Strategiile nutriționale Totul despre sarcopenie
S-au propus diferite strategii nutriționale, adaptate nevoilor și vârstei indivizilor, pentru remedierea sarcopeniei (sau distrofiei musculare legate de vârstă), dar nu toate funcționează, afectează calitatea proteinelor și aminoacizilor. ingestia lor pentru a stimula sinteza proteinelor musculare. Logo-urile de tip „semafor” vă vor ajuta să înțelegeți ce strategii nutriționale sunt cele mai potrivite pentru a evita sarcopenia.
Nutriție pulsată
Nutriția pulsată este un aport de proteine concentrat într-o masă sau 80% din doza zilnică recomandată, evaluată la 1 până la 1,2 grame pe kilogram de masă corporală și pe zi la vârstnici. Acest aport ridicat face posibilă saturarea parțială a extracției splanchnice (adică o reținere a aminoacizilor dietetici de către intestin și ficat pentru propriile nevoi) pentru a obține o biodisponibilitate mai bună a aminoacizilor pentru stimulare. A mușchiului postprandial sinteza proteinei. Această strategie funcționează și este utilizată în mod regulat în unele servicii geriatrice de ultimă generație, cum ar fi cel al spitalului Émile Roux (Limeil-Brevannes). Pe de altă parte, este dificil de instalat zilnic acasă și, prin urmare, nu este potrivit pentru întreaga populație (Hôpitaux Universitaires Henri Mondor .; Boirie și colab. 1997; Jourdan și colab. 2008; Cynober și colab. 2000; Arnal și colab. 2002; Guillet și colab. 2004; Cynober L, Jourdan și colab. 2004).
Suplimentarea cu L-citrulină
L-citrulina este un aminoacid neproteic, adică nu intră în compoziția proteinelor. Este, de asemenea, un efector al proteinelor și al metabolismului energetic. L-citrulina este singurul aminoacid care nu este preluat de ficat (spre deosebire de alți aminoacizi), ceea ce îi permite să scape de extracția splanchnic.
Consumul de 3,5 g de L-citrulină atinge o citrullinemie cuprinsă între 650 și 900 µmol/L. Această citrullinemie a fost asociată cu o creștere de 25% a ratei de sinteză a proteinelor musculare la om (Jourdan et al 2015, faceți clic aici pentru mai multe informații). Acest efect puternic asupra sintezei proteinelor musculare are loc pe calea mTORC1 (Moinard et al 2008).
La vârstnici, 10 grame de citrulină pe zi pot crește masa musculară cu 5 până la 10% (Bouillanne et al 2019, faceți clic aici pentru mai multe informații) și îmbunătăți performanța fizică (Îmbunătățirea performanței fizice în EHPAD.). De asemenea, la vârstnicii sarcopenici (și obezi) cu vârsta peste 60 de ani, 10 g de L-citrulină pe zi timp de 3 luni, combinate cu antrenamentul fizic, sunt mai eficiente în creșterea forței musculare și a funcției musculare decât antrenamentul fizic fără asociere cu citrulina ( Buckinx el al 2018, faceți clic aici pentru mai multe informații). Și într-o populație mai eterogenă în vârstă, s-a demonstrat, de asemenea, că această combinație de antrenament fizic și citrulină a fost mai benefică pentru persoanele care consumă mai puțin de 1g/kg/zi de proteine decât pentru cei care consumă mai mult de 1g/kg/zi de proteine. (Buckinx și colab 2019, faceți clic aici pentru mai multe).
Suplimentarea cu vitamina D
Vitamina D nu s-a dovedit a fi eficientă în sarcopenie, ci în reducerea (de la 19 la 23%) a numărului de căderi legate de slăbiciunea musculară la persoanele cu vârsta peste 65 de ani (Bischoff-Ferrari și colab., 2009). Este recomandabil la vârstnici să consume 800 până la 1000 UI de vitamina D3 pe zi (adică 20 µg, în practică, aceasta poate fi o doză de 100.000 UI la fiecare 3 luni) pentru a menține un nivel bun de vitamina D Acest lucru este important deoarece acum se știe că nivelul sanguin al vitaminei D este asociat pozitiv cu viteza de mers (Annweiler și colab. 2017). Cu toate acestea, o meta-analiză a 15 studii indică faptul că suplimentarea cu vitamina D nu crește forța musculară (Rosendahl-Riise et al 2017).
Suplimentare rapidă cu leucină sau proteine
Leucina este un aminoacid care joacă un rol esențial în sinteza proteinelor musculare. Este un activator puternic al sintezei proteinelor musculare prin acțiunea sa asupra căii mTOR (Guillet și colab., 2004). Studiile sugerează că suplimentarea cu leucină la masa mărește sinteza proteinelor musculare (Rieu și colab., 2003 și 2006). Cu toate acestea, mai multe studii, inclusiv meta-analize, arată că la vârstnici, îmbogățirea pe termen lung a leucinei nu crește forța sau funcția musculară. (Verhoeven și colab. 2009, Leenders și colab. 2011 și Wu și colab. 2015). Acest lucru se poate datora faptului că leucina este sechestrată în zona splanchnică și nu ajunge la mușchi în cantități suficiente.