InfoCancer - ARCAGY - GINECO - Locații - Sistem digestiv - Cancer de ficat (hepatom) -
HEPATITA B
VIRUSUL HEPATITEI B (VHB)
VHB aparține familiei Hepadnavirus, care se caracterizează printr-un tropism pentru ficat. Este un virus ADN.
Acest virus este transmis prin sânge.
Aproximativ 90% dintre pacienții cu cancer hepatic primar sunt seropozitivi pentru VHB. În plus, fragmentele de virus se găsesc foarte frecvent în genomul hepatocitelor tumorale.
Incubația bolii după contagiune variază de la 6 săptămâni la 6 luni. Apare apoi hepatita acută. Este evident în 30% din cazuri sau nu în 70% dintre pacienți.
Aproximativ 90% dintre pacienți se recuperează, dar 10% progresează către infecția cronică. La acești pacienți există riscul de cancer al ficatului.
Relația strânsă dintre hepatita cronică B și cancerul hepatic primar a fost demonstrată de scăderea observată a ratelor de cancer în țările cu incidență ridicată, când a fost introdusă vaccinarea împotriva hepatitei B, cum ar fi în Taiwan.
În același sens, un studiu publicat în New England Journal of Medicine a arătat că tratamentul prelungit cu un antiviral, lamivudina, care este activ împotriva VHB, a redus semnificativ apariția cancerului hepatic primar.
HBV & CANCER DE FICAT
Dacă luăm în considerare 100 de subiecți contaminați cu VHB, indiferent de simptomele fazei acute inițiale, observăm, în medie:
- 0,1 până la 0,5% hepatită acută fulminantă
- Aproape 90% din cure, definite de dispariția antigenului HBsAg și prezența anticorpilor antiHBc
- Aproximativ 10% din hepatita cronică, definită de prezența antigenului HBsAg în sânge:
- Dintre pacienții cu hepatită cronică, 20% vor evolua către ciroză în 20 de ani
- Dintre pacienții cu ciroză, 20% vor prezenta carcinom hepatocelular în termen de 5 ani
CATEVA MESAJE PENTRU HEPATITA B ...
Viruși ADN, foarte rezistenți în mediul extern
Virus oncogen cu risc de hepato-carcinom chiar și fără ciroză
Țări extrem de endemice: Africa subsahariană, Asia și Europa de Est
Transportul cronic în 70 până la 80% din cazuri la copii
Persistența virală chiar și sub tratament
Screening obligatoriu pentru femeile gravide
Prevenirea primară prin vaccinare
Hepatita C
Este un virus foarte diferit de hepatita B.
Este un virus ARN din familia Flavivirus. Există mai multe serotipuri diferite și multe variații ale genomului său, ceea ce explică eșecul actual de a dezvolta un vaccin eficient.
Apare la vârsta adultă, iar infecția primară este cel mai adesea silențioasă, adică fără simptome, ceea ce face diagnosticul dificil.
HCV ȘI CANCERARE
Mai putin clar.
Rolul virusului hepatitei C în carcinogeneza hepatică este mai dificil de identificat, deoarece genomul său nu este inserat în ADN-ul celulelor și replicarea acestuia este complet intracitoplasmatică. Prin urmare, VHC nu se comportă exact ca o oncogenă, ci este implicat indirect în reglarea ciclului celular și apotoză.
S-a demonstrat că pacienții care sunt seropozitivi pentru hepatita C prezintă un risc mai mare de a dezvolta hepatită cronică și, prin urmare, ciroză hepatică. Factorii de risc pentru progresia fibrozei sunt:
- Contaminare după 40 de ani
- Sexul masculin
- Alcool, supraponderal
- Co-infecții virale (HIV și/sau VHB)
- Utilizarea zilnică a canabisului și, eventual, a tutunului.
HCV & CANCER DE FICAT
La 100 de subiecți contaminați, indiferent de simptomatologia fazei acute inițiale, aparentă sau inapparentă, vom observa:
- Aproximativ 30% vindecă
- Cel puțin 70% hepatită cronică, în medie după 13 ani, care va deveni activă după 18 ani
- Dintre pacienții cu hepatită cronică, 20% vor evolua către ciroză în 20 de ani
- Dintre pacienții cu ciroză, 20% vor prezenta hepatocarcinom în termen de 5 ani