Influență pozitivă Dieta împotriva bolii parodontale - ZWP online - portalul de știri pentru
acțiune
Cine astăzi nu știe că un stil de viață sănătos include exerciții fizice, evitarea alcoolului și nicotinei și o dietă sănătoasă și echilibrată? De asemenea, este cunoscut nu numai medicilor și sportivilor că o dietă adecvată înseamnă bunăstare și performanță sporită. O prevalență redusă a diabetului zaharat de tip 2, a bolilor inflamatorii intestinale și cardiovasculare și o durată de viață generală mai lungă 1 sunt, de asemenea, legate de dietă, așa cum este așa-numitul anti-îmbătrânire.
Dar nutriția poate face și mai mult! O dietă slab glicemică, în principal vegetală, bogată în micronutrienți, fibre, antioxidanți și acizi grași omega-3, duce la apărare îmbunătățită și are efect antiinflamator și, în acest context, are și un efect pozitiv asupra bolii inflamatorii a parodonțiului, a bolii parodontale.
Dar cum putem avea o influență pozitivă asupra sănătății parodontale, având în vedere că gingivita și parodontita sunt considerate boli inflamatorii induse de biofilm? Importanța plăcii bacteriene și a igienei orale în dezvoltarea și progresia parodontitei cronice este considerată certă, dar parodontita, ca boală multifactorială, este influențată și de o serie de alți factori de risc. Pe lângă predispoziția genetică și stilul de viață, acestea includ variații ale microflorei și ale bolilor sistemice. 2
Studii mai recente arată că agenții patogeni parodontali necesită un mediu inflamator pentru a-i coloniza, 3 care încălzește mediul și mărește debitul fluidului sulcus. La rândul său, aceasta oferă o bază nutrițională bună pentru bacterii.
Răspunsul gazdei joacă un rol decisiv în acest sens. Se face o distincție între răspunsul gazdă înnăscut (înnăscut) și adaptativ (dobândit). Răspunsul imun înnăscut este rapid și nespecific, cel adaptativ este dobândit și specific. 4 Un răspuns inflamator inadecvat și excesiv al gazdei duce la parodontită la unii indivizi - în funcție de factorii de risc menționați mai sus.
Factorii care influențează pozitiv răspunsul gazdei includ un tract digestiv sănătos și o dietă sănătoasă, deoarece o dietă sănătoasă cu acizi grași omega-3, fibre, diferiți micronutrienți și substanțe vegetale secundare poate reduce procesele inflamatorii din organism și poate modula agenții patogeni parodontali. Sunt disponibili factori de mediu mai puțin favorabili. 5 Pe lângă administrarea de antiinflamatoare, inflamația poate fi redusă și prin dietă.
Van Woudenbergh și colab. într-un studiu din 2013 a arătat că carbohidrații simpli, acizii grași saturați și grăsimile trans au fost în mod clar asociate cu o reacție inflamatorie crescută în organism și că acizii grași omega-3, fibrele, vitaminele, mineralele și oligoelementele sunt asociate cu reacții inflamatorii sistemice semnificativ mai mici. Al 6-lea
Chiar și în absența tuturor măsurilor de igienă orală, un studiu realizat de Baumgartner 7 a arătat o creștere semnificativă a acumulării de plăci, dar nu a existat o creștere a inflamației gingivale, dimpotrivă, inflamația parodontală chiar a scăzut. Acest lucru se poate explica prin eliminarea carbohidraților cu conținut ridicat de glicemie, cum ar fi zahărul și făina albă. Un studiu realizat de National Health and Nutrition Examination Surveys (SUA) pe 6.887 de pacienți care au pierdut semnificativ mai puțini dinți decât pacienții fără dietă antiinflamatorie arată că nutriția poate obține, de asemenea, succes pe termen lung.
În cazul proceselor inflamatorii cronice, este în primul rând o nevoie crescută de micronutrienți. Doar ei garantează un sistem imunitar funcțional. 8 Licopenul (carotenoidul din roșii) și vitamina E (tocoferolul din migdale) joacă un rol major în ameliorarea stresului oxidativ. 9 Cafeaua, vinul roșu și condimentele precum usturoiul și coriandrul, de exemplu, au un efect antimicrobian asupra bacteriilor parodontopatogene. 10
Carbohidrați ...
constau fie din monozaharide (zaharuri simple), cum ar fi glucoza sau fructoza, din dizaharide (de exemplu, zahăr industrial) sau polizaharide (amidon, fibre). Glucidele sunt responsabile pentru generarea de energie.
Pentru inflamația parodontală, aceasta înseamnă că zahărul din fabrică poate provoca inflamații gingivale. 11 Lula și colab. au fost capabili să demonstreze o legătură între consumul de zahăr și adâncimea de sondare - indiferent de factorii de risc obișnuiți. 12 Dar ce zici de fibră? De fapt, inflamația parodontală redusă ar putea fi demonstrată cu un aport crescut de fibre dietetice. 13 Fibrele dietetice nu contribuie la energie, dar sunt absorbite de bacteriile intestinale sănătoase și sunt metabolizate în substanțe antiinflamatoare și care scad colesterolul. 14 Și acest lucru are un efect pozitiv asupra inflamației parodontale. Fibrele alimentare se găsesc în fructe, legume, leguminoase, nuci, cereale integrale etc.
Proteine ...
constau din aminoacizi și apar în toate celulele. În ceea ce privește boala parodontală, nu există studii cunoscute care să fi găsit o relație semnificativă între gradul de inflamație parodontală și aportul de proteine.
Grăsimi ...
se face distincția între acizii grași saturați, nesaturați sau poli-saturați. Aceștia sunt responsabili pentru furnizarea de energie și formează substanța de pornire pentru componentele celulare, hormoni și emițătoare. Acizii grași saturați și acizii grași omega-6 au un efect inflamator asupra parodonțiului. 15
Situația este diferită cu acizii grași omega-3. Acestea joacă un rol deloc neglijabil în dezvoltarea parodontitei, deoarece procesele inflamatorii sunt dizolvate de așa-numiții acizi grași omega-3 și țesutul se poate regenera. Eicosanoizii formați din acidul gras omega-3 EPA limitează dezvoltarea inflamației și au astfel un efect antiinflamator. Alți acizi grași omega-3, cum ar fi acidul docosapentaenoic (DPA) și acidul docohexaenoic (DHA) sunt, pe lângă EPA, substraturi pentru sinteza mediatorilor lipidici care dizolvă inflamația. 16-18 Un număr suficient de acizi grași omega-3 este condiția prealabilă pentru distrugerea inflamației și a regenerării țesuturilor. Acest lucru este crucial și pentru evoluția parodontitei.
Se recomandă un aport zilnic de cel puțin 300 mg acizi grași omega-3. 19 Cel mai bun furnizor de acizi grași nesaturați este somonul, urmat de hamsii, sardine și hering. Macroul, păstrăvul curcubeu și peștele-spadă conțin, de asemenea, o cantitate mare. Uleiul de rapiță, uleiul de nucă, uleiul de in și uleiul de soia sunt potrivite și pentru o dietă bogată în acizi grași omega-3.
Acid ascorbic și vitamina D.
Deja în perioada maritimă a secolelor anterioare se știa că, cu un deficit de vitamina C, din cauza lipsei de fructe și legume proaspete, sângerarea gingiilor și afânarea dinților au avut loc. Astăzi știm că vitamina C are o funcție esențială ca antioxidant și în transformarea țesutului conjunctiv. În numeroase studii, s-ar putea determina o valoare serică scăzută a vitaminei C cu consum redus de vitamina C și parodontită. 20 Cu toate acestea, vitamina C nu pare să aibă un efect pozitiv asupra parodontitei cu doze sintetice de vitamina C. 21
S-au găsit efecte pozitive și pentru vitaminele A, E, D și complexul de vitamina B. 22 Osteoporoza și parodontita împărtășesc factorul de risc al deficitului de vitamina D. 23 Deoarece vitamina D are o multitudine de efecte imunomodulatoare, o conexiune este de înțeles. O combinație zilnică de vitamina D și calciu a îmbunătățit atât indicele gingival, cât și densitatea osoasă pe o perioadă de trei luni. 24 Acidul ascorbic se găsește în fructe, legume și ierburi proaspete, cum ar fi pătrunjelul, mărarul, crescutul și arpagicul.
Probiotice
O altă abordare este influențarea biofilmelor - o „bioterapie” cu probiotice. Aici, microorganismele vii care modulează flora trebuie adăugate astfel încât sănătatea biofilmului să fie îmbunătățită. După îndepărtarea mecanică a biofilmului, recolonizarea cu agenți patogeni este întârziată 25, astfel încât chiar și defectele osoase ar trebui să se vindece mai bine. 26 Probioticele ar putea fi un plus util la controlul biofilmului. Cu toate acestea, studiile controlate cu observarea pe termen lung a pacienților nu sunt încă disponibile. Cu toate acestea, studiile inițiale sunt promițătoare.
Concluzie
Deci, care este sfatul pacientului? În ceea ce privește sănătatea parodontală, consumul de zahăr este la fel de nefavorabil ca o dietă bogată în acizi grași saturați și o dietă săracă în acizi grași mono- și poli-saturați. 27 Condițiile parodontale îmbunătățite în ceea ce privește adâncimile de sondare reduse și tendința de sângerare pot fi realizate cu o dietă integrală 28, dar și cu așa-numita „dietă din epoca de piatră” cu multe proteine 29 și cu o dietă vegetariană. 30 Cu acestea din urmă, totuși, riscul de eroziune este crescut. 31
Mai presus de toate, însă, este important să se asigure un aport adecvat de vitamine C și D, o proporție ridicată de fibre alimentare și un aport redus de carbohidrați rafinați. Zaharul ar trebui consumat cat mai putin posibil si folosit cu usurinta ca un condiment. Aceste recomandări dietetice nu numai că ajută împotriva parodontitei, ci și în prevenirea sau tratamentul bolilor sistemice asociate cu parodontita. În acest fel, pacientul poate și trebuie să fie responsabilizat, deoarece poate aduce o contribuție importantă la succesul terapiei sale parodontale.
Prin urmare, un concept holistic pentru profilaxia și terapia parodontitei ar trebui să includă întotdeauna recomandări dietetice.