InfoCancer - ARCAGY - GINECO - Tratamente de transplant - Transplanturi de măduvă osoasă - Reacția

V-am spus despre GVHD.

DEFINIȚIE

infocancer

Reacția grefă versus gazdă este cel mai adesea menționată prin abrevierea GVHD pentru boala grefă versus gazdă .
Este o complicație majoră frecvent observată în cursul transplanturilor de măduvă osoasă care rezultă din atacul destinatarului de către limfocitele donatorului.

CE SE ÎNTÂMPLĂ ?

Această boală apare numai atunci când donatorul și destinatarul sunt incompatibili, iar destinatarul este profund imunosupresat (sau tolerant față de donator).
Dacă grefa conține în continuare limfocite T, destinatarul (pacientul) este, apoi, incapabil să respingă un transplant alogen din cauza deficitului imun rezultat fie din boală, fie din imunosupresia indusă de tratament sau de ambele.


Datorită recunoașterii antigenelor de histocompatibilitate minore ale receptorului de către limfocitele T ale donatorului.

Condițiile necesare pentru dezvoltarea bolii grefă versus gazdă sunt următoarele:

  • O diferență de histocompatibilitate între donator și beneficiar,
  • Prezența celulelor imunocompetente în grefă, capabile să reacționeze împotriva antigenelor de histocompatibilitate ale gazdei
  • Incapacitatea beneficiarului de a respinge transplantul

Trebuie remarcat faptul că, în timp ce GVHD este observat în primul rând în contextul unui transplant alogen de măduvă osoasă, poate să apară, rareori, după o simplă transfuzie de sânge dacă sunt îndeplinite condițiile menționate mai sus.

Celulele T ale donatorului distrug epiteliul organelor destinatarului.

Condiții pentru debutul bolii grefă versus gazdă

O diferență de histocompatibilitate între donator și beneficiar

Prezența celulelor imunocompetente în grefă capabile să reacționeze împotriva antigenelor gazdei

Incapacitatea destinatarului de a respinge transplantul (este imunocompromis!)

TREBLE GVHD

Din păcate este comună, dar este și „prețul de plătit” pentru vindecarea bolii.
Incidența GVHD este direct legată de gradul de compatibilitate al grefei, în special proteinele care definesc grupurile de țesuturi (sistemul HLA).
Principalii factori de risc sunt

  • Disparitatea sistemului major de histocompatibilitate HLA între donator și beneficiar, ceea ce explică de ce incidența variază de la 35 la 45%, în cazul unei compatibilități foarte bune (donatorii din familie), la 60-80%, în cazul unui donator cu un singur antigen incompatibil. Tarifele ar fi mai mici atunci când se utilizează sânge din cordonul ombilical.
  • Vârsta donatorului și a beneficiarului
  • Sex, donator de sex feminin și beneficiar de sex masculin
  • Disparitatea antigenelor minore în transplanturile familiale între frați
  • Sursa celulelor stem hematopoietice (HSC)
  • Intensitatea condiționării
  • Ce este inițiat Profilaxia GvH

Se vede între 2 și 4 săptămâni după transplant; perioada sa prelungindu-se la aproximativ 3 luni.
Acesta este un atac asupra beneficiarului (beneficiarului transplantului) de către sistemul imunitar al donatorului cu, ca organe țintă:

  • Pielea: erupție cutanată care poate duce la epidermoliză bulbică
  • Mucoasele orale și genitale, implicarea poate fi invalidantă
  • Tractul digestiv: greață, pierderea poftei de mâncare (anorexie), diaree apoasă, uneori severă, dureri abdominale
  • Ficatul: icter (icter)

Epidermoliză (sindrom Lyell)

Colestaza (retenție biliară)

SES C CARACTERISTICI

Seriozitatea sa ...

Există 4 grade de severitate.

Diagnosticul lui ...

Este clinic, dar confirmarea va necesita o biopsie a pielii sau a ficatului.