Informații de specialitate medicină generală În transpirația axilelor, palmelor sau tălpilor picioarelor Ce ajută GFI Der
Transpirația care depășește transpirația necesară pentru termoreglare caracterizează hiperhidroza primară. Adesea cei afectați nu vorbesc despre asta pentru că ar fi jenant. Anxietate cu privire la situațiile și relațiile sociale, precum și la problemele de zi cu zi, de ex. B. imposibilitatea de a ține un stilou poate afecta calitatea vieții. Dacă hiperhidroza este însoțită de un miros neplăcut cauzat de subproduse bacteriene, se numește bromhidroză. Evaluarea subiectivă a afectării și, astfel, severitatea suferinței poate face dificilă diagnosticul și terapia.
Primar sau secundar?
Transpirația focală idiopatică la persoanele altfel sănătoase caracterizează hiperhidroza primară (PH); una secundară este transpirația generalizată asociată cu unul dintre factorii declanșatori din cutie.
Prevalența PH este dată de 1 până la 2,8%. PH poate apărea la orice vârstă (estimare pentru adolescenți 1,6%). Este rar la vârstnici, care vorbește în favoarea regresiei spontane. Copiii sunt mai predispuși să sufere de PH palmoplantar; axile sunt afectate după apariția pubertății (dezvoltarea glandelor sudoripare apocrine), cel mai frecvent în ansamblu (73%), urmate de mâini, picioare, scalp și inghină (45,9, 41,1, 22,8 și 9,3%). Femeile sunt mai predispuse decât bărbații să-și consulte medicul de familie despre PH. Într-un studiu, PH a început în medie la vârsta de 14 ani și un medic a fost consultat cu o întârziere de 15 ani. Istoricul familiei este pozitiv la 65%.
Cu PH, dacă densitatea glandei sudoripare este normală, probabil se produce mai mult sebum. Glandele ecrine pot produce până la 10 litri pe zi în comparație cu transpirația hipotonică plasmatică. Glandele apocrine (până la 45% în axilă) se deschid în foliculii de păr și nu direct pe piele. PH este asociat cu declanșatori de mediu și emoționali, cum ar fi frica, stresul, căldura, exercițiile fizice, tutunul, consumul de alcool și condimentele fierbinți. Glandele sunt inervate de sistemul nervos simpatic (transmițător primar acetilcolină), segmentele T2-8 alimentează pielea extremităților superioare, T1-4 față și pleoape, T4-12 trunchiul și T10-L2 extremitățile inferioare.
Este necesar un istoric medical cuprinzător pentru a se asigura că există o producție focală și nu generalizată de transpirație (dovezi ale hiperhidrozei secundare cu DD și examinările necesare, precum și criteriile pentru PH în cutie).
British NICE (National Institute for Health and Care Excellence) recomandă medicilor generaliști sfătuirea pacienților cu PH să evite alimentele picante, alcoolul, situațiile stresante și declanșatoarele emoționale recunoscute, precum și să folosească spray-uri împotriva transpirației în loc de deodorante și să poarte haine largi din fibre naturale și inserții absorbante de transpirație pentru îmbrăcăminte *. Nu există date de studiu în acest sens.
Primele utilizate cel mai frecvent sunt preparatele cu clorură de aluminiu (diferite forme disponibile în Marea Britanie, de exemplu pulbere, roll-on, OTC; principalul efect secundar este iritarea pielii). Celulele din canalul glandelor preiau ionii și se umflă până la ocluzie. Astfel de mijloace și sfaturi (a se vedea mai sus) sunt încercate timp de cel puțin șase săptămâni. Dacă nu au ajutat, dermatologul poate, în funcție de locația PH-ului, să trateze pacientul cu iontofereză și să-i sfătuiască cu privire la aparatele de uz casnic. Autorii raportează despre utilizarea în afara etichetei a anticolinergicelor orale și a injecțiilor cu toxină botulinică **. Simpatectomia endoscopică este discutată în detaliu, cu complicații precum sindromul Horner. Transpirația compensatorie este deosebit de relevantă în alte domenii (după un an la 170 de persoane operate în 85%).