InfoCancer - ARCAGY - GINECO - Locații - Alte tipuri de cancer - Tumori cerebrale - Forme de

Metastaze

ISTORIC

Termenul de metastazare, din metastaza greacă „schimb locul”, a apărut în secolul al XVI-lea pentru a desemna tumori secundare unei tumori primare.
Acest fenomen este individualizat ca obiect de cercetare din 1889, data publicării în Lancet de J. Paget a ipotezei „sămânță și sol” [vezi mai jos].

ÎN PREZENT

Procesul metastatic este definit ca „o diseminare a celulelor neoplazice către un sit secundar (sau mai mare) non-contiguu și îndepărtat, în cadrul căruia aceste celule proliferează pentru a forma o masă extravasculară de celule incomplet diferențiate”.

Este comun.

Cancerul din altă parte a corpului se poate răspândi în creier și poate provoca tumori secundare. Aceasta se numește metastază cerebrală.
Metastazele cerebrale reprezintă majoritatea tumorilor intracraniene.

ESTE COMUN ÎN TIMPUL BOLII.

Metastazele cerebrale reprezintă a treia boală neurologică din punct de vedere al incidenței, cu peste 30.000 de pacienți noi pe an în Franța.
Se estimează că 30% dintre pacienții cu cancer sistemic sunt susceptibili să-l dezvolte.
Incidența lor tinde să crească de la 7 la 10 pacienți la 100.000 între 1987 și 2006, potrivit statisticilor suedeze.

Vârsta la diagnosticarea metastazelor cerebrale este de aproximativ 63 de ani.
Acesta variază de la un cancer la altul: 40 până la 49 de ani pentru cancerul pulmonar, 50 până la 59 de ani pentru cancerele colorectale și renale și melanomul
Cancerul de sân are o incidență mai mare la grupa de vârstă cea mai tânără (20 până la 39 de ani).

Deși orice cancer poate face metastaze la nivelul creierului, riscul de a dezvolta leziuni cerebrale este foarte mare în cazul cancerului pulmonar (incidență de 20%) și semnificativ în melanom (7%), cancer de rinichi (6,5%) sau cancer colorectal (2%).

Pentru cancerul de sân, incidența metastazelor cerebrale variază de la 5 la 20%, în funcție de studiu. De asemenea, variază în funcție de subtipul histologic și unele studii raportează o incidență a metastazelor cerebrale de 36% în formele pozitive HER2, precum și în cazul așa-numitelor tipuri de cancer „triplu negativ”...

CUM? 'SAU' CE ?
LA starea fiziologică, 15% din fluxul sanguin irigează creierul.

Locurile privilegiate de diseminare metastatică sunt zonele extrem de irigate ale creierului:

Emisferele cerebrale, în special la joncțiunea materie cenușie-substanță albă (80%)
Cerebelul (15%)
Trunchiul cerebral (3%).

Cu toate acestea, un astfel de fenomen pur mecanic nu explică tropismul cerebral variabil al diferitelor tipuri de cancer.

Celulele metastatice ale unei tumori cerebrale arată ca celule din organul tumoral original, nu celule cerebrale.

De exemplu, dacă o tumoare a început în sân și s-a răspândit în creier, celulele tumorale cerebrale vor arăta ca celule mamare anormale și nu ca celule anormale ale creierului.

UNDE ÎN SN ?

În mai mult de trei sferturi din cazuri, ele stau în emisferele cerebrale. Mult mai rar, afectează cerebelul (15% din cazuri) sau trunchiul cerebral (5% din cazuri). Ele sunt adesea multiple.
Ele se dezvoltă la joncțiunea materiei de criză și a substanței albe.

IN PRACTICA.

Când metastazele cerebrale sunt revelatoare, tumora primară este foarte adesea cancer pulmonar.
Unele tipuri de cancer au un tropism cerebral, cum ar fi melanomul și coriocarcinomul, urmat de cancerul pulmonar și de sân.

Metastaze cerebrale la copii și adulți

La adulți

La copii

Factori cheie legați de apariția metastazelor cerebrale.

Impact

Risc

Tip

Adenocarcinom
Epidermoid
Celule mari
Celule mici

Factori prognostici

60 de ani
KSP 50
Matrice extracelulara
Numărul de metastaze cerebrale

60 de ani
KSP 70
Tip: bazal, luminal A, HER2, luminal B

KSP 70
Numărul de metastaze cerebrale

60 de ani
Matrice extracelulara

Factori de prognostic molecular

Mutația EGFR
Rearanjare ALK

Receptorii hormonali RE, RP, HER2

Mutația BRAF V600E