Influența dietei în incontinența fecală - LKH-Univ

Influența dietei asupra incontinenței fecale

dietei

Data Noiembrie 2010
Autori Schoberer D, Haas W, Schaffer S, Schrempf S, Semlitsch B, Uhl C
Client LKH Univ. Clinica Graz
a lua legatura [email protected]

Modificările dietei la pacienții cu incontinență fecală duc la o ameliorare a simptomelor incontinenței fecale?

Scopul acestei întrebări de asistență medicală este de a arăta dovezile din studii pentru o schimbare a dietei pentru a îmbunătăți incontinența fecală. Rezultatele sunt destinate să îi ajute pe îngrijitori să asigure asistență pentru cei afectați pe baza cunoștințelor bazate pe dovezi.

Pentru a răspunde la întrebarea de asistență medicală, s-a efectuat o căutare sistematică a literaturii în bazele de date Medline, CINAHL, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews și EMBASE cu termenii de căutare „incontinență fecală SAU incontinență anală” ȘI „hrană SAU nutriție SAU dietă SAU susținere SAU alimentație " executat. Căutarea a fost limitată la studii controlate randomizate în limba germană și engleză și revizuiri sistematice. Titlurile și rezumatele „accesărilor” au fost verificate în ceea ce privește respectarea criteriilor de includere specificate (în ceea ce privește pacientul, intervenția, rezultatul, proiectarea studiului, detaliile publicației). Articolele corespunzătoare au fost citite în text integral și cu ajutorul fișelor de evaluare pentru studii de intervenție (Behrens J, Langer G. 2010) și pentru recenzii sistematice și meta-analize (Behrens J., Langer G. 2004) în ceea ce privește credibilitatea, valoarea informativă și aplicabilitatea lor de către doi autori fiecare (HW., SchaS, SD, SchrS, SB, CU) verificate independent. Au fost folosite studii credibile pentru a răspunde la întrebarea de asistență medicală.

Căutarea în baza de date a dat 140 de accesări, dintre care 124 au fost excluse din cauza nerespectării criteriilor de includere predefinite în ceea ce privește intervenția, rezultatul și proiectarea și șapte din cauza duplicării. Nouă studii au fost citite și evaluate integral de doi autori, independent unul de celălalt. În patru studii nu s-a dat credibilitatea, care a fost în consecință exclusă.

Un total de cinci studii, două analize sistematice și trei studii randomizate de intervenție controlată au fost utilizate pentru a răspunde la întrebarea de asistență medicală. Aportul oral de fibre la persoanele cu incontinență a scaunului adult a fost examinat în două studii (Bliss și colab. 2001, Lauti și colab. 2008), două studii au examinat modificările dietetice la copii incontinenți (Brazzelli & Griffiths 2006, Kokke și colab. 2008) și un studiu a analizat metodele de management pentru Tratamentul incontinenței și constipației fecale la pacienții bolnavi neurologic (Coggrave și colab. 2006).

O dietă bogată în fibre sau aditivi alimentari bogate în fibre duce la o îmbunătățire a incontinenței fecale în incontinența fecală (Bliss și colab. 2001; Lauti și colab. 2008). Nivel de evidență +++

Aportul de fibre dietetice sub formă de semințe de purici (7,1 g/zi) sau gumă arabică (25 g/zi) a dus la o reducere a scaunelor incontinentale și la o îmbunătățire a consistenței scaunului după o lună la adulții fecal-incontinent cu scaune foarte moi sau subțiri scaun în formă prea moale. Aditivii din fibre dietetice au fost dozați treptat pentru a evita flatulența și agravarea simptomelor (Bliss et al 2001).

În plus față de o dietă bogată în fibre, o dietă cu reziduuri reduse (dietă cu alimente care rămân în tractul gastrointestinal mult timp) în combinație cu un agent antidiareic îmbunătățește incontinența fecală (Lauti și colab. 2008). Nivel de evidență ++

Conform Lauti și colab. (2008), adulții cu incontinență fecală cronică din scaune subțiri, slab sau solide au dus la îmbunătățirea severității severității incontinenței fecale datorită unei diete bogate în fibre în combinație cu o dietă antidiareică, precum și cu o dietă redusă în combinație cu un antidiareic. o îmbunătățire a calității generale a vieții și a calității vieții în raport cu incontinența fecală.

La copii, nu a putut fi identificat niciun studiu care să examineze singura intervenție „schimbarea dietei” în ceea ce privește rezultatul primar al incontinenței fecale. Kokke și colab. (2008) au examinat administrarea de fibre și lactuloză la copiii cu constipație, o treime din cei 135 de participanți la studiu suferind de incontinență. Consumul zilnic de lactuloză sau fibre dietetice a condus la o creștere a frecvenței săptămânale a scaunelor și a scaunelor mai moi, dar nu la o reducere a episoadelor incontinente la copiii cu constipație (Kokke et al 2008). Nivel de evidență +

Mellon și colab. (1996) au examinat modificările dietei și antrenamentul la toaletă în comparație cu laxativele și recompensa. Potrivit autorilor, nu a existat nicio diferență semnificativă între grupuri după 6 săptămâni din perioada de studiu și după 9 luni din perioada de observație în ceea ce privește rezultatul incontinenței fecale (Brazzelli & Griffiths 2006).

Nu a putut fi identificat niciun studiu care să examineze dieta în legătură cu incontinența fecală la pacienții bolnavi neurologic (Coggrave și colab. 2006).

Calitatea dovezilor după clasă:

++++ calitate înaltă, +++ calitate moderată, ++ calitate scăzută, + calitate foarte scăzută

Behrens J., Langer G. (2004): Asistență medicală bazată pe dovezi. Hans Huber Verlag, Berna. Evaluarea unei revizuiri sistematice și a metaanalizei http://www.medizin.uni-halle.de/pflegewwissenschaft/media/EBN/review.pdf (10.06.2010)

Behrens J, Langer G. (2010): Asistență și îngrijire bazate pe dovezi. Hans Huber Verlag, Berna. Evaluarea unui studiu de intervenție http://www.medizin.uni-halle.de/pflegewwissenschaft/media/EBN/Interventionsstudien_v1-6.pdf (10.06.2010)

Bliss DZ., Jung HJ., Savik K., Lowry A., LeMoine M., Jensen L., Werner C., Schaffer K. (2001): Suplimentarea cu fibre alimentare îmbunătățește incontinența fecală. Nursing Research 50 (4): 201-213

Brazzelli M., Griffiths PV. (2006): Intervenții comportamentale și cognitive cu sau fără alte tratamente pentru gestionarea incontinenței fecale la copii (Review). Baza de date Cochran de revizuire sistematică, numărul 2

Campell S. (2002): Suplimentarea cu fibre dietetice cu psyllium sau gumă arabă a redus scaunele incontinentale și a îmbunătățit consistența scaunului la adulții care trăiesc în comunitate. Asistență medicală bazată pe dovezi 5 (2)

Coggrave M, Wiesel P, Norton CC. (2006): Managementul incontienței și constipației fecale la adulții cu boli neurologice centrale. Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice, numărul 2

Ho YH., Muller R., Veitch C., Rane A., Durrheim D. (2005): Incontinență fecală: o epidemie nerecunoscută în Queenslandul de Nord rural? Rezultatele unui studiu ambulatoriu bazat pe spital. Aust. J. Rural Health 13, 28-34

Junkin J., Selekof JL. (2007): Prevalența incontinenței și a leziunilor cutanate asociate la pacienții spitalizați pentru îngrijirea acută. Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing 34 (3), 260-269

Kokke FTM., Scholtens PAMJ., Alles MS., Decates TS., Fiselier TJW., Tolboom JJM., Kimpen JLL., Benninga MA. (2008): Un amestec de fibre dietetice versus lactuloză în tratamentul constipației copilului: un traseu controlat randomizat dublu-orb. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 47 (5): 592-597

Lauti M., Scott D., Thompson-Fawcett MW. (2008): Suplimentarea cu fibre în plus față de loperamidă pentru incontinența fecală la adulți: un studiu randomizat. Boala colocectală 10, 553-562

Pretlove SJ., Radley S., Toozs-Hobson PM., Thompson PJ., Coomarasamy A., Khan KS. (2006): Prevalența incontinenței anale în funcție de vârstă și sex: o analiză sistematică și o analiză meta-regresie. Jurnalul internațional de uroginecologie 17, 407-417