InfoCancer - ARCAGY - GINECO - Aflați mai multe - Sexualitate și cancer - Fertilitate după
Rezerva ovariană.
CAPITAL FOLICULAR
Câteva date
Acest capital este alcătuit din stocul de celule germinale formate înainte de naștere pentru întreaga viață reproductivă: această rezervă cade apoi treptat prin fenomene de atrezie și ovulație până la menopauză.
La naștere, există aproximativ un milion de foliculi de rezervă și 400.000 la debutul pubertății. În timpul vieții genitale a unei femei, se vor dezvolta mai puțin de 500 de foliculi până la ovulație.
Conform modelelor matematice, scăderea rezervei foliculare ovariene este constantă și regulată odată cu vârsta: la vârsta de 30 și 40 de ani, doar 12% din foliculii formați înainte de naștere rămân respectiv în ovare. În momentul menopauzei, există mai puțin de 1000 de foliculi de rezervă pe ovar.
Rezerva ovariană inițială
Cu toate acestea, depinde de variații individuale. Prin urmare, orice deteriorare a acestei rezerve foliculare poate induce insuficiența ovariană prematură. De exemplu, pierderea cu 90% a foliculilor de rezervă la vârsta de 14 ani va provoca insuficiență ovariană prematură la vârsta de 27 de ani.
INFERTILITATE
Infertilitatea este definită ca absența concepției după un an, în absența contracepției sau absența concepției după 2 ani de act sexual regulat și neprotejat.
Fertilitatea unei femei.
Rată lunară medie de 20%
25% pe ciclu când contracepția orală este oprită
12% pe ciclu la 1 an
8% pe ciclu la 2 ani
Aceasta nu este o problemă teoretică.
NUMERE.
Dintre pacienții tratați pentru cancer, aproximativ 10% sunt în vârstă fertilă, iar 5% sunt copii, sau aproximativ 17.200 de persoane (femei sub 35 și bărbați sub 50).
Aproximativ 4% dintre pacienții tratați pentru cancer au sub 35 de ani, ceea ce în Franța reprezintă aproximativ 10.000 de pacienți.
O DORINȚĂ PENTRU SĂRDINȚĂ ÎN MĂRIE DE TOT .
Se estimează că 70% dintre pacienții sub 45 de ani, tratați pentru tratamentul cancerului de sân, ar dori un copil după terminarea tratamentului.
ÎN PREZENT.
Supraviețuirea pacientului se îmbunătățește datorită diagnosticului precoce și precis și intensificării tratamentului. Cu tratamentele actuale, trei sferturi dintre pacienții tratați înainte de vârsta de 45 de ani trăiesc cel puțin 5 ani.
Tratamentul cancerului poate avea un dublu impact asupra fertilității unei femei tinere: pe de o parte, prin toxicitatea directă a tratamentelor și, pe de altă parte, prin timpul impus după tratament înainte de a putea lua în considerare sarcina.
EFECTELE CHIMIOTERAPIEI
Un mic memento
Fertilitatea la femei depinde de numărul de ovocite disponibile. Procesul de oogeneză începe înainte de naștere cu un număr maxim de ovocite (6 până la 7 milioane) în jurul celei de-a cincea luni de sarcină. Acest număr scade rapid la doar unu până la două milioane la naștere și la doar 300.000 la pubertate.
După pubertate, la fiecare ciclu menstrual, se recrutează un grup de ovocite, însă doar unul va deveni dominant, iar ceilalți vor dispărea definitiv, ceea ce va reduce capitalul în consecință. Doza de FSH este o indicație dacă nivelul său este sub 30 UI.