Informații despre terapie medicamentoasă și nutriție pentru geriatrie Discuție despre nutriție Augsburger 11

Informații despre terapie medicamentoasă și nutriție pentru geriatrie Discuție nutrițională Augsburg 11 februarie 2015 Rita Wagner Farmacist la Spitalul Augsburg

despre

Scopurile măsurilor farmacologice la bătrânețe 1. Menținerea și îmbunătățirea calității vieții 2. Menținerea funcției 3. Întârzierea și îmbunătățirea modificărilor fiziologice la vârstă 4. Evitarea și întârzierea bolilor 5. Reducerea fragilității premature și a necesității de îngrijire, menținerea independenței

Modificări fiziologice la bătrânețe Esofag și reflex de înghițire: disfagie => alegere limitată a formelor medicamentoase stomac: secreție mai mică de HCl, factor intrinsec, pepsină => biodisponibilitate mai mică a electroliților și vitaminelor malabsorbție maldigestie disconfort abdominal superior exces bacterian intestin subțire: absorbție mai mică de calciu și vitamina B 12 Motilitate intestinală - timp de tranzit întârziat, reținerea scaunului în rect => alegere limitată a formelor medicamentoase, utilizarea laxativelor

Fapte Pacienți> 60 ani 4-5 diagnostice în 4-7 boli cronice 3.1 doze zilnice definite de medicamente ca terapie de lungă durată 1/4 din populația totală, 2/3 din toate medicamentele prescrise 1/3 auto-medicație suplimentară> 75 ani: 30% mai mult de 7 Medicamentele prescrise cel mai frecvent grupuri de medicamente în geriatrie (71-80 de ani) cardiace medicamente cardiovasculare diuretice medicamente antidiabetice medicamente antihipertensive medicamente psihotrope Surse: (Schwabe & Pfaffrath, raport de reglementare a medicamentelor 2008) (grup de cercetare Prof. Dr. Petra Thürmann)

Efecte secundare - 168 rezidenți ADR peste 9 luni: consum inadecvat de alimente Sursa: Hanke și colab. 2006: risc ADR și medicamente

Consecințele malnutriției Oamenii subnutriți http: // au mai multe comorbidități suferă mai multe infecții sunt mai des și mai lungi în clinică și, prin urmare, au nevoie de mai multe medicamente

Reglarea apetitului de către neurotransmițători Componente alimentare Glucoza, acizii grași, anumiți aminoacizi stimulează pofta de mâncare Sistemele de neurotransmițători sunt responsabile de preferința anumitor nutrienți și arome

Efecte secundare Pierderea poftei de mâncare Medicamente psihotrope Cel mai bun Antidepresive (ISRS) => de asemenea creșterea poftei de mâncare (Mirtazapină) Sedative Agenți GI Inhibitori ai pompei de protoni Glicozide cardiace Supradozarea vitaminelor (A, D) Potasiu oral, fier Antibiotice Anti-estrogeni Glucocorticoizi, gestageni care cresc apetitul

Efect secundar Pierderea poftei de mâncare Antagoniști ai calciului (nifedipină) Opiacee Citostatice Medicamente orale antidiabetice Medicamente Parkinson Radioterapie Alcool excesiv

Efectul secundar tulburări ale senzației de gust antibiotice (chinolone, metronidazol) opiacee citostatice Medicație Parkinson (L-Dopa) abuz de alcool/nicotină

Deshidratare cu efect secundar Printre altele diuretice Medicamente psihotrope Utilizarea regulată a laxativelor Medicamente urologice Efecte secundare xerostomie Literatură specializată comună: peste 50 de medicamente diferite

Terapie Pierderea poftei de mâncare Fitofarmaceutice/substanțe amare Uleiuri esențiale (substanțe înțepătoare) Pe piață în străinătate Antihistaminice și anticolinergice (ciproheptadină) Pizotifen Ketotifen: legat structural, dar nu este aprobat pentru această indicație Procinetică (metoclopramidă, domperidonă) (neaprobată în această indicație)

Terapie Pierderea poftei de mâncare Substanțe amare, alcool, cofeină Faza de secreție cefalică Stimularea receptorilor amari => Eliberare reflectivă Salivă, gastrină, acid gastric Faza de secreție gastrică Contact direct cu mucoasa gastrică => Gastrină și eliberarea ulterioară a sucului gastric Aperitiv Sucuri acre și amare Ceai de plante ½ oră înainte de masă

Terapie Pierderea poftei de mâncare Uleiuri esențiale eficiente direct și reflexiv în disconfortul epigastric Substanțe fierbinți Crește secreția salivară (=> xerostomie) stimularea reflexă a secreției sucului gastric și a peristaltismului intestinal

Terapie deficit de acid Inflamare atrofică cronică a mucoasei gastrice Producție insuficientă de acid acid clorhidric, acid citric sau acid glutamic (de exemplu, pepsalettes) înainte de mese doze mici de apă Acidum hydrochloricum dilutum acid citric acid glutamic înlocuirea pepsinei învechite

Terapie Xerostomia Beți suficient și în mod regulat Gumă de mestecat, pastile moi Tratament medicamentos Utilizați opțiuni medicamentoase (=> deshidratare) Salivă artificială (de exemplu, glandan) Comprimate de pilocarpină (de exemplu, Salagen)

Terapie Senzație de gust Gumă de mestecat, pastile moi Tratament medicamentos Utilizați opțiuni medicamentoase