Informații de specialitate ginecologie Oligomenoreea fetelor tinere și amenoreea secundară nu trebuie combinate

Datele tuturor celor 203 de fete care au venit la ambulatoriu aparținând sistemului de sănătate școlar suedez în cinci ani din cauza tulburărilor menstruale au fost evaluate retrospectiv. Aveau amenoree secundară sau oligomenoree de cel puțin șase luni; amenoreea primară și sarcina au fost criterii de excludere. Vârsta medie de 17 ani a fost examinată de către același ginecolog folosind o metodă standardizată. O treime dintre aceștia au apelat, de asemenea, la ajutorul unui psiholog și/sau nutriționist. S-au determinat LH, FSH, TSH, T4 liber, prolactină, testosteron și SHBG și, în cazul amenoreei secundare, sella a fost prezentată cu raze X sau RMN de mai bine de un an. În plus, statutul de estrogen a fost clarificat prin intermediul unui test de gestagen. Un medic, psiholog și dietetician căutau tulburări alimentare.

specialitate

Amenoreea secundară a fost găsită la 58% dintre fete și oligomenoreea la 42%. Vârsta medie a menarchei în ambele grupuri a fost de 13 ani. Fetele cu amenoree secundară au cântărit semnificativ mai puțin și au avut IMC mai mic și tensiune arterială sistolică. În 62%, anamneza sau curbele de greutate pe care le folosesc școlile au dus la o scădere medie de 7 kg. În consecință, tulburările de alimentație, cum ar fi anorexia nervoasă, s-au dovedit a fi semnificativ mai frecvente la aceste fete decât la pacienții tineri cu oligomenoree (68 vs. 38%).

Examinările ginecologice (cu inspecție himenică intactă și ultrasunete abdominale) nu au fost patologice. Ovarele polichistice au fost observate la 17 și, respectiv, 22%. Nivelurile de LH și prolactină din grupul cu amenoree au fost semnificativ mai mici decât în ​​oligomenoree cu valori comparabile ale TSH și T4.

La fetele cu oligomenoree, raportul LH/FSH a fost semnificativ mai mare, valoarea SHBG a fost mai mică, iar raportul testosteron/SHBG a fost mai mare. 55% dintre fetele cu oligomenoree au îndeplinit noile criterii pentru PCOS publicate în 2005 (de asemenea, cu un fenotip fără hiperandrogenemie), dar doar 38% dintre cele cu amenoree.

Autorii concluzionează din datele lor că în amenoreea secundară în adolescență, inhibarea axei HHG și comportamentul alimentar anorectic au dominat; în oligomenoree, au fost frecvente tiparele hormonale hiperandrogenemice, SOP și tulburările alimentare de tip bulimic. Prin urmare, ei pledează pentru examinarea fiecărui adolescent cu tulburări menstruale. (CW)