Informații pentru pacienți cu privire la sindromul piciorului diabetic - cartea mea

Autori Prof. Dr. med. Alexander Mehlhorn

Care este relația dintre diabetul zaharat și complicațiile piciorului?

Diabetul zaharat este o tulburare metabolică cronică care este cauzată de absorbția afectată de glucoză de către celule sau de producția redusă de insulină. Caracteristicile diabetului sunt niveluri ridicate de zahăr din sânge de lungă durată și daunele care rezultă la diferite sisteme de organe, inclusiv sistemul vascular și nervos.

Termenul sindrom de picior diabetic acoperă diferite imagini clinice, toate fiind cauzate de deteriorarea vaselor (macroangiopatie) și/sau a nervilor (neuropatie). Sunt deosebit de expuși riscului persoanele care au o senzație redusă pe picioare ca urmare a afectării nervilor. Tipic este o sensibilitate redusă la atingere pe ambele picioare, care poate include degetele de la picioare sau zone mai mari ale picioarelor.

Datorită senzației reduse de senzație și durere, nu sunt observate leziuni sau puncte de presiune pe piele. În același timp, „potențialul de vindecare” al organismului este deranjat de boala diabetului. Leziunile mici se pot dezvolta rapid în ulcere în zona tălpilor sau în spatele picioarelor. O colonizare cu bacterii poate duce la infecții severe ale piciorului. În cazul unui tratament întârziat sau inadecvat, pot apărea situații care, în cel mai rău caz, necesită o amputare.

Cât de frecvente sunt complicațiile piciorului în diabetul de tip 2?

Peste 5 milioane de persoane din Germania sunt afectate de diabetul zaharat. Peste 90% dintre aceștia au diabet de tip 2. Cu toate acestea, se presupune că 40-50% dintre diabeticii nedetectați nu sunt raportați. În consecință, numărul real din Germania va fi probabil de la 7 la 8 milioane, ceea ce înseamnă că aproximativ fiecare al zecelea cetățean german este afectat. Până la 10% dintre diabetici suferă de sindromul piciorului diabetic.

Ce poate promova dezvoltarea sindromului piciorului diabetic?

Un sindrom al piciorului diabetic începe de obicei cu leziuni mici la nivelul pielii piciorului, care nu sunt observate din cauza tulburării senzoriale. Următorii factori favorizează dezvoltarea sindromului piciorului diabetic:

Alergând desculț în aer liber
Formarea calusului
Unghii de la picioare și porumb încarnate
Încălțăminte necorespunzătoare
Îngrijirea proastă a picioarelor
Deficiență de vedere
Supraponderalitate extremă (obezitate, IMC ≥ 35)
Fumatul, prea mult alcool, lipsa exercițiilor fizice, dieta slabă etc.
Luați medicamente care suprimă sistemul imunitar

Diabetul poate provoca leziuni ale nervilor. Care sunt semnele acestui lucru?

Tulburarea nervilor din picior duce la diferite simptome. Următoarele semne pot indica leziuni ale nervilor:

Piele roz, caldă și uscată
Puncte de presiune/calusuri în locuri de mare presiune
Turtirea arcului piciorului
Lărgirea piciorului, umflarea articulațiilor și degetele de la picioare
Amorțeală, senzație de „plimbare a furnicilor”, senzații anormale
Instabilitate la mers
Durere arzătoare în repaus
Nu este posibilă nicio distincție între cald și rece
Senzația de durere nu mai este prezentă

Ce este un picior Charcot (neuroosteoartropatie)?

Creșterea nivelului de zahăr din sânge poate duce la deteriorarea nervilor periferici în diabetul zaharat. Acest lucru duce la o reducere a percepției sentimentelor și la o perturbare a sistemului nervos autonom la nivelul extremităților (de ex. Picior).

Acest lucru duce la un pas necoordonat și neprotejat, adică daca pasesti de ex. nu observați acest lucru pe o piatră, nu vă puteți proteja piciorul cu o mișcare compensatorie și piciorul este supraîncărcat. Acest lucru se poate întâmpla de până la 100 de ori într-o zi, ceea ce duce pe termen lung la distrugerea oaselor, tendoanelor, ligamentelor și articulațiilor.

Acest lucru se observă mai întâi printr-o umflare și înroșire a piciorului în mare parte unilaterală, durerea apare rar aici. Radiografia arată fracturi, distrugerea oaselor consumată de molii și luxații (luxații) ale articulațiilor.

Există apoi riscul ca arcada piciorului să se prăbușească, piciorul să se deformeze și astfel să formeze oase proeminente, care apoi conduc la leziuni ale pielii (ulcere). Acestea pot fi tratate de obicei numai prin îndepărtarea osului proeminent sau corectarea deformării.

Diabetul poate afecta vasele de sânge. Care sunt semnele acestui lucru?

Următoarele semne pot indica o cantitate limitată de sânge la picior:

Picioare reci
Pielea palidă sau albăstruie
Durerea gambei/crampe la mers
Durere la culcare

Diabetul poate duce la infecții ale piciorului. Care sunt semnele acestui lucru?

Din cauza senzației deranjate, infecțiile nu duc neapărat la durere la nivelul piciorului. Următoarele semne pot indica o infecție, chiar dacă nu există durere:

Stare generală de rău cu febră, frisoane
Supraîncălzire sau roșeață pe picior
Umflarea piciorului

Pentru a citi descrierea imaginii și vizualizarea completă, vă rugăm să faceți clic pe imagine. Fotografii: Alexander Mehlhorn

Ce puteți face pentru a preveni sindromul piciorului diabetic?

Curățarea zilnică a picioarelor cu apă călduță: temperatura apei 37-38 °, durata 3-5 minute
Frecați picioarele și picioarele cu cremă hidratantă.
Îngrijirea unghiilor cu foarfece rotunjite (dacă este necesar de către un podiat)
Îndepărtarea calusurilor (posibil de către un podiat)
Purtați încălțăminte adecvată, cu lățime și înălțime suficientă pentru încălțăminte
Purtarea ciorapilor „corecți” cu un conținut ridicat de bumbac, fără cusături, schimbată zilnic

Mai multe informații despre acest subiect pot fi găsite și la http://www.my-medibook.de/fuer-patienten/podologie/diabetes.html.

Ce pantofi sunt potriviți pentru sindromul piciorului diabetic?

Încălțăminte gata de purtat prietenoasă cu picioarele (gât larg, înalt, talpă rigidă, fără cusături presante)
Pantofi de protecție împotriva diabetului, cu un material superior moale, fără sudură și o talpă moale detașabilă moale
Pantofi ortopedici la comanda pentru deformari existente
Încălțăminte de relief
Pantofi bandaj

Pentru a citi descrierea imaginii și vizualizarea completă, vă rugăm să faceți clic pe imagine. Foto: Markus Walther

Conceptul de post-tratament OPED cuprinde mult mai mult decât furnizarea de produse.
OPED sprijină și însoțește pacienții în mod extensiv și gratuit. Pacientul este informat despre rana și terapia sa prin intermediul materialelor informative detaliate despre boală și evoluția tratamentului.

Există, de asemenea, posibilitatea de a crea un ghid de tratament specific clinicii. Terapia suplimentară este definită cu precizie în acest ghid. Acest lucru asigură că pacientul poate efectua reabilitarea în termeni de terapie sub îndrumarea medicului/terapeutului său.

Ce poți face singur pentru a evita complicațiile de pe picioare?

Respectați picioarele/tălpile (pentru vezicule, puncte de presiune, roșeață, rupere, porumb)
Evitarea nicotinei și a alcoolului
Un control bun al zahărului din sânge
Mâncat sănătos
Exercițiu suficient
Participarea la cursuri de instruire pentru diabetici

Ce opțiuni de tratament există?

Tratamentul rănilor de presiune, ulcerelor și infecțiilor

Ameliorarea completă a presiunii unei leziuni (leziuni) prin încălțăminte de relief, tencuială de contact complet, ajutoare tehnice (orteze), scaun cu rotile, repaus la pat Dacă aveți răni de presiune, ulcere sau o infecție sau dacă suspectați una dintre aceste modificări, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră pentru a putea planifica împreună cu dumneavoastră următorii pași și a iniția tratamentul.

Pentru a citi descrierea imaginii și vizualizarea completă, vă rugăm să faceți clic pe imagine. Fotografii: Alexander Mehlhorn

Cum pot controla rănile la picioare? Cum o pot preveni? Diabeticii își pun aceste întrebări și alte întrebări prea des. DARCO ajută la eliminarea acestor întrebări și la claritate.

Oamenii au doar două picioare, iar diabeticii trebuie să fie deosebit de atenți aici. Acest lucru nu se aplică doar îngrijirii adecvate a picioarelor și pantofului potrivit. Cu vizite regulate la specialist și auto-monitorizarea corespunzătoare, aduceți o contribuție semnificativă la îmbunătățirea calității vieții.

Îngrijirea primară a rănilor/ulcerelor existente

Plăgile mai mici pot fi vindecate prin curățarea, îndepărtarea cornificațiilor și a țesuturilor moarte și folosirea unui tampon special pentru plăgi.

Tratamentul infecțiilor cutanate

Dacă se găsește o inflamație bacteriană în țesut, se efectuează terapia cu antibiotice și se elimină țesutul mort. Dacă s-a format un buzunar de puroi, acesta este deschis astfel încât secreția să se poată scurge și să nu se răspândească în țesut.

Pentru a citi descrierea imaginii și vizualizarea completă, vă rugăm să faceți clic pe imagine. Fotografii: Alexander Mehlhorn

Tratamentul bolii ocluzive arteriale periferice (PAD)

Dacă piciorul nu este alimentat cu sânge bine, rănile nu se vor vindeca sau se vor vindeca foarte încet. Specialiștii vasculari pot re-extinde vasele închise sau le pot înlocui cu grefe vasculare sau grefe vasculare. Acest lucru duce la o îmbunătățire a circulației sanguine și, astfel, la vindecarea rănilor.

Tratamentul țintit al ulcerelor cronice (ulcere)

Ulcerele cronice duc la o infecție superficială a piciorului pe termen lung. În timp, infecția se poate răspândi în straturi de țesut mai adânci și poate afecta oasele. În cazul unui curs nefavorabil, piciorul poate fi atât de grav deteriorat încât amputarea nu mai poate fi evitată. Pe lângă circulația sanguină slabă și senzația redusă la nivelul piciorului (polineuropatie), punctele de presiune mecanică cauzate de marginile osoase duc adesea la deteriorarea pielii. Pentru a evita dezvoltarea leziunilor cutanate într-un stadiu incipient, se recomandă adesea îndepărtarea marginilor osoase perturbatoare prin intervenții chirurgicale mici înainte de apariția unui punct de presiune.

Tratamentul chirurgical al punctelor de presiune cauzate de hallux valgus

Tratamentul chirurgical al punctelor de presiune cauzate de degetele de la picioare