InfoCancer - ARCAGY - GINECO - Locații - Cancer masculin - Cancer de prostată -
Există screening și screening ...
Se adresează populației generale. În acest caz, screening-ul se efectuează pe o întreagă populație, deoarece studiile științifice au arătat că o astfel de abordare este asociată cu un beneficiu în ceea ce privește reducerea mortalității globale.
Acesta este cazul mamografiei de screening pentru cancerul de sân și testul pentru sânge în scaun pentru cancerul colorectal.
SUBIECTE LA RISC .
Se adresează persoanelor cu unul sau mai mulți factori de risc. Acesta este cazul în care doi sau mai mulți dintre rudele voastre apropiate au avut boala sau dacă sunteți de origine africană sau caraibiană. În acest caz, screening-ul se efectuează asupra acestei populații specifice, deoarece, din nou, studiile au arătat că această abordare este asociată cu un beneficiu în ceea ce privește reducerea mortalității globale.
Acesta este cazul, de exemplu, cu screening-ul colonoscopiei subiecților cu polipoză colonică familială pentru prevenirea cancerului de colon.
INDIVIDUAL .
Se bazează pe convingerea dvs. și pe cea a medicului dumneavoastră că această detectare timpurie este asociată cu un beneficiu în ceea ce privește morbiditatea redusă și/sau supraviețuirea mai lungă.
Acesta este cazul, în majoritatea departamentelor, pentru frotiurile de screening pentru cancerul de col uterin.
Am 50 de ani, ar trebui să mi se administreze PSA? ?
ÎNAINTE DE A RĂSPUNS ACEASTA ÎNTREBARE, CE TREBUIE SĂ ȘTIEȚI ...
Antigen specific prostatei (PSA)
PSA este un marker de organ și nu un marker de boală, adică PSA este specific pentru prostată și nu pentru cancer.
PSA este, totuși, un test adecvat pentru detectarea cancerului de prostată.
Valoarea prag
Nivelul său în sânge este exprimat în nanograme pe mililitru (ng/ml). Determinarea sa depinde de trei parametri:
- Sensibilitate, care este proporția pacienților la care testul este pozitiv,
- Specificitatea, cu alte cuvinte, proporția de non-pacienți care au testat pozitiv.
- Probabilitatea „falsurilor pozitive”, adică proporția rezultatelor pozitive care nu corespund bolii.
Nu există valori normale pentru PSA, deoarece este un marker tisular.
Valorile pot varia în funcție de testul utilizat. Cel mai frecvent standard este o rată sub 4 ng/ml.
Screeningul PSA la o limită de 4 ng/ml are sensibilitate și specificitate maximă la bărbații cu vârsta sub 70 de ani. În prezent, se propune scăderea acesteia la 3 ng/ml, în special pentru bărbații cu vârsta sub 70 de ani, deoarece mai mult de 20% din cazurile diagnosticate prezintă la diagnostic cu un PSA mai mic de 4 ng/ml. O valoare limită a PSA de 3ng/ml ar îmbunătăți valoarea predictivă a PSA.
O rată de 3 sau 4 ng/ml.
Cu cât nivelul PSA este mai mare, cu atât riscul de cancer de prostată este mai mare. Cu toate acestea, așa cum se arată în tabelul de mai jos, rata de prevalență a cancerului de prostată la bărbații cu o concentrație normală de PSA inițială, ≤4,0 ng/ml nu este zero.
Cu toate acestea, testul în sine nu indică dacă există sau nu cancer de prostată, deoarece adenomul prostatei sau hiperplazia benignă de prostată, iar prostatita (infecția prostatei) poate provoca, de asemenea, o creștere a nivelului de PSA.
Nivelul PSA poate fi redus de diferite medicamente, în special cele administrate pentru tratamentul unei prostate mărite, cum ar fi finasterida (Chibro-Proscar ™) sau dutasterida (Avodart ™).
Ar fi evoluat cancerul astfel detectat ?
Cancerul de prostată este cancerul care, în majoritatea cazurilor, se dezvoltă pe o perioadă foarte lungă de timp. Acest lucru se reflectă în frecvența ridicată a cancerelor despre care nu s-a vorbit niciodată, constatate în timpul autopsiilor sistematice, 50% la vârsta de 50 de ani, mai mult de 75% după vârsta de 85 de ani.
În cele din urmă, ar fi evoluat cancerele detectate în acest fel ? Poate nu.
De la introducerea screening-ului PSA, a existat o creștere dramatică a incidenței cancerului de prostată fără o schimbare paralelă a mortalității.
Potrivit autorilor, în jur de 50% din cancerele depistate nu au fost niciodată discutate.
Acest lucru duce la întrebarea supra-diagnosticului legat de doza de PSA.
Valoarea PSA versus stadiul bolii
Prevalența cancerului (%)
REZULTATELE studiilor PLCO3 și ERSPC, ÎNTOTDEAUNA CONTRADICȚIE .
Rezultatele marilor studii prospective, americane, PLCO3 și europene, ERSPC, sunt contradictorii.
Metodologia utilizată
Studiul european ERSPC (The Lancet 2014, august și NEJM 2009; 360: 1320-8), semnat de Pr. FH Schröder, a implicat 182.160 de bărbați cu vârste cuprinse între 50 și 74 de ani din 7 țări, cu un grup de screening și un grup de martori.
PSA a fost oferit la fiecare 4 ani, efectuat cel puțin o dată și a afectat 82% dintre pacienți. Pragul utilizat a fost în general de 3 ng/ml, cu unele variații.
Rezultate obținute la vârsta de 9 ani
Cu o urmărire medie de 9 ani, nici mortalitatea generală, nici mortalitatea prin cancer de prostată nu au diferit semnificativ între cele două grupuri.