Informații despre șederea în spital; Spitalul Universitar Ulm

Cu câteva cuvinte înainte .

Bolile și operațiile sunt adesea foarte importante în viața noastră de zi cu zi. Acest lucru este adesea asociat cu frici de posibile complicații. Conversațiile liniștitoare pot, de obicei, doar să atenueze temerile, dar nu să le elimine complet. Una dintre cele mai frecvente temeri exprimate de pacienți este „să nu te trezești” din anestezie. Cu toate acestea, această preocupare este nefondată astăzi. Medicii și asistentele cu experiență mențin riscurile și complicațiile cât mai scăzute posibil. Pregătirea continuă a personalului asigură o înaltă calitate în îngrijirea pacienților. În acest moment, am dori să vă prezentăm câteva proceduri comune de anestezie.

Structura personalului

Următoarele proceduri de anestezie sunt efectuate de anesteziști special instruiți. Ca parte a cursului de formare de 5 ani de specialitate, anesteziștii sunt însoțiți în permanență de medici superiori pentru a asigura cea mai bună calitate și siguranță posibilă pentru pacient. Aceștia sunt susținuți de asistenți medicali specializați specializați, care au parcurs doi ani de pregătire specializată în anestezie și medicină de terapie intensivă.
Fiecare pacient care este anesteziat este îngrijit de un anestezist și o asistentă.

Anestezia - discuție educativă

La ce să ne așteptăm la consultația de anestezie, numită și premedicație, înainte de operație:

Veți fi informat despre posibila formă de anestezie sau anestezie și despre monitorizarea necesară
anestezistul îți va face o idee despre sănătatea ta
Veți fi informat despre riscurile anesteziei
În cele din urmă, trebuie să vă dați consimțământul scris pentru anestezie, iar anestezistul va aproba operația

Ca pacient, nu trebuie să vă speriați sau să vă speriați interviul informativ. Dimpotrivă, este un mod de a-ți face o idee despre ce situație să te aștepți și la ce riscuri te expui. Întrebările sunt binevenite și poate fi clarificată o preocupare sau două.

Vă vom aștepta fie în secția noastră de anestezie, fie un anestezist vă va vizita în secția dumneavoastră.

Vă rugăm să aduceți la discuții informative rezultatele actualizate sau scrisorile medicului și o listă a medicamentelor pe care le luați în mod regulat.

Pregătirea în ziua operației

Pentru a preveni complicațiile și a minimiza riscul, vă rugăm să rețineți următoarele:

Vă rugăm să nu consumați alimente sau băuturi după miezul nopții
Medicația trebuie luată în consultare cu medicul anestezist și asistenta medicală
Vă rugăm să informați asistenta medicală că, dacă este disponibil, permisul de alergie, anestezie sau stimulator cardiac va fi dus în sala de operație
Vă rugăm să îndepărtați orice lac de unghii și să nu folosiți cremă, produse cosmetice sau uleiuri pentru piele în ziua operației
Vă rugăm să îndepărtați aparatele dentare, protezele dentare sau protezele amovibile atunci când solicitați operația
Vă rugăm să mergeți din nou la toaletă înainte de a fi transportat la sala de operații
Vă rugăm să scoateți inelele, cerceii și piercingurile. Vă rugăm să discutați cu asistenta secției unde pot fi păstrate bijuteriile.

definiție

Anestezia este crearea unei stări în care operațiile pot fi efectuate în timp ce conștiința este stinsă, fără senzație de durere sau reacții defensive.
Anestezia include pierderea conștienței („somnul”), nedurerea, dezactivarea funcției musculare (relaxare musculară) și dezactivarea reflexelor.

În plus față de anestezie și îngrijirea pacientului în timpul intervențiilor chirurgicale, secția de anestezie are trei piloni suplimentari:

medicină de terapie intensivă
medicină de urgență
terapia durerii

Anestezie generală (anestezie generală)

Anestezie de intubație
În cazul anesteziei de intubație, în starea de inconștiență absolută, lipsită de durere și relaxare a mușchilor, un tub de ventilație este plasat prin gât în trahee și apoi anestezistul preia respirația cu ajutorul unui ventilator.

Anestezie mască laringiană
Cu anestezia cu mască laringiană, ca și cu anestezia cu intubație, într-o stare de inconștiență și lipsită de durere, o mască laringiană este plasată în baza faringelui peste intrarea laringelui. Pacientul poate fi apoi aerisit prin mască de către anestezist.

Anestezie cu mască
În cazul intervențiilor foarte scurte, uneori poate fi suficient să puneți pur și simplu o mască pe față pentru a ajuta la respirație.

Anestezie regională

Unele operații și examinări pot fi, de asemenea, efectuate în timp ce sunt conștienți. Anestezia, care poate fi efectuată ca parte a anesteziei regionale, utilizează măsuri speciale și medicamente pentru a opri nervii sau fasciculele nervoase într-un mod țintit.

Procedurile de anestezie regională oferă mai multe avantaje:

Pentru pacienții vârstnici și grav bolnavi, aceștia reprezintă o sarcină circulatorie mai mică și, prin urmare, sunt cea mai potrivită metodă anestezică pentru acest grup de persoane.
Eliminarea durerii nu se termină odată cu sfârșitul anesteziei, ci dispare încet.
După operație, puteți fi transferat mai repede din camera de recuperare în secție.
Greața și vărsăturile sunt foarte rare după procedurile anestezice regionale.
Chiar dacă se efectuează o procedură anestezică regională, pacientul nu trebuie să fie pe deplin conștient, dar i se poate administra un somnifer ușor.
Procedurile prezentate mai jos sunt efectuate în mod regulat la Spitalul Universitar din Ulm.

Anestezie regională - anestezie de linie centrală (procedură a măduvei spinării)

Anestezie spinală
După anestezie locală pe spate în zona punctului de puncție, o canulă este introdusă în spațiul lichior al spatelui și apoi anestezicul local este injectat în lichior (lichidul nervos). În funcție de medicament, durata acțiunii este între una și patru ore.

Anestezie epidurală
Similar anesteziei spinale, anestezia epidurală implică introducerea unei canule în spate după ce anestezia locală este aplicată pe spate. La o anumită adâncime se introduce un cateter (tub subțire) prin care se poate administra medicația.
Anestezia epidurală este utilizată în obstetrică pentru a reduce durerea travaliului în timpul nașterii. De asemenea, este utilizat pe lângă anestezia generală pentru proceduri foarte mari și dureroase. Ca o combinație, durerea în timpul operației și în primele zile după operație poate fi combătută foarte eficient.

Anestezie regională - anestezie peructivă periferică/anestezie plex

Anestezia plexului este amorțirea mai multor nervi la pachet și se efectuează în principal pe extremitatea superioară. Se aplică pe zona gâtului sau a axilei. În extremitatea inferioară, nervii individuali sunt în principal amorțiți (blocuri nervoase). Se folosește o canulă de stimulare, cu care nervii sunt localizați folosind impulsuri de curent slabe. Acest lucru declanșează contracții musculare nedureroase. Aceste răspunsuri stimulate vizate permit aplicări medicamentoase foarte precise în jurul nervului.

Monitorizarea semnelor vitale

Parametrii vitali sunt definiți ca parametri cardiaci, circulatori și respiratori vitali.
În plus față de anestezie în sine, o altă sarcină fundamentală a anesteziei este monitorizarea acestor parametri vitali și menținerea lor stabilă, asigurându-vă astfel siguranța în timpul operației.
Pentru aceasta este necesar să creați dispozitive de monitorizare:

EKG
Manșetă de tensiune arterială care se umflă automat la intervale scurte de timp
Pulsoximetrie (o clemă pentru deget care poate măsura cantitatea de oxigen din sânge)

În plus, se creează o perfuzie, prin care, pe lângă medicamentele anestezice, pot fi administrate perfuzii și medicamente speciale, care ajută la menținerea stabilă a parametrilor vitali.

Monitorizare avansată

În funcție de mărimea operației și de diferitele boli anterioare ale pacientului, pot fi necesare măsuri suplimentare de monitorizare. Modificările parametrilor cardiovasculari și respiratori vitali pot fi astfel recunoscute mai repede și complicațiile pot fi prevenite sau tratate imediat.

Pot fi necesare următoarele măsuri suplimentare de monitorizare:

măsurarea invazivă a tensiunii arteriale sub formă de canulă arterială
cateter venos central
Monitorizarea profunzimii anesteziei
Monitorizarea debitului de urină
Măsurarea temperaturii corpului
măsuri speciale de monitorizare rezervate cazurilor individuale

Canula arterială

Canula arterială este utilizată pentru măsurarea sigură și permanentă a tensiunii arteriale. Acest lucru permite anestezistului să monitorizeze tensiunea arterială de la bătăile inimii la bătăile inimii și să reacționeze imediat și în siguranță la reacțiile circulatorii.
Pe lângă monitorizarea circulatorie continuă, canula permite extragerea rapidă a sângelui în timpul anesteziei. Nu sunt necesare puncții suplimentare ale venelor.

Cateter venos central

Cateterul venos central (CVC) permite administrarea de medicamente speciale care nu sunt potrivite pentru venele brațului. Dacă după o operație majoră nu este posibil să mâncați alimente în prima dată după operație, „hrănirea artificială” poate avea loc și printr-un cateter venos central. Cateterul venos central este plasat peste o venă mare în zona gâtului sau a claviculei și vârful său se termină în vena cavă superioară chiar în fața inimii.

Siguranța pacientului anestezic - ce este hipertermia malignă?

Hipertermia malignă este o complicație anestezică foarte periculoasă. Hipertermia malignă (tradus: supraîncălzire malignă) este o tulburare metabolică a mușchilor scheletici care este declanșată la anumite persoane predispuse genetic de anumite medicamente anestezice. Dispunerea la hipertermie malignă este moștenită și apare cu o frecvență de aproximativ 1: 62.000 la 1: 500.000 anestezie. Cursul unei crize de hipertermie malignă se caracterizează printr-un metabolism crescut masiv, rigiditate musculară, aritmii cardiace și temperatură corporală ridicată. Dacă nu este tratată, hipertermia malignă duce în continuare la moarte în aproximativ 80% din cazuri astăzi. Prin urmare, este extrem de important să cunoaștem tabloul clinic.

Centrele de hipertermie malignă de limbă germană au compilat o broșură în care cunoștințele actuale despre hipertermia malignă au fost compilate într-un mod ușor de înțeles: Broșură a centrelor MH de limbă germană

Deoarece aceasta este o boală rară, sunt deseori necesare cunoștințe de specialitate. Clinicile SRH Sigmaringen gestionează linia fierbinte la nivel mondial pentru hipertermie malignă:

Telefon de urgență: 07571-100-2828

Societatea germană de anesteziologie și medicină pentru terapie intensivă (DGAI) a publicat linii directoare pentru tratamentul hipertermiei maligne: