Inghetata sau fara inghetata este intrebarea
Actualizat: 13 iulie 2020
Aproape că a devenit un reflex: simt durere, așa că alerg și aplic gheață pe rană pentru a „îngheța” durerea. Această asociație este cimentată în gândirea populară. Dar, în lumina a ceea ce știm astăzi, este încă justificat ?
De ce gheață?
Cunoscuta recomandare de a aplica gheață imediat după leziuni tisulare provine în parte din lucrarea medicului sportiv certificat de Harvard, Gabe Mirkin. În 1978, acesta din urmă a publicat o carte care avea să devină un bestseller: ‘’ The Sport Medicine Book ’’. Această carte conținea un protocol pentru gestionarea leziunilor acute ale țesuturilor moi (mușchi, tendoane, ligamente etc.). Acest protocol a fost susținut de datele științifice disponibile în acel moment și a primit acronimul R.I.C.E. Aceste scrisori reprezentau Rest-Ice (Ice) - Compression-Elevation. O mică rețetă ușor de reținut.
La acea vreme, medicul a recomandat folosirea gheții imediat după o leziune, cum ar fi o gleznă entorsă, pentru a reduce edemul și a reduce durerea cauzată de aceasta din urmă. Cu toate acestea, în 2014, dr. Mirkin s-a răzgândit după o recenzie a literaturii publicate de Societatea Europeană de Traumatologie Sportivă.
Într-adevăr, în ciuda utilizării pe scară largă a acestei modalități, eficacitatea gheții nu este încă susținută de știință dincolo de orice îndoială în cazurile de leziuni ale țesuturilor moi (Bekerom, 2012, Vuurberg, 2018, Doherty, 2017, Yerhot, 2015).
O mai bună înțelegere a mecanismelor inflamației
Cum a ajuns Mirkin să-și schimbe discursul în timp? Ca un bun om de știință, medicul s-a bazat pe noi dovezi adunate de la publicarea celebrului său protocol.
De asemenea, avem o mai bună înțelegere a ceea ce este inflamația. Acest proces natural controlat de sistemul nostru imunitar are scopul de a curăța o rană de celule moarte și deteriorate pentru a le înlocui și a începe vindecarea. Cu toate acestea, inflamația este un mecanism sofisticat care a crescut de-a lungul a mii de ani de evoluție. Desigur, atunci când există inflamație, terminațiile nervoase locale vor fi iritate de reacțiile chimice și de presiunea edemului (umflarea) din dilatarea vaselor de sânge pentru a livra diferite celule la locul leziunii. Și acest lucru provoacă de obicei durere. Trebuie amintit, totuși, că rolul principal al durerii acute este de a ne alerta astfel încât să ne protejăm articulația rănită pentru a nu ne răni mai mult. Este logic să ne gândim că, prin perturbarea acestor mecanisme, vindecarea nu poate fi făcută atât de optim.
După rănire, știm că celulele inflamatorii numite macrofage eliberează un hormon numit IGF-1 (factor de creștere asemănător insulinei 1). Acest hormon ajută fibrele musculare și alte țesuturi deteriorate să se repare. Cu toate acestea, aplicarea de gheață direct pe edemul unei plăgi încetinește vindecarea prin împiedicarea acestor celule să elibereze IGF-1 (Journal of American Academy of Orthopedic Surgeons, Vol. 7, nr. 5, 1999).
De asemenea, s-a demonstrat că aplicarea de gheață pe locul leziunii încurajează vasele de sânge să se restrângă (vasoconstricție) pentru a reduce diametrul acestora. Acest efect încetinește drastic fluxul de celule necesar răspunsului inflamator la locul leziunii. Astfel, această reducere a aportului de sânge poate duce la moartea unor țesuturi ale corpului și chiar poate provoca leziuni permanente celulelor nervoase (Knee Surg Sports Traumatol. Arthrosc. 23 februarie 2014).