Informații despre pacienți pentru practica oncologică, 26
Informatii pacient pentru practica oncologica, 26 noiembrie 2008 Nutritie si Cancer Dr. med. A. Rosenbaum Nutriționist DGEM/DAEM Specialist în medicină internă
Nutriție și prevenirea cancerului: Prevenirea printr-o nutriție conștientă, echilibrată și un anumit stil de viață (vizează greutatea normală, exerciții fizice, fumatul etc.) Terapie: Recomandări de dietă și terapie pentru cancerul existent
Există o dietă pentru cancer? Conform celor știute acum de știință, nu există nicio formă de nutriție care să poată vindeca în mod specific cancerul.Fii atent cu recomandările dietetice unilaterale!
Pierderea în greutate la pacienții cu tumori Tipul tumorii Carcinom gastric Carcinom pancreatic Carcinom pulmonar% Pat Cu pierderea în greutate * 80 60 60 Leucemie mieloidă acută 40 Carcinom mamar 40 Sarcoame 40 * la începutul citostatului. Terapia Balkwill și colab., Lancet 1987
Pierderea în greutate în cancer - cauze - tulburări metabolice: concurența gazdă-tumoră duce la alterarea metabolismului energetic și la dezechilibru între consumul de alimente și consumul de calorii Aport redus de energie: pierderea poftei de mâncare, febră, greață, efecte secundare ale terapiei tumorale (operații, radiații, chimioterapie)
Pierderea poftei de mâncare Cauze posibile Anorexie secundară Listă de verificare Nu am poftă de mâncare 1. pentru că suferă de o inflamație la nivelul gurii (stomatită) 2. pentru că mi-e rău 3. deoarece simțul meu gustativ este perturbat (disgeuzie) 4. deoarece am dificultăți la înghițire (disfagie) 5. pentru că am dureri de stomac 6. pentru că am dureri de stomac 7. pentru că sunt constipat (pofta mai bună după mișcări intestinale) 8. pentru că am diaree 9. pentru că am (prea) multă mișcare a intestinului imediat după ce am mâncat 10. pentru că am dureri severe și nu pot mânca 11. pentru că am dificultăți de respirație severe și nu pot mânca 12. pentru că sunt foarte obosit și nu pot mânca 13. pentru că sunt trist (deprimat) sau frică 14. pentru că sunt Omlin, Strasser; Actual Ernaehr Med 2008
Starea nutrițională - importanță O stare nutrițională bună merge mână în mână cu o îmbunătățire a calității vieții Toleranța terapiei Răspunsul terapiei Timpul de supraviețuire Anker și colab. 1997, Andreyev și colab. 1998, Van Bokhorst și colab. 1999, Kadar și colab. 2000, Toso și colab. 2000, Ross și colab. 2004
Recomandări nutriționale - general I Cât de normal posibil Mâncare dorită (alegeți feluri de mâncare pentru care aveți pofta de mâncare) Mâncare cât mai echilibrată și variată Mod de proiectare individuală a orelor de masă Masă principală când pofta de mâncare este mai mare Aperitiv ca aperitiv
Recomandări nutriționale - general II Mâncați mai des mese mici (până la 8) Nu mâncați în grabă și mestecați bine Mâncăruri nu prea calde sau reci O mulțime de fructe și legume coapte (de asemenea ca suc) Alimente ușor digerabile, preparate din cereale integrale Utilizați grăsimi cu un punct de topire scăzut (unt, Uleiuri vegetale și margarină)
Recomandări nutriționale - generale III Consumați frecvent produse lactate, cremă de brânză și brânzeturi ușoare (iaurtul are un efect de puf). Beți mult, de preferință între mese. (Ceaiuri de plante, apă minerală, cafea ușoară, slab prăjită, ceai negru sunt potrivite) Evitați alimentele care sunt în general slab tolerate
Recomandări nutriționale - general IV Nu sunt recomandate următoarele: Mâncăruri foarte grase și/sau dulci: Pâine prăjită, fripturi grase, carne grasă și produse de mezeluri, ciocolată, marțipan, nuga, praline, produse de patiserie grase, legume prăjite: mazăre, fasole, linte Varză grosieră, leguminoase, ceapă, castraveți, ardei. Fructe bogate în acid: agrișe, coacăze, rubarbă, lămâi, grapefruit. În plus, flatulența poate apărea la condimente fierbinți sau preparate afumate, sărate (hering sărat, legume murate, pește afumat, conserve de pește), pâine proaspătă, carbogazoasă Băuturi, cafea și alcool
Malnutriție legată de tumori Definirea istoricului de greutate este crucială! Pierderea> 5% (indiferent de perioadă) Aport redus de alimente (