INFORMAȚII PACIENTULUI. Clinica dermatologică. Psoriazis. sau psoriazis. Spitalul Universitar din Zurich
INFORMAȚII PACIENTUL Clinica dermatologică pentru psoriazis sau psoriazis, Spitalul Universitar din Zurich
Ce este psoriazisul? Psoriazisul, cunoscut și sub numele de psoriazis, este o boală genetică, cronică, inflamatorie a pielii. Există o serie de tratamente eficiente disponibile astăzi care ameliorează evoluția bolii și îmbunătățesc semnificativ calitatea vieții celor afectați. În Elveția, aproximativ 1-2% din populație suferă de psoriazis. Cum se dezvoltă psoriazisul? Cauzele exacte ale psoriazisului sunt necunoscute. Știm doar astăzi că predispoziția la psoriazis este ereditară. Un sistem imunitar greșit (= sistemul de apărare) joacă un rol decisiv în dezvoltarea bolii. Celulele importante din acest proces inflamator sunt celulele albe din sânge și hormonii lor de apărare. Există mulți factori declanșatori implicați în apariția bolii. Acestea includ, de exemplu, coperta foto Infek: Zeno Cavigelli 2
Psoriazis pe diferite părți ale corpului 3
condiții climatice sau fluctuații sezoniere, stimuli fizici precum presiunea sau stresul mecanic, situații de stres psihologic sau anumite medicamente și alcool. Contrar opiniei care este încă răspândită astăzi, psoriazisul nu se datorează nici condițiilor de igienă precare, nici malnutriției; nici nu este contagios. Care sunt simptomele psoriazisului? Pielea este afectată în primul rând: mai întâi apar focare roșii bine definite, apoi pielea se îngroașă, devine aspră și începe să se descuameze. Cele mai frecvente zone afectate sunt coatele, genunchii, pliurile gluteale și scalpul. Unii pacienți au, de asemenea, psoriazis al unghiilor și al unghiilor de la picioare; în cazuri rare se dezvoltă artrită psoriazică, ducând la disconfort articular. Al 4-lea
5 Cum se dezvoltă boala și care este cursul acesteia? Stratul superior al pielii, corneea, este format din celule moarte. Acestea sunt șterse prin atingere. Prin urmare, corneea este reînnoită în mod constant. În zona de jos, așa-numitul strat de celule bazale, celulele bazale cresc înapoi și împing celulele mai vechi spre exterior. În psoriazis, ciclul de creștere a celulelor bazale este foarte scurtat, astfel încât prea multe celule ajung la stratul cornos. Nu pot fi vărsate suficient de repede și se lipesc de suprafața pielii ca solzi argintii, strălucitori. Psoriazisul este cronic, cu atacuri care apar mai des toamna sau iarna.
Cum poți trata psoriazisul? Tratamentul se bazează pe îngrijirea atentă a pielii. Dacă acest lucru nu este suficient, astăzi, în funcție de severitatea psoriazisului, se folosesc diferite abordări: terapii cu lumină și baie (balneoterapie) și medicamente topice precum creme și unguente; în cazurile severe, poate fi luat în considerare și tratamentul cu tablete sau injecții. Îngrijirea pielii și curățarea pielii Dacă cineva suferă de psoriazis, îngrijirea atentă a pielii joacă un rol important. Este important să vă asigurați că filmul protector natural al pielii nu este atacat. Prin urmare, dacă este posibil, trebuie folosite loțiuni de curățare fără alcali sau uleiuri de duș hidratante. Băile cu adaos de ulei sau sare s-au dovedit a fi foarte eficiente: slăbesc mătreața și diminuează procesul inflamator al pielii. Este important să ungeți pielea după curățare, fie cu unguente sau creme. Al 6-lea
7 Tratamente topice care pot fi utilizate extern: Terapii locale și cu lumină Terapii cu lumină S-a demonstrat că tratamentele cu lumină UV aduc o îmbunătățire semnificativă. Astăzi se utilizează în special radiații cu lumină UVB cu spectru îngust. Cu lumina UVB cu spectru îngust, se utilizează numai componenta UVB eficientă în psoriazis în intervalul de lungimi de undă în jur de 311 nm. În plus, un tratament combinat cu UVA și psoraleni (aditivi chimici sensibili la lumină) poate duce la îmbunătățirea semnificativă a psoriazisului. Combinație de tratament pentru baie, lumină și unguent
Un alt tratament bine dovedit este așa-numita terapie cu balneofoto sau fotosol; este o combinație de băi de sare cu iradiere ulterioară cu lumină UVB cu spectru îngust. Rezultatele sunt comparabile cu terapia climatică de la Marea Moartă. De departe cel mai frecvent tratament pentru psoriazis este unguentele, cremele și loțiunile. Se utilizează următoarele substanțe: Acid salicilic Mai presus de toate, ajută la slăbirea mătreții înainte de tratamentul propriu-zis. Ureea (ureea) este conținută în multe preparate; Ureea inhibă inflamația și mâncărimea și este un factor natural de hidratare. Cortizon Cortizonul este un antiinflamator foarte puternic. Se obișnuia să fie temut din cauza efectelor sale secundare după utilizare prelungită. Noul 8
9 Cu toate acestea, preparatele de cortizon sunt de obicei bine tolerate dacă sunt utilizate corect. Pentru mulți pacienți, acestea oferă beneficii mari (se recomandă prudență atunci când sunt utilizate în zona genitală și la copii). Medicul dumneavoastră vă va oferi informații complete. Derivați ai vitaminei D Vitamina D reduce frecvența mare de diviziune a celulelor pielii, care sunt responsabile de descuamare; În prezent, există trei preparate comparabile pe piață: tacalcitol, calcitriol și calcipotriol. Toate preparatele s-au dovedit a fi foarte eficiente. O combinație de calcipotriol și cortizon a devenit recent disponibilă. Suplimentele cu vitamina D sunt disponibile ca unguente, creme și loțiuni pentru corp și scalp. Anumite cantități maxime trebuie respectate în timpul utilizării săptămânale, deoarece vitamina D eliberează calciu după ce a fost absorbit de organism. Dithranol (Cignolin) Dithranol a fost utilizat cu succes în tratamentul psoriazisului de la începutul secolului trecut. Este utilizat mai ales în condiții de internare
Administrat în combinație cu lumină UV și băi de sulf sau gudron. Pe perioada lungă de utilizare, Cignolin s-a dovedit a fi un medicament foarte sigur și eficient. Efectul său iritant și vopsirea rufelor sunt motivul pentru care, de obicei, poate fi utilizat doar ca parte a tratamentului internat. Derivații de vitamina A, de exemplu Zorac (tazaroten) sub formă de cremă, conduc, de asemenea, la o rată de creștere redusă a celulelor pielii și, astfel, la o îmbunătățire. Biologici sau așa-numiții imunomodulatori O nouă generație de proteine, care inhibă în mod specific inflamația psoriazisului, a devenit recent disponibilă. S-a dovedit că aceste produse sunt foarte eficiente pentru psoriazisul moderat până la sever. Preparatele din gudron sunt folosite și astăzi ici și colo. 10
11 Medicamente aplicabile intern (terapii sistemice) În cazul simptomelor severe, mai ales dacă sunt afectate și articulațiile, abordările de tratament intern ajută. Următoarele substanțe sunt utilizate în prezent în acest scop: metotrexat, retinoizi, ciclosporină și fumarat (neaprobat în Elveția). Acestea trebuie prescrise numai atunci când alte tratamente nu au avut succes din cauza posibilelor efecte secundare. Metode de tratament alternative Acestea necesită o evaluare critică. În cazuri individuale, acestea pot avea autorizația lor. Șansele de succes ale diferitelor metode depind în mare măsură de pacientul individual.
Ce vă oferă clinica noastră? După un diagnostic atent, tu și echipa de medici decideți ce tratamente sunt cele mai promițătoare pentru dvs. Se poate întâmpla ca terapia selectată să nu aducă încă pe deplin succesul scontat. Apoi, medicii noștri vor discuta cu dvs. alternative. Dezvoltarea de noi strategii de tratament a deschis posibilități suplimentare, dintre care unele vă putem oferi ca parte a studiilor clinice. Tratament ambulatoriu Dacă suferiți de simptome relativ ușoare, echipa de medici vă va oferi sfaturi cuprinzătoare în ambulatoriu și vă va prescrie medicamente topice sau preparate de îngrijire a pielii, după cum este necesar. Terapii cu lumină În departamentul de lumină, la fel ca dermatologii din cabinet, oferim atât spectru îngust UVB 12
13, precum și terapii PUVA pentru tot corpul. Alte dispozitive de radiații care eliberează lumină UVB sau UVA sunt disponibile pentru mâini și picioare; de exemplu, terapii cu lumină cu raze UVB cu spectru îngust, cu utilizarea selectivă a razelor UVB eficiente în psoriazis (311 nm). Tratamentul se efectuează de obicei de trei ori pe săptămână timp de șase până la opt săptămâni. Terapia cu raze moi cu raze X Cu terapia cu raze moi cu raze X, zonele dificile, cum ar fi unghiile, pot fi tratate în siguranță. Tratament parțial internat Pentru simptome moderate până la severe, clinica noastră de zi vă oferă următoarele servicii:
Terapia cu prosop: Tratamentul întregii piele cu unguente/creme care s-au dovedit în psoriazis, urmată de o fază de expunere de aproximativ o oră în prosop. Balneofototerapie: combinație de terapie cu lumină cu spectru îngust UV-B și o baie în saramură de 15% (= sare). Personalul nostru de asistență medicală este special instruit în dermatologie și va face tot ce îi stă în putință pentru a vă asigura că primiți îngrijire competentă în timpul tratamentului și că vă puteți relaxa cât mai bine. 14
15 Tratamentul internat În cazuri rare, severe, s-a dovedit a fi util să îl tratați pe pacient în secția noastră de internare timp de câteva săptămâni. În special, tratamentul dovedit cu cignolin se efectuează într-un cadru intern. Clinica noastră are o vastă experiență în tratarea pacienților cu psoriazis. Este deosebit de important pentru noi ca atât personalul medical, cât și personalul de asistență medicală să beneficieze continuu de formare suplimentară pentru a fi la curent cu cele mai recente opțiuni de tratament.
Organizațiile pacienților Organizațiile de auto-ajutorare pot oferi un sprijin valoros pentru cei afectați în tratarea bolii, în special în cazul bolilor cronice. Clinica noastră menține un contact strâns cu Societatea Elvețiană pentru Psoriazis și Vitiligo (SPVG, www.spvg.ch). SPVG coordonează diferite grupuri regionale de grupuri de auto-ajutor, organizează evenimente de informare și publică un buletin de mai multe ori pe an cu rapoarte curente și evoluții privind tratamentul psoriazisului. O broșură detaliată despre psoriazis intitulată „Înțelegerea psoriazisului” oferă, de asemenea, informații detaliate despre boală și sfaturi valoroase pentru viața de zi cu zi. Adresa de contact Societatea Elvețiană pentru Psoriazis și Vitiligo (SPVG) Gryphenhübelweg 38, Postfach 345, 3000 Berna 6 [email protected], www.spvg.ch 16
17 Informații practice Înregistrare: Doriți o consultație în clinica noastră? Solicitați o recomandare de la medicul generalist sau dermatolog sau înregistrați-vă direct prin policlinica noastră: Telefon 044 255 31 55 Fax 044 255 45 49 Înregistrare on-line pentru pacienți: www.dermatologie.unispital.ch
19 Broșura a fost produsă cu sprijinul amabil al Biogen-Dompé AG, Leo Pharma AG, Serono Pharma Elveția, Waldmann Lichttechnik.