Informații de specialitate pentru medicina generală Terapia psoriazisului cu substanțe biologice fără recurs; Prevenirea alergiilor
Profilaxia recursului
Produsele biologice sistemice (de exemplu, blocantele TNFα) și-au dovedit eficacitatea în psoriazisul sever în plăci. În practică, însă, acestea sunt rareori oferite pacienților.
Teama de recurs stă deseori în calea prescrierii unor substanțe biologice la prețuri ridicate. Cum vă puteți proteja de acest lucru și tratați pacienții în mod adecvat, a explicat Dr. iur. Martin Stellpflug, Berlin: „Dreptul la prestații nu se limitează la cea mai ieftină rețetă.” Orientarea specială a unei practici care duce la un volum mai mare de rețete poate fi revendicată ca o specialitate a practicii. Aceasta include și terapia sistemică a psoriazisului cu substanțe biologice. Așa funcționează:
1. Documentați cazurile individuale în dosarul pacientului (marcați dosarul, indicați diagnosticul, motivul pentru care nu utilizați alte medicamente și cursul terapiei)
2. Creați o foaie de ansamblu pentru toate cazurile (inclusiv pregătirea, cantitatea, costurile și motivul prescripției)
3. Raport către KV (transmiterea prezentării generale și a documentației individuale a cazului la cerere sau cu facturare trimestrială, în funcție de regulamentul KV)
Cu unele KV, „terapia sistemică a psoriazisului” este deja inclusă în anexa la acordul de dimensiune standard. Acest lucru poate fi folosit ca dovadă.
Proprietarii de cabinet nu ar trebui să se teamă de prescrierea de medicamente eficiente și la prețuri ridicate, ci mai degrabă să își poziționeze propria practică inovativ și să rețină pacienții.
Păr mic - mult păr
Vina este cromozomul X, dar următoarele preparate ajută la alopecia androgenetică la bărbați: terapia sistemică cu finasteridă 1 mg și utilizarea externă a soluției de minoxidil 5%. Ambele pot preveni căderea părului să progreseze și chiar să încolțească păr nou, așa cum Dr. Wolf, München, a raportat. Efectele secundare, cum ar fi scăderea libidoului și potența (1 până la 2%) sau mâncărimea, descuamarea sau înroșirea scalpului (2 până la 5%) trebuie explicate în prealabil.
Minoxidil 2% poate ajuta femeile cu alopecie androgenetică. Trecerea la un contraceptiv oral antiandrogen este de asemenea posibilă dacă se dorește contracepția. Diagnosticarea hormonală suplimentară la femeile cu alopecie androgenetică este necesară numai în cazuri excepționale.
Prognosticul alopeciei autoimune areata este mai bun, cu cât întinderea este mai mică și durata este mai scurtă. În cazurile ușoare, tratamentul cu zinc (2 x 20 mg/zi) poate ajuta; dacă leziunile mici persistă mult timp, aplicarea locală a unei suspensii de cristal corticoid. Potrivit lui Wolf, corticoizii sistemici au întotdeauna efecte secundare, dar niciodată un efect vizibil. Într-un stadiu foarte avansat, imunoterapia topică cu difenpronă (DCP) poate fi utilizată ca parte a unei încercări de vindecare.
Hirsutismul există de obicei pe un fundal etnic corespunzător. Dermatologul îi poate epila pe cei afectați cu o lampă laser sau cu bliț. Fototermoliza este văzută în prezent ca terapia la alegere; medicamentele sistemice nu sunt indicate. Crema subțire Eflorni ajută pacienții cu părul alb sau gri, deoarece procesele fototermale eșuează.
Evitați alergiile
Ghidul actual S3 arată ce este cu adevărat recomandat și bazat pe dovezi pentru prevenirea alergiilor:
Alăptarea exclusivă are un efect protector; Alimentele complementare trebuie introduse cel mai devreme după patru luni. Dacă alăptarea nu este posibilă, pot fi utilizate alimente hipoalergenice pentru copii (hidrolizate extensiv). În general, nu se recomandă o dietă specială. Dacă există antecedente familiale, așa-numiții copii cu risc, evitând alergenii puternici, cum ar fi B. laptele de vacă și produsele, ouăle și peștele din dieta femeilor care alăptează reduc riscul de dermatită atopică a copilului.
Expunerea activă și pasivă la fumul de tutun trebuie evitată - chiar și în timpul sarcinii.
Pisicile sau rozătoarele sunt nefavorabile în gospodăriile cu copii expuși riscului, în timp ce câinii sunt evident fără probleme. Păstrarea animalelor de companie nu este, în general, recomandată din motive de prevenire.
În general, ar trebui evitată o climă care promovează mucegaiul în interior, învelișul saltelelor este util numai copiilor cu risc pentru a preveni alergia la acarieni.
Recomandările de vaccinare ale STIKO trebuie respectate și pentru copiii cu risc de alergii. Nu există dovezi că vaccinarea contribuie la dezvoltarea alergiilor. De asemenea, nu există dovezi că utilizarea antibioticelor este legată de apariția alergiilor.