Informații de bază despre Singultus - Lumea îngrijirii

Seria de bloguri: simptome gastro-intestinale în situații paliative Singultus: Sughițul poate afecta dieta și somnul

Simptomele tractului gastro-intestinal pot avea multe cauze și pot duce la stres suplimentar pentru persoanele aflate în situații paliative. Care sunt cauzele Singultus și ce tipuri de intervenție medicală există?

informații

08/01/2019 | de Axel Doll

Singultus

Sughițurile (singultus) sunt de obicei temporare și de obicei durează doar câteva minute. Din diverse cauze, poate să apară și așa-numitul singult persistent de peste 48 de ore. Frecvența sughițului poate varia de la patru la 60 pe minut.

Cauze și origini

Cea mai frecventă cauză a unui singultus la pacienții cu îngrijire paliativă este stomacul suprasolicitat (95%). Stomacul balonat irită nervul vag, care provoacă contracții ale diafragmei. Nervul vag poate fi, de asemenea, iritat de gastrită, pancreatită, hepatomegalie (ficat mărit), peritonită sau infiltrarea tumorii în nervul vag. Un alt mecanism patologic (fiziopatologic) poate fi iritarea nervului frenic prin accident vascular cerebral, tumori cerebrale, metastaze ale SNC, un abces subfrenic (acumularea de puroi sub diafragmă și deasupra intestinului gros/ficatului) sau tumori mediastinale/gâtului.

Simptome

Nu doar stresul psihologic și frustrarea cauzate de oprirea contracțiilor sunt cele care împovărează bolnavii. Alte consecințe ale sughițului sunt:

  • Incapacitatea de a mânca sau a bea; acest lucru duce la pierderea în greutate și deshidratare (desicoză)
  • Insomnie și epuizare din cauza tulburărilor de somn
  • izolarea socială de incapacitatea de a comunica.

Pe lângă durere și dificultăți de respirație, persoanele aflate în situații paliative pot experimenta o varietate de simptome stresante legate de sistemul digestiv. De exemplu, constipația, greața și vărsăturile sunt printre cele mai frecvente probleme de asistență medicală. Ce boli provoacă simptome gastro-intestinale?

Mențineți: paliativ nr.37/2018

Intervenții și sfaturi de asistență medicală

Episoadele scurte de sughiț pot fi întrerupte prin stimularea gâtului - e. B. bea apă cu gheață, suge gheață, bea ceai de mentă sau masează palatul moale. Pe de o parte, menținerea respirației poate duce la o creștere a presiunii în diafragmă. Creșterea simultană a CO2 determină o suprimare a reflexului singultus în trunchiul cerebral. Povara simptomelor în Singultus este ușor subestimată. Prin urmare, asistenții medicali sunt în primul rând responsabili de luarea în serios a persoanei în cauză și de acționarea ca avocat al tratamentului. Efectele Singultus asupra somnului și nutriției ar trebui evaluate periodic și, dacă este necesar, tratate.

Tratament medicamentos și chirurgical Dacă este prezentă ascită, trebuie luată în considerare reducerea stimulului diafragmatic prin puncția ascitei; în cazul obstrucției ieșirii gastrice, un tub de drenaj gastric poate asigura ameliorarea presiunii. Următoarele medicamente pot ameliora simptomele:

  • Metoclopramidă 4 x 10-20 mg/zi: pentru a stimula peristaltismul și a reduce suprainflația stomacului:
  • Dimeticon (Sab simplex) 30 - 45 picături orar: pentru a reduce formarea gazelor în tractul gastro-intestinal
  • Baclofen 5-10 mg 8 ore sau nifidepină: 10–20 mg 8 ore: pentru relaxare musculară
  • Haloperidol 5-10 mg p. o./s. c. sau levomepromazină 10-25 mg p.o. sau 5-10 mg s. c., 8 ore: pentru suprimarea centrală a reflexului singultus
  • Carbamacepin 3 x 200mg/zi p. o. sau Garbapentin: pentru suprimarea centrală a reflexului singultus
  • Dexametazonă 8 –12mg/d p.o.: pentru a reduce edemul în vecinătatea tumorii (peritumorale) Uneori trebuie încercate diferite medicamente până când simptomele sunt ameliorate eficient. Acest lucru necesită răbdare și perseverență.

Apropo: În pachetul de materiale „Managementul simptomelor gastrointestinale” veți găsi informații suplimentare și instrucțiuni pentru practica de îngrijire paliativă.

Du-te la magazin aici.

literatură

Bausewein, C.; Roller, S.; Voltz, R. (2015): Ghid de îngrijire paliativă. Ediția a 5-a. München: Urban & Fischer
Becker, G.; Jaroslawski, K.; Momm, F. și colab. (2009): Ascită malignă: patogenie, diagnostic și moduri de a controla simptomele. Z Palliativmed 10: 141-153
Ferrell, B.; Coyle, N; Paice, J. A. (2015): Manualul Oxford de îngrijire paliativă. Oxford: Oxford University Press
Jaroslawski, K.; Siemens, W.; Becker, G. (2014): Ascită malignă. Patogenie - Diagnostic - Opțiuni de tratament. Oncolog; 20: 1003-1009
Rémi, C. (Ed.) (2015): Terapia medicamentoasă în medicina paliativă. Ediția a II-a. München: Urban & Fischer
Ständer, S.; Zeidle, C.; Augustin, M.;, Gudrun Bayer, G. și colab. (2016): Liniile directoare S2k pentru diagnosticul și tratamentul pruritului cronic liniile directoare pentru pruritul cronic, AWMF-Reg.Nr.: 013-048; Versiunea 3.0/2016, stare: 8 mai 2016

* Editorul nu își asumă nicio răspundere pentru informații, instrucțiuni de dozare și formulare de cerere. Informațiile corespunzătoare trebuie verificate de către utilizatorul respectiv în fiecare caz individual.