Informații și actualizări pentru pacienții în anestezie, medicina de terapie intensivă și terapia durerii
Terapia durerii multimodale
- Puteți găsi informații în pliantul nostru
Citiți seria noastră de articole despre Ziua Mondială a Anesteziei
1. Lasă durerea să plece! - De la anestezie eterică la anestezie modernă
Indiferent dacă tratamentul canalului radicular la dentist, îndreptarea unui os rupt sau operația unui apendice inflamat: Fără anestezie, aceste tratamente sunt greu de imaginat pentru noi, oamenii moderni. Dar istoria anesteziei (din greaca veche = fără senzație) este încă relativ tânără, în afară de amorțirea durerii cauzate de alcool sau de plantele medicinale precum semințele de mac. Și chirurgii din secolele anterioare au muncit din greu la problema „cum să facem eynen flască pe care cineva vrea să-l taie” (Heinrich von Pfolspundt, 1460), dar fără a obține rezultate satisfăcătoare. Au trecut secole în care pacienții au suferit o agonie teribilă sau multe intervenții nu au supraviețuit.
În cele din urmă, un medic dentist pe nume William Morton a folosit eterul pentru prima dată la 16 octombrie 1846 în Boston pentru a opera un ulcer de gât al unui pacient. Martorii acestui eveniment au fost siguri că vor vedea zorii unei noi ere. Astăzi, Ziua Mondială a Anesteziei este sărbătorită în mod regulat pe 16 octombrie pentru a comemora acest eveniment.
După acest prim anestezic de succes, nu a durat mult până când eterul și cloroformul au fost utilizate în operațiuni din întreaga lume. În 1853, regina engleză Victoria a primit cloroform de la medicul John Snow pentru a preveni durerea în timpul nașterii fiului ei Leopold. Utilizarea cu succes a anestezicului a asigurat că anestezia a devenit indispensabilă și în obstetrică.
Mască cloroformă după John Snow, la mijlocul secolului al XIX-lea
În anii care au urmat, chirurgii s-au dedicat în special dezvoltării metodelor anestezice și a medicamentelor adecvate. Cu toate acestea, mulți susținători ai noii metode au fost de părere pentru o lungă perioadă de timp că anestezia pentru operații mai mici, cum ar fi B. amputarea unui deget nu este absolut necesară. Primul jurnal specializat în anestezie a apărut în Germania în 1928. Dar anestezia a reușit să se stabilească ca disciplină independentă în Germania doar din anii 1950. Departamentele și scaunele de anestezie au fost înființate în anii 1960 și 1970, în timp ce anestezia era supravegheată în principal de chirurgi și asistenți medicali de anestezie. „Doar prin eliminarea cu succes a durerii au devenit posibile intervenții mai complicate”, explică Dr. Bernhard Birmes, specialist în anestezie și medic șef la Christian Hospital Quakenbrück. Anterior, intervenția chirurgicală era limitată la amputări, operațiile majore erau excepția și pacienții au supraviețuit doar în cazuri rare.
Aproximativ 12 milioane de anestezii sunt efectuate anual în Germania. Dar anestezia poate face și mai mult: anesteziștii asigură o monitorizare și un tratament intensiv pentru pacienții ale căror funcții vitale sau organice sunt perturbate într-un mod care pune viața în pericol. Faceți parte din echipa de resuscitare, tratați pacienții aflați în situații de urgență în spital și sunteți responsabil pentru restabilirea și menținerea funcțiilor vitale care sunt acut amenințate. Și anesteziștii sunt, de asemenea, de serviciu în afara clinicii ca medici de urgență. Ca parte a terapiei durerii, tratează durerea acută înainte, în timpul și după operații, precum și durerea cronică, care sunt adesea imagini clinice independente.
2. Nu doar anestezie: metode moderne de anestezie
Echipa de anestezie este responsabilă pentru buna desfășurare a anesteziei (anestezist stâng dr. Bernhard Birmes, în mijloc asistenta de anestezist Dorothee Hengemühle; măștile de protecție au fost îndepărtate doar pentru fotografie) .
Chiar dacă în limbajul cotidian întotdeauna din anestezie se vorbește, aceasta este numai A Procedura de anestezie. Dr. Bernhard Birmes, medic șef al Spitalului Creștin Quakenbrück, explică diferitele metode. „Facem diferența între anestezia generală, cunoscută sub numele de anestezie, și anestezia regională. Anestezia oprește conștiința și senzația de durere din întregul corp. Pentru a face acest lucru, anestezistul folosește o combinație de medicamente, cum ar fi somnifere, analgezice, relaxante musculare și pentru a influența sistemul nervos autonom. Injectăm medicamentul în venă sau îl amestecăm cu aerul pe care îl respirăm. Efectul amorțitor apare într-un minut. Dacă este planificată o procedură chirurgicală mai lungă, se introduce un tub în trahee sau în gât pentru a asigura respirația. "
A doua metodă este aceea Anestezie regională.
Aici, durerea locală este eliminată în zona tractelor nervoase sau a coloanei vertebrale cu ajutorul medicamentelor, anestezicelor locale. În plus, se injectează o pastilă de dormit, dacă este necesar pe durata operației.
Anestezia regională permite ameliorarea durerii într-o parte mai mare a corpului.
Este deosebit de potrivit pentru procedurile în care se dorește un tratament eficient al durerii nu numai în timpul operației, ci și după aceasta. Acest lucru poate optimiza și recuperarea după operații majore.
În funcție de ce parte a corpului urmează să fie operată, sunt utilizate diferite metode de anestezie regională. De exemplu, pentru operații pe membre, nervii respectivi pot fi blocați individual prin injectarea unui anestezic local lângă nervul respectiv.
Adesea menționat colocvial "Seringă pentru măduva spinării" De altfel, nu există, spune Birmes. Mai degrabă, este ceea ce este cunoscut sub numele de anestezie spinală. „Permite intervenții fără durere pe abdomenul inferior, în zona pelviană și pe picioare.
În această procedură, după un anestezic local, introducem un ac subțire peste spate într-un spațiu intervertebral din coloana lombară inferioară. Acul pătrunde prin membrana măduvei spinării în spațiul lichiorului umplut cu lichid nervos și injectăm un anestezic local. Anestezia durează 3-4 ore. "
Pentru Procedura de anestezie explică Birmes:
În ziua operației, pacientului i se administrează medicamente pentru a ajuta la inducerea anesteziei. Acestea includ B. Analgezice și sedative, precum și medicamente care inhibă producerea acidului gastric sau a salivei. În plus, pacientul este informat în detaliu cu privire la măsurile comportamentale suplimentare pentru a se asigura că anestezia și procedura merg fără probleme. Pacientul trebuie să fie sobru înainte de anestezie, deoarece, pe lângă conștientizarea și senzația de durere, sunt de asemenea dezactivate reflexele de înghițire și tuse. Obiectele de bijuterii trebuie scoase și lentilele de contact și protezele dentare îndepărtate.
Dacă procedura este iminentă, echipa de anestezie, formată din anestezist și anestezist, începe să monitorizeze constant activitatea inimii folosind un EKG și tensiunea arterială. Apoi așa-numita picurare a venei este plasată într-o venă din braț sau din spatele mâinii. Un mic dispozitiv de măsurare pe deget arată cât de mult oxigen conține sângele.
După procedură, pacientul este transferat în camera de recuperare. Aici asistentele medicale de anestezie verifică modul în care circulația și respirația se dezvoltă, dar și dacă sunt necesare analgezice suplimentare. De îndată ce pacienții sunt stabili și durerea este redusă, aceștia sunt transferați în secție.
3. Anestezie pentru tineri și bătrâni - metoda potrivită pentru fiecare pacient
Jucăria ursitoare ascultă în: anestezistul Bernhard Birmes explică unui mic pacient ce se întâmplă în timpul anesteziei înainte de operație.
Zilele anesteziei universale cu eter sau cloroform au dispărut de mult. În anestezia modernă, fiecare pacient primește o anestezie care este adaptată individual nevoilor lor. „Noi, anesteziștii, ne vedem ca niște piloți care își ghidează pasagerii, adică pacienții, în siguranță prin operație”, a spus dr. Bernhard Birmes, anestezist șef la Christian Hospital Quakenbrück. „Nu va exista o libertate totală de durere în timpul unei operații. Dar obiectivul nostru este de a atenua durerea până la punctul în care este ușor de suportat ".
În CKQ, în jur de doisprezece anestezisti îngrijesc pacienții, susținuți de șapte până la opt asistente medicale de anestezie. Și astfel încât pacientul să poată fi operat în condiții de siguranță și cu durere mică, anestezistul pregătește cu atenție fiecare procedură:
Într-o discuție preliminară detaliată cu pacientul, se clarifică ce metodă are sens în fiecare caz. În plus față de procedura viitoare, vârsta, bolile anterioare și intoleranțele sunt incluse în decizie. În unele cazuri, pacientul poate decide singur dacă ar prefera să aibă anestezie sau anestezie regională. Anestezia regională prezintă un risc mai mic în anumite situații, cum ar fi B. la pacienții cu boli pulmonare severe. Complicații precum pneumonia sau tromboza sunt, de asemenea, mai puțin frecvente în cazul anesteziei regionale. Când copiii au nevoie de o intervenție chirurgicală, este necesară o sensibilitate specială.
Discuțiile preliminare detaliate și explicațiile ludice ale viitoarei operații ajută la reducerea temerilor. Astăzi există multe cărți pentru copii adecvate pe această temă, astfel încât părinții și copilul să se poată pregăti împreună pentru operație. Pentru a liniști micul pacient, unui părinte i se permite adesea să fie prezent atunci când este indusă anestezia. Jucăriile de pluș însoțesc, de asemenea, copilul în sala de operație până când adorm.
Pacienții mai în vârstă care suferă deja de boli anterioare primesc anestezie care este exact adaptată la starea lor de sănătate. Ajută noile medicamente anestezice, care au făcut anestezia mult mai sigură și mai tolerabilă. S-au întâmplat multe și în domeniul tehnologiei: cele mai moderne dispozitive furnizează valori măsurate detaliate în timp real și permit monitorizarea optimă a semnelor vitale, cum ar fi pulsul și tensiunea arterială. Și aici condiția anesteziei cu risc scăzut este o discuție informativă cu anestezistul și examinarea fizică anterioară. Este important ca pacientul să afirme cu sinceritate ce boli anterioare are și ce medicamente ia regulat sau ocazional. Cu ajutorul acestor cunoștințe prealabile, medicul poate evita multe riscuri asociate anesteziei, iar anestezistul este, de asemenea, necesar după operație.
În esență, există două terapii care sunt utilizate pentru a trata durerea:
Cateterul de anestezie regională, care este plasat pe nervi sau în coloana vertebrală înainte de operație, este utilizat pentru administrarea analgezicelor după operații majore.
Dacă utilizarea unui cateter nu este posibilă, se folosește adesea așa-numita analgezie controlată de pacient (PCA).
Cu ajutorul unei pompe de perfuzie, pacientul determină el însuși când să administreze calmantul. Aceasta are avantajul că orice durere care apare poate fi tratată imediat și durerea mai severă poate fi de obicei prevenită.