InfoCancer - Arcagy-GINECO - Locații - Alte tipuri de cancer - Metastaze osoase -
Tratamentul cancerului primar
Este foarte important, deoarece singură face posibilă controlul bolii. În funcție de caz, poate consta din:
- Chimioterapia, de exemplu în caz de cancer de sân, cancer digestiv sau cancer urologic,
- Terapia hormonală, în cazul unei leziuni primare care afectează sânul, prostata sau tiroida
- Radioterapie metabolică cu iod 131 în cancerul tiroidian diferențiat
Metode invazive
OPERAȚIE ORTOPEDICĂ
Prevenirea sau tratarea compresiei măduvei spinării.
Este indicat în cazurile de compresie a măduvei spinării. În acest caz, intervenția chirurgicală decompresivă este indicată ca o urgență pentru a restabili integritatea măduvei osoase pentru a preveni paralizia.
Este necesară asocierea cu iradiere în faza postoperatorie.
Prevenirea unei fracturi patologice.
Riscul fracturii patologice, adică după un traumatism minim, este mai mare la nivelul membrelor inferioare dacă a dispărut mai mult de o treime din circumferința cortexului. Prin urmare, se va oferi o intervenție profilactică, deoarece este mai bine să efectuați un tratament preventiv, mai degrabă decât să tratați un os fracturat.
Acest tip de intervenție va fi oferit în caz de leziuni dureroase care distrug 50% din cortexul circumferențial și leziuni cu mai mult de 3 cm în diametru.
În prezența unei leziuni litice pe un os purtător care nu a fost încă fracturat, cum ar fi humerusul și mai ales femurul, poate fi indicată o intervenție „profilactică”. Va fi urmată de iradiere postoperatorie pentru a reduce proliferarea metastatică în patul operator al echipamentului ortopedic.
În caz de afectare diafizară, chirurgul va pune știfturi, cuie sau plăci vizate
În cazul unei leziuni epifizare, osteosinteza este cel mai adesea imposibilă și în această situație, ortopedul va introduce o proteză articulară (șold, genunchi sau umăr).
Riscul de reapariție
Pentru recurențele locale, riscul este de aproximativ 20%.
Este scăzut în caz de cancer de sân sau de prostată. Este important în cazurile de cancer pulmonar sau ORL, melanom, cancer de rinichi și cancer de colon.
Posibile complicații
Există un risc mai mare de infecții locale favorizat, pe de o parte, de durata procedurii și, pe de altă parte, de reducerea apărării imune.
Este posibil un risc de răspândire generală a bolii prin intervenție. Prin urmare, pentru cancerele chimio și radio-rezistente, va fi propusă o rezecție a blocului extra-tumoral.
NOI TEHNICI ÎN RADIOLOGIA INTERVENȚIONALĂ
Tehnici de radiofrecvență
Acestea fac posibilă obținerea necrozei leziunii tumorale intraoase. Se obține datorită unui generator de radiofrecvență care produce o înălțime
termic.
Constă în injectarea percutană de ciment chirurgical în os.
Indicațiile actuale recunoscute sunt tratamentul leziunilor vertebrale și metastazelor acetabulului femural.
Contraindicațiile sunt:
- Deteriorarea peretelui posterior și a arcului posterior (pediculului) vertebrei
- Prezența epiduritei sau a compresiei rădăcinii sau măduvei spinării deoarece, sub acțiunea cimentului, osul se umflă și crește compresia
- Tulburări de coagulare
- O alergie la ciment
Acțiunea asupra durerii prin consolidarea microfracturilor este foarte rapidă, aproximativ 12 ore. În două treimi din cazuri, acest lucru are ca rezultat o reducere a dozei de analgezice cu mai mult de 50% și cu mai mult de 50% din VAS.
Posibilele incidente sunt, în 10% din cazuri, o scurgere de ciment. Complicațiile neurologice sunt observate în mai puțin de 1% din cazuri.
RADIOTERAPIE SAU CHIRURGIE ?
Scorul Mirels, prezentat în tabelul de mai jos, evaluează riscul de fractură patologică.
Metastazele osoase cu un scor total mai mic sau egal cu 7 pot fi tratate numai cu radioterapie, în timp ce cei cu 8 sau mai mulți pot necesita intervenții chirurgicale.
Scorul Mirels
| Site | Membrului superior | Membru inferior | Peri-trohanteric |
| Durere | Scăzut | In medie | Funcţional |
| Leziune | Osteocondensare | Amestecat | Osteolitic |
| Dimensiune/diametru | 2/3 |