Îngrijire specială pentru anemie
Lucrarea seminarului 2002 16 pagini
Citirea eșantionului
structura
I) Anemie cronică
1. Termen
2. Fiziopatologie
3. Specii
3.1 Hipercrom
3.2 Hipocrom
4. Simptome
5. Diagnostic
5.1 Anemie cu deficit de vitamina B12
5.2 Anemie cu deficit de fier
6. Terapie
6.1 Anemie cu deficit de vitamina B12
6.2 Anemie cu deficit de fier
7. Îngrijire
7.1. nutriție
II) Anemie acută
1. Termen
2. Simptome
3. Terapie
4. Îngrijire
I) Anemie cronică
1. Termen
Anemia este lipsa de globule roșii sau de pigment roșu din sânge (hemoglobină). Hemoglobina permite transportul oxigenului (O2) din plămâni către diferitele țesuturi din corp. Celulele corpului au nevoie de oxigen pentru producerea de energie. Aceasta eliberează dioxid de carbon (CO2), care este transportat de sânge la plămâni, unde poate fi expirat.
2. Fiziopatologie
Anemia rezultă fie din producția slabă, fie din pierderea majoră a celulelor roșii din sânge.
Celulele roșii din sânge se formează în măduva osoasă și au o durată de viață de aproximativ 4 luni. Pentru a produce globule roșii, organismul are nevoie, printre altele, de fier, vitamina B12 și acid folic. Dacă există o deficiență în una sau mai multe dintre aceste substanțe, acest lucru va afecta producția de celule roșii din sânge în timp. Rezultatul: există anemie.
2 specii
2.1 Anemie hipercromică:
Numeroase deficiențe și boli generale înseamnă că globulele roșii din măduva osoasă nu se maturizează corespunzător. Eritrocitele sunt de obicei prea mari și conțin o cantitate mare de hemoglobină, i. este o anemie macrocitică, hipercromică. Anemia periculoasă datorată deficitului de vitamina B12 are o importanță deosebită. „Pernicios” înseamnă perisabil: Dacă netratată, anemia pernicioasă duce la moarte.
Vitamina B12 este un material de construcție important în
Formarea sângelui. Este ingerat prin alimente și absorbit în ileon. Cu toate acestea, această resorbție este posibilă numai dacă vitamina B12 (factor extrinsec) care vine din exterior este adăugată la o substanță adecvată - formată din mucoasa gastrică - numită factor intrinsec. Admiterea în sânge este posibilă doar sub forma unei astfel de unități.
Cauzele deficitului de factor intrinsec sunt:
- o atrofie a mucoasei gastrice cu lipsa producției de acid și enzime.
- La fel și formarea autoanticorpilor împotriva factorului intrinsec în sine, dar și împotriva celulelor parietale.
Lipsa vitaminei B12 duce la o întârziere a diviziunii celulare cu o creștere celulară normală, astfel încât se dezvoltă celule deosebit de mari, imature. Nu numai celulele formatoare de sânge din măduva osoasă și celulele membranelor mucoase, ci și țesutul nervos sunt afectate.
2.2 Anemie hipocromă
Anemia cu deficit de fier este cea mai frecventă formă de anemie. Deoarece nu există suficient fier disponibil pentru încorporare, sinteza hemoglobinei este perturbată.
Deficitul de fier poate:
- Fii dietetic, de ex. la vegetarieni, sugari sau copii mici.
- Datorită absorbției insuficiente a fierului din alimente, de ex. la pacienții care au avut rezecție gastrică sau alte boli cronice ale intestinului.
- Datorită nevoii crescute de fier în timpul creșterii, sarcinii sau alăptării. Dacă nu este echilibrat (de exemplu, cu tablete), apare o anemie relativă cu deficit de fier.
- cauzată de pierderea cronică de sânge.
Aceasta este, de asemenea, prima cauză a anemiei cu deficit de fier. Aceasta este sângerare minoră, de ex. b. la femei în timpul menstruației sau pentru a preveni pierderea de sânge în principal din tractul gastro-intestinal, de ex. pentru ulcere de stomac, hemoroizi sau tumori.
3. Simptome
Simptomele anemiei cronice sunt practic aceleași:
Persoanele care sunt anemice se simt obosite și capacitatea lor de a efectua este afectată. Arată palide, mucoasa și conjunctiva lor sunt mai ușoare decât cele ale oamenilor sănătoși. Deseori sunt mai sensibili la frig decât oamenii sănătoși. Pentru a transporta suficient oxigen în ciuda anemiei, inima bate mai repede (tahicardie).
Boala arterială coronariană fără simptome se poate manifesta pentru prima dată prin dureri de inimă, ca urmare a aportului redus de oxigen cauzat de anemie. La mulți pacienți vârstnici anemici cu arterioscleroză a vaselor de sânge care furnizează creierul, aportul de oxigen către creier scade într-o asemenea măsură încât apar tulburări neurologice, cum ar fi confuzia. În funcție de cauza anemiei, există și alte simptome care indică boala de bază, de ex. Sânge în scaun în rect Aprox. sau scaun tarat cu ulcer gastric.
- Alte simptome sunt dificultăți de respirație, amețeli și decolorarea gălbuie a pielii.
- În plus, o serie de simptome sunt caracteristice unui deficit de vitamina B12: o limbă inflamată, înroșită, „netedă”, indigestie, presiune stomacală, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate, diaree sau constipație.
- Deficitul de vitamina B12 poate duce, de asemenea, la simptome neurologice, cum ar fi parestezie sau amorțeală a pielii. Simțul vibrației poate fi, de asemenea, deteriorat (nu mai puteți percepe vibrațiile unui diapazon). În timp, această afecțiune se poate transforma în mers și coordonare deficitare și paralizie spastică.
- Pot apărea și simptome psihologice, cum ar fi memoria slabă, depresia și demența.
- În plus față de simptomele generale ale anemiei, pacienții cu anemie feriprivă se plâng adesea de unghii goale, căderea părului, piele uscată, crăpată, cu dinți unghiali unguțali și limba arsă.
4. Diagnostic
4.1. Anemie cu deficit de vitamina B12
- Anemia este diagnosticată prin extragerea și examinarea sângelui (hemogramă).
- De regulă, celulele roșii din sânge sunt mărite atunci când există un deficit de vitamina B12. Adesea, trombocitele și celulele albe din sânge sunt, de asemenea, scăzute.
- În cazul anemiei pernicioase, de ex. T. Anticorpi împotriva factorului intrinsec detectabil.
- Conținutul de vitamina B12 din sânge este redus.
- Atunci trebuie determinată cauza deficitului de vitamina B12. Cea mai importantă întrebare aici este dacă este sau nu anemie periculoasă. Pentru aceasta u. Este necesară o gastroscopie.
4.2 Anemie cu deficit de fier
Diagnosticul de laborator este pionier în determinarea fiabilă a anemiei cu deficit de fier. Există trei cazuri:
În ceea ce este cunoscut sub numele de deficit de fier prelatent, atât fierul cât și feritina sunt scăzute în măduva osoasă. Depozitele de fier sunt deja în mare parte goale. Transferrina, care este o proteină de transport pentru fier, este crescută și, prin urmare, are capacitate gratuită. Cu toate acestea, numărul și dimensiunea eritrocitelor nu s-au schimbat încă.
În cazul deficitului de fier latent, fierul seric este, de asemenea, scăzut pe lângă scăderea feritinei și scăderea conținutului de fier din măduva osoasă. Transferrina este încă ridicată.
Deficitul manifest de fier se caracterizează prin prezența parametrilor de laborator ca și în cazul deficienței latente de fier și în plus printr-o scădere a hemoglobinei, a numărului de eritrocite și a hematocritului.
La microscop, eritrocitele apar microcitice (mici) și hipocrome, conțin puțin pigment de sânge, adică hemoglobină.
Pentru a clarifica anemia cu deficit de fier, pe lângă anamneză și examinarea fizică, cele de mai sus Parametrii de laborator necesari. De asemenea, este necesar să se găsească o posibilă sursă de sângerare, de ex. prin teste de sânge ascuns în scaun, gastroscopie și/sau colonoscopie și examene ginecologice.
5. Terapie
5.1 Anemie cu deficit de vitamina B12
- în. Administrarea vitaminei B12
- dând și suplimente de fier
Persoanele cu anemie periculoasă trebuie să primească injecții de vitamine pentru viață, deoarece lipsa factorului intrinsec nu se va îmbunătăți. Injecțiile se administrează i.m. ca preparate de depozit la fiecare trei luni. dat.
5.2 Anemie cu deficit de fier
În primul rând, este important să identificați și să eliminați sursa sângerării, de ex. tratamentul ulcerelor de stomac. În cazul unor cauze care nu pot fi tratate în mod adecvat, cum ar fi sângerări menstruale foarte grele la femei, este necesară furnizarea (substituția) de fier.
Comprimatele de fier se administrează de obicei și se administrează cel mai bine pe stomacul gol. Doar fierul bivalent poate fi administrat pe cale orală, deoarece fierul trivalent este greu absorbit. De obicei se administrează 100-200 mg/zi. Fierul trebuie luat cel puțin 3 luni pentru a umple depozitele de fier.
Pentru a controla terapia, reticulocitele („eritrocite tinere”) și hemoglobina ar trebui să crească după o săptămână. Fierul poate fi administrat intravenos numai în cazuri individuale la pacienții cu absorbție insuficientă (chirurgie gastrică etc.). Cu toate acestea, în cazul infecției și anemiei tumorale, nu este indicată înlocuirea fierului.
6. Îngrijire
Prioritățile de asistență medicală rezultă din simptome:
Decolorarea scaunului în anemia cu deficit de fier: informați pacientul că scaunul se va înnegri de pe tabletele de fier.
7.1 Nutriție
O componentă importantă în dieta pacientului cu anemie este conținutul de fier al alimentelor. Ceea ce se aplică dietei în anemia feriprivă se aplică și în principiu la multe alte forme de anemie.
Trebuie asigurată o cantitate suficientă de fier pentru formarea de noi eritrocite. Trebuie remarcat faptul că fierul animal (carne, ouă) este mai bine absorbit de corpul uman decât fierul vegetal (cereale și cartofi). Vitamina C favorizează, de asemenea, absorbția fierului în organism. Prin urmare, pe lângă carne, în meniu ar trebui să fie suficient și fructe și legume. Când se formează eritrocite noi, crește și consumul de potasiu (mai ales în cazul anemiei hipercromice), ar trebui asigurată o creștere a aportului de potasiu (de exemplu, prin banane).
Dacă pacientul suferă de dificultăți de mestecat și de înghițire din cauza defectelor mucoasei bucale, trebuie utilizată o dietă deosebit de moale.
II) Anemie acută
1. Termen
Cea mai frecventă sângerare acută internă și/sau externă severă apare la varicele esofagiene, ulcerele gastrice, sarcina tubară și accidentele. Sângerările secundare sunt, de asemenea, periculoase, de ex. după amigdalectomie, care poate trece complet neobservată de pacient. Cantitatea totală de sânge pierdută nu poate fi măsurată la început; numai mai târziu, când lichidul tisular curge în sistemul vascular pentru a compensa volumul de sânge, poate fi diagnosticată și anemia. Deocamdată, semnele clinice ale deficienței volumului sunt mai importante.
2. Simptome
- Tahicardie, pulsul devine din ce în ce mai rapid și mai mic.
- Paloare și transpirație.
- Slăbiciune, neliniște, sete
- După ce vasoconstricția a trecut, tensiunea arterială scade rapid odată cu creșterea presiunii.
- În cele din urmă, vine la șoc care pune viața în pericol.
3. Terapie:
- Volum
- Terapie cauzală, hemostază
- Transfuzie de sange
4. Îngrijire
- Hemostaza, controlul șocurilor, poziționarea și monitorizarea terapiei prin perfuzie (aport de volum)
- Susținerea funcției cardiovasculare.
- Bună monitorizare a stării generale și a sursei de sângerare check Verificați periodic RR și pulsul, precum și respirația, pielea și temperatura
- Verificați semnele vitale, fluxul de urină.
- Asigurați pacea și securitatea.
- Mobilizare atentă. Patul are un risc deosebit de colaps:
- Mai întâi verificați verificarea RR, pulsul și respirația
- Ia-o pas cu pas
- Mai întâi pune-l pe Pat pe marginea patului
- Întrebați despre starea dvs. de spirit
- Așezați scaunul la îndemână
- Efectuați profilaxie. Profilaxia decubitului (întinsă), profilaxia trombozei (activarea pompei musculare), profilaxia pneumoniei (măsuri de sprijin respirator)
- Transmite încredere. Pentru frica:
- Nu-l lăsa pe Pat în pace
- Verificați-l pe Pat în mod regulat
- Abordare calmă care transmite securitate
- Semnalizarea disponibilității de a vorbi.