mai frecventă la femei decât la bărbați. Se poate transforma - dacă rămâne nedetectat - în forma cronică de inflamație a rinichilor. Dacă inflamația renală acută este tratată cu antibiotice în timp util, prognosticul este bun.

Plângeri care conduc

  • Febra, eventual cu frisoane
  • Dureri de spate unilaterale în zona rinichilor (dureri de flanc)
  • Stare generală grav afectată, posibil cu greață și vărsături
  • Urinare dureroasă și frecventă.

Când la doctor

Încă astăzi

  • Febra și durerea arzătoare la urinare
  • Dureri de spate deasupra taliei.

  • Afișați informații de fundal

    Rinichi și căile urinare

    Boala

    Apariția bolii

    Inflamația pelviană acută este aproape întotdeauna cauzată de bacterii care se ridică din vezică spre rinichi. Prin urmare, pacientul este de obicei bolnav cu o infecție a vezicii urinare în prealabil. În aproximativ 90% din cazuri, bacteriile sunt Escherichia coli, care trăiesc în mod normal în intestinul gros. Ei ajung la deschiderea uretralei prin regiunea perineului și în vezică prin uretra. Cu toate acestea, bacteriile pot apărea și în organele genitale externe și de acolo folosesc uretra ca punct de intrare în vezică.

    Din vezică, bacteriile se ridică prin ureter până la pelvisul renal (de aceea acest tip de infecție se mai numește și infecție ascendentă). Cu toate acestea, persoana în cauză de obicei nu observă acest lucru, deoarece nu are simptome în acest moment. De obicei, este afectat un singur rinichi. Aceasta înseamnă că persoana bolnavă are încă un rinichi funcțional, care este suficient pentru o persoană sănătoasă, chiar și cu complicații severe.

    Din pelvisul renal, bacteriile se distribuie în țesutul renal, mai exact în Medulla renală. Acum începe propria reacție de apărare a organismului: recunoscute de sistemul imunitar, celulele albe din sânge migrează către rinichi pentru a lupta împotriva bacteriilor și se formează mici cheaguri de puroi pentru a încapsula agenții patogeni.

    Medicul diferențiază inflamația pelvină acută de cea cronică. În timp ce se află în forma acută (stânga), bacteriile în creștere sunt în principal responsabile de inflamația pelviană renală, în forma cronică (jumătatea dreaptă a imaginii), congestia urinei la unul dintre punctele înguste ale tractului urinar este de obicei cauza.
    Georg Thieme Verlag, Stuttgart

    Foarte rar, inflamația rinichilor este cauzată de bacterii care ajung la rinichi prin sânge. Apoi, medicul vorbește despre o infecție descendentă (descendentă). Consecințele la rinichi sunt aceleași ca și în cazul unei infecții ascendente.

    Factori de risc

    Femeile gravide și persoanele cu reflux vezicorenal sunt deosebit de expuse riscului. La femeile gravide, ureterele se extind datorită acțiunii hormonilor, ceea ce face ca bacteriile să poată migra mai ușor până la rinichi. În plus, femeile însărcinate au mai multă glucoză în urină și oferă astfel bacterii precum Escherichia coli condiții nutriționale ideale.

    Alți factori de risc sunt toate circumstanțele care favorizează pătrunderea sau multiplicarea bacteriilor:

    • Corpuri străine din sistemul genito-urinar cum ar fi B. un cateter urinar
    • Activitate sexuală: germenii intestinali sunt adesea transportați în uretra în timpul sexului
    • Incontinența la stres, diabetul zaharat și utilizarea spermicidelor pentru controlul concepției.

    Complicații

    Se teme răspândirea bacteriilor în fluxul sanguin, mai ales în cazul obstrucțiilor existente la fluxul de urină, cum ar fi pietre la rinichi, tumori renale sau o prostată mărită. Acest lucru poate provoca otrăvirea sângelui care pune viața în pericol (Urosepsie, cum se numește otrăvirea sângelui din tractul urinar).

    Dacă inflamația renală pelviană acută este recunoscută devreme și tratată corespunzător, se vindecă fără complicații, lăsând adesea mici cicatrici care nu afectează în mod vizibil funcția renală. Nerespectarea terapiei la timp poate duce la recăderi, abces renal, cicatrici extinse și distrugerea treptată a rinichiului.

    Asigurarea diagnosticului

    În timpul examinării fizice, medicul va găsi adesea o durere la rinichi care bate puternic. De asemenea, el folosește un stix pentru urină pentru a verifica dacă există urine albe din sânge în urina pacientului. În plus, el inițiază o cultură de urină din urina midstream pentru a detecta agentul patogen. Rezultatul uroculturii cu cantitatea și tipul de bacterii și antibiograma sunt de obicei disponibile după 24-48 de ore.

    Dacă medicul suspectează afectarea funcției renale, el determină concentrația de creatinină din sânge și valorile pentru uree, acid uric și cistatină C. În plus, verifică parametrii de inflamație CRP, VSH și leucocite din sânge și, uneori, creează și o hemocultură.

    Medicul folosește ultrasunetele pentru a examina rinichii pentru focarele de puroi și semne de obstrucție urinară. Dacă medicul suspectează tulburări de drenaj în tractul urogenital, se utilizează teste speciale, cum ar fi B.

    • Urogramă
    • Contrast CT
    • Pielografia ureterală
    • Uretrogramă de micțiune
    • Examinări urodinamice
    • Scintigrafia rinichiului.

    Diagnostice diferențiale. Durerea severă în zona flancului și un sentiment pronunțat de boală vin de ex. B. și în inflamația vezicii biliare, pancreatită, anexită și apendicită înainte. Pneumonia sau pleurezia cauzează uneori dureri similare cu cele ale infecției renale pelvine.

    tratament

    Pentru a trata inflamația pelviană acută numai cu simptome ușoare, medicul prescrie antibiotice timp de 1-2 săptămâni, de exemplu. B. o fluorochinolonă cum ar fi ciprofloxacina sau levofloxacina, alternativ o cefalosporină precum ceftibutena sau cefpodoxima. De obicei, medicul prescrie o cefalosporină pentru femeile gravide, deoarece fluorochinolonele sunt contraindicate.

    Inflamația acută severă a rinichilor cu febră mare și stare generală slabă este tratată de obicei în spital. Pentru a ucide bacteriile în siguranță, medicul selectează mai multe antibiotice extrem de eficiente (de exemplu ampicilină și sulbactam ca în Unacid®) și le administrează inițial prin perfuzie. Cu retenție urinară, adică Cu alte cuvinte, dacă pacientul nu poate urina, i se administrează temporar un cateter care locuiește pentru a scurge în mod fiabil urina. Dacă starea pacientului se îmbunătățește după 2-3 zile fără febră, el poate continua terapia cu antibiotice sub formă de tablete acasă.

    Avertisment: Chiar dacă simptomele dispar după administrarea de antibiotice pentru o perioadă scurtă de timp, terapia trebuie respectată până la sfârșitul planificat, altfel există riscul de recidivă.

    prognoză

    După o infecție renală, 9% dintre femei și 7% dintre bărbați dezvoltă o altă infecție renală în următoarele 12 luni. După al patrulea episod, riscul de 1 an de inflamație renală suplimentară la bărbați și femei este chiar peste 50%.

    Farmacia dvs. vă recomandă

    Ce poți face singur

    • Rămâneți strict odihna la pat A. Chiar și după ce simptomele au dispărut, sunt necesare odihnă și relaxare: Evitați pentru moment orice efort fizic.
    • Bea mult. Este cel puțin la fel de important, cel puțin Se beau 3 l zilnic, atât în ​​stadiul acut, cât și în timpul fazei în care simptomele se ameliorează treptat. Ceaiurile cu plante medicinale care au un efect de creștere a urinei sau sunt recomandate pentru terapia cu înroșire sunt recomandate în special. Ceaiurile speciale de vezică urinară (de la farmacie) - în principal cu urs, urzică, coadă de aur, coadă de cal sau mesteacăn - au un efect diuretic și ușor dezinfectant. 3-4 cani de ceai cu bule pe zi sunt suficiente. Ceaiurile cu bule cu frunze de urs pot fi folosite de maximum cinci ori pe an timp de 1 săptămână fiecare, deoarece produsele descompuse ale ceaiului pot provoca leziuni hepatice.
    • Goliți vezica în mod regulat și complet. Dar nu mergeți la toaletă tot timpul - unii oameni dezvoltă un mecanism automat pentru a simți un puternic impuls de a urina chiar și atunci când vezica este ușor umplută.
    • căldură Ameliorează durerea și crampele: Așezați sticle de apă fierbinte, pungi de piatră de cireș sau tampoane pentru flori de fân (farmacie) pe abdomenul inferior și pe spate sau așezați-vă pe ele. Apoi acoperă-te cu o pătură de lână, astfel încât căldura să dureze mai mult

    Medicina complementară

    Ca măsură de însoțire, pot fi utilizate remedii homeopate acute, cum ar fi Apis, Belladonna, Berberis, Cantharis sau Sulfur, dar în niciun caz nu ar trebui să se utilizeze tratamentul homeopatic în locul terapiei cu antibiotice.

    Prevenirea

    Pentru prevenire, se pot lua în considerare aceleași măsuri ca și pentru evitarea cistitei (reînnoite):