InfoCancer - ARCAGY - GINECO - Locații - RENALĂ ȘI TRACT URINAR - Tumori ale vezicii urinare -

Vizita inițială la urolog

SPECIFICAȚI CONTEXTUL ...

Pentru a face un diagnostic, medicul trebuie să obțină informații despre istoricul medical al pacientului și apoi să efectueze un examen fizic. Urologul ar trebui să fie informat în mod special cu privire la:

  • Antecedente de infecții ale tractului urinar sau episoade de iritare a vezicii urinare,
  • Simptome neobișnuite legate de urinare (urină trecătoare),
  • Istoria pietrelor (litiază) în vezică.

El vă va întreba, de asemenea, dacă sunteți fumător sau dacă ați fost expus la substanțe care pot fi toxice pentru vezică, mai ales în timpul activității profesionale. Uneori, un pacient ar fi putut fi expus în trecut prin activitatea sa la substanțe chimice precum anilina, benzidina, 2-naftilamina sau MBOCA și acest lucru poate fi de mare ajutor pentru clinician. De asemenea, el va întreba despre orice antecedente de chimioterapie sau tratamente de radioterapie pelviană.

EXAMINAREA PROPRIE

Este necesar un examen clinic complet care va fi completat de un examen rectal și la femei de un examen vaginal pentru a studia cu precizie organele bazinului mic. Urologul va efectua un examen cu două mâini pentru a palpa orice masă și pentru a specifica dacă este greu și pentru a identifica orice atașament la structurile învecinate.
La marea majoritate a pacienților, examenul clinic de rutină este normal. Acesta este aproape întotdeauna cazul unei tumori superficiale. În cazul unei tumori invazive, examenul clinic poate evidenția anomalii precum dureri abdominale dureroase, o masă palpabilă sau indurație, deoarece în 70% din cazuri, leziunea este localizată în trigon.

CITOLOGIE URINARĂ SAU FROTTĂ URINARĂ

Este studiul celulelor vezicii urinare care se desprind în urină. Celulele sunt obținute fie direct din urină, fie după spălarea vezicii urinare cu un fluid care este instilat în vezică printr-un cateter și apoi este colectat.
De obicei, trei probe de lichid sunt luate pentru analiză.
Citometria de flux poate completa examinarea celulelor. Această tehnică studiază materialul genetic al celulelor vezicii urinare. Citometria de flux măsoară numărul de perechi de cromozomi (lanțuri ADN) din interiorul celulelor vezicale sau al ploidiei celulare.

Interpretarea rezultatelor necesită un patolog instruit în acest tip de examinare. Pozitivitatea sa reflectă prezența unei tumori oriunde în tractul excretor urinar.
Sensibilitatea sa depinde de gradul tumorii. Este slab pentru tumorile de grad scăzut, mai puțin de 20%, puternic pentru tumorile de grad înalt, de la 53 la 96%.

Limitele sale ...

Acest test este util pentru diagnosticarea carcinomului in situ (CIS) și a carcinoamelor de grad înalt. În acest caz, citologia urinei este pozitivă la aproape 95% dintre pacienți.
În schimb, citologia urinei nu detectează foarte bine leziunile de grad scăzut, deoarece doar o treime din examenele citologice revin pozitive.
În cele din urmă, trebuie să știți că în aproximativ 8% din cazuri, rezultatele citologice sunt fals pozitive, în special în caz de sondare, infecție a tractului urinar sau litiază.

Condițiile raportului de citologie a urinei (clasificarea sistemului PARIS 2015)

  • Material satisfăcător sau nesatisfăcător pentru evaluare ⇒ a fi refăcut !
  • Citologie negativă (negativă pentru carcinomul urotelial de grad înalt)
  • Prezența celulelor uroteliale atipice
  • Prezența celulelor uroteliale suspectate de carcinom urotelial de înaltă calitate
  • Carcinom urotelial de grad înalt
  • Neoplazie urotelială de grad scăzut
  • Alte categorii (cancere primare și metastatice și alte leziuni).

Rareori au imunoanalize de urină

TESTE DISPONIBILE

Testul BTA Stat (transductor de semnal BTA și transcriere activator)

Este un test imunologic calitativ.
Poate fi folosit pentru a identifica recurențele bolii care evaluează prezența proteinelor conținute în membrana bazală.
Principiul său este detectarea antigenului hCFHrp.
În practică, cinci picături de urină sunt plasate pe banda de testare. Dacă antigenul tumoral este prezent, se formează un complex care în cinci minute creează o linie vizibilă pe bandă. Devine galben dacă testul este pozitiv sau verde dacă testul este negativ.
Sensibilitatea sa este de 50 până la 80%, iar specificitatea sa este de 50 până la 75%.

BTA TRAK (AirKema de referință totală)

Este un test cantitativ.
Permite măsurarea nivelurilor unei proteine ​​specifice legate de factorul H al complementului (C) sau hCFHrp).
Are o sensibilitate de 65% (54 până la 71%) și o specificitate de 74% (64 până la 81%).

NMP22 cantitativ (Nuclear Matrix Protein-22)
Este un test cantitativ.
Permite evidențierea proteinelor specifice eliberate în timpul fenomenului de apoptoză .
Proteina NMP22 poate fi determinată cantitativ în urină, în laboratoarele de referință, folosind un set specific. Rezultatele acestui test sunt exprimate în valori numerice de activitate (unități/ml). Valoarea normală a NMP22 este diferită la bărbați și femei, femeile au o valoare normală de 3,90 U/ml, iar bărbații de 2,38 U/ml (diferență semnificativă statistic). Prezența unei tumori a vezicii urinare trebuie suspectată atunci când valoarea NMP22 este mai mare de 10 U/ml