InfoCancer - ARCAGY-GINECO - Sistem digestiv - Cancer de stomac (gastric) - Tratamente -

Per total

Chimioterapia este un tratament medicamentos pentru cancer care a fost descoperit în anii 1940. Este un tratament sistemic, deoarece afectează întregul corp. Medicamentele călătoresc prin sânge pentru a ajunge la celulele canceroase din tot corpul. Acestea pot fi administrate intravenos sau oral.
Aceste medicamente sunt concepute pentru a distruge celulele canceroase. Particularitatea acestor medicamente este că sunt toxice pentru toate celulele capabile de divizare. Chimioterapia blochează proliferarea celulelor canceroase la fel ca oricare alta, prin prevenirea sintezei ADN-ului esențial pentru duplicarea celulelor și prin distrugerea fibrelor țesutului celular (care structurează celula).

Chimioterapia se administrează pe cicluri. Fiecare perioadă de tratament este urmată de o perioadă de odihnă terapeutică care permite recuperarea liniilor celulare normale afectate de medicament (e).
Durata totală a chimioterapiei variază în funcție de regimurile de tratament utilizate, în medie, durează șase luni.

PENTRU CANCERUL DE STOMAC

Tratamentul chimioterapic constă cel mai adesea în administrarea unei combinații de medicamente, deoarece această modalitate este mai eficientă decât monoterapia.

Sa demonstrat că chimioterapia prelungește viața și îmbunătățește calitatea vieții. În plus, chiar și pacienții peste 70 de ani, în stare generală bună, pot urma chimioterapie.

Protocoale uzuale

ÎN PRIMA LINIE

Studiile de cercetare clinică au arătat că poli-chimioterapia este superioară în ceea ce privește supraviețuirea.
Există două tipuri principale de protocoale, în funcție de faptul dacă includ sau nu o sare de platină.

Fluxul

Într-o situație adjuvantă, tri-chimioterapia perioperatorie FLOT care combină 5-FU, oxaliplatină și docetaxel a înlocuit biochimioterapia pe bază de 5-FU și sare de platină, deoarece este mai eficientă.

ECF

În prezent este tratamentul standard. Include: Epirubicin + Cisplatin + 5-FU continuu (perfuzie continuă de 5-FU timp de 20 de săptămâni). Poate fi înlocuit cu protocoale

ECX: 5-FU înlocuit cu Xeloda [X]
EOF: cisplatină înlocuită cu oxaliplatină [O]
EOX: 5-FU înlocuit cu Xeloda [X]), cisplatină înlocuită cu oxaliplatină [O]

Mai rar.

Următoarele protocoale pot înlocui schema ECF:

5-FUP = 5-FU (750 până la 1000 mg/m²/zi timp de 5 zile) + cisPlatină (75 până la 100 mg/m² în ziua 1) sau LV5FU
LV5FU2 (standard sau simplificat) este oferit subiecților vârstnici cu contraindicație pentru alte regimuri
DCF = Docetaxel (Taxotère ™) (75 mg/m² pe D1) + Cisplatină (75 până la 100 mg/m² pe D1) + 5-FU (750 până la 1000 mg/m²/D pe parcursul a 5 zile care necesită prescrierea unui os factor de creștere a măduvei și este destinat pacienților în stare generală bună DCF modificat prin fracționarea docetaxelului reduce toxicitatea hematologică.
TEX = Docetaxel capecitabină (Xeloda ™)
FOLFOX, FOLFIRI

A DOUA LINIE

La pacienții cu o stare generală bună de sănătate, studii recente au arătat beneficiul chimioterapiei de linia a doua, datorită chimiosensibilității bune a celulelor bolnave.
În tratamentul de linia a doua, în afară de combinațiile oferite în prima linie, în caz de recidivă semnificativă, vi se pot oferi protocoale precum FOLFIRI sau ECX (epirubicină, cisplatină, Xeloda ™).

Celelalte opțiuni sunt:

Docetaxel sub formă de monoterapie (curs de 75 mg/m² la fiecare 3 săptămâni)
Irinotecan sub formă de monoterapie (cursuri de 350 mg/m² la fiecare 3 săptămâni)
Ramucirumab 8 mg/kg/la fiecare 2 săptămâni, combinat cu paclitaxel sau docetaxel

Modalități diferite

PERI - OPERATIV

Chimioterapia se face înainte și după operație.

Înainte de intervenția chirurgicală (chimioterapia preoperatorie), facilitează eliminarea tumorii prin reducerea dimensiunii acesteia. Durează 2 până la 3 luni.

După intervenție chirurgicală (chimioterapie postoperatorie), are ca scop reducerea riscului de recurență prin eliminarea celulelor canceroase rămase. În acest caz, durează 2 până la 4 luni după operație și ar trebui să înceapă în mod ideal la 6 până la 8 săptămâni după operație.

Protocolul FLOT (5-FU, Oxaliplatin, Taxotere (docetaxel)), 4 cure înainte și după operație tinde să devină tratamentul de referință.

O practică dezbătută care a devenit un reper pentru formele rezecabile.

Eficacitatea asupra supraviețuirii fără boală și a supraviețuirii globale este semnificativ extinsă prin această strategie, indiferent de tipul pacientului. Beneficiul pare să se aplice tuturor grupelor de vârstă și stării generale, ambelor sexe și tuturor locațiilor.