Îngrijirea sănătății - „Nu poți repara genunchii cu o pastilă” - Pulse - SRF
Osteoartrita poate fi întotdeauna tratată mai bine cu medicamente. Dar asta are limitele sale, știe specialistul în durere Thomas Hügle.
13.02.2017 10:21 Actualizat la 22:17
SRF: În trecut, osteoartrita a fost acceptată ca o soartă inalterabilă. Astăzi detectarea timpurie se propagă pentru că la urma urmei se poate face ceva. Când este momentul unei clarificări?
Thomas Hügle: Durerea este cu siguranță un semnal de alarmă. Durere între sau după antrenament sau când urcați scările. Durerea persistentă este un simptom foarte puternic.
Nu este prea târziu până atunci?
Nu neaparat. Clarificarea merită cu siguranță. Cu cât problema este recunoscută mai devreme, cu atât mai mult material de cartilaj este lăsat și poate fi salvat. Ceea ce este pierdut nu revine.
Dacă încă nu mă doare: când ar trebui să-mi fac griji întotdeauna?
O articulație umflată este întotdeauna un simptom grav. Acest lucru este adesea subestimat.
Nici obezitatea nu este cu siguranță benefică.
Intr-adevar. Se pune multă tensiune pe genunchi. Și când obezitatea este însoțită de hipertensiune arterială, colesterol ridicat și diabet - sindromul metabolic - apar și influențe hormonale. Acestea provoacă inflamații pe tot corpul, care atacă și cartilajul articular.
„Cu cât problema este recunoscută mai devreme, cu atât mai mult material pentru cartilaj este încă disponibil și poate fi salvat. Ceea ce este pierdut nu revine. »
Leziunile sportive și articulațiile instabile sunt alți factori de risc clasici. Cea mai frecventă cauză a osteoartritei genunchiului este totuși nealinierile axiale - adică lovirea genunchilor sau a picioarelor arcului.
Unde trebuie clarificat: la medicul de familie sau imediat cu un specialist?
Thomas Hügle
Thomas Hügle este profesor de reumatologie la Pain Clinic Basel, unde a înființat una dintre primele consultații interdisciplinare din lume pentru osteoartrita timpurie. Înainte de aceasta, el a fost șef de cercetare ortopedică la Spitalul Universitar din Basel. Printre altele, el lucrează științific asupra proceselor inflamatorii ale oaselor și ale pielii articulare în osteoartrita.
Medicul de familie poate aranja o radiografie sau poate prescrie kinetoterapie. Reumatologul sau chirurgul ortoped este mai bine echipat pentru examinări specifice.
Deci, nu mergeți mai întâi la medicul de familie și apoi continuați să căutați?
De fapt, încercăm să aducem o regândire: nu ungeți mai întâi și așteptați, dar luați simptomele în serios și clarificați-le cu atenție
Așteptarea prea lungă costă timp și cartilaj. De aceea, am introdus și o oră de consultare timpurie a osteoartritei la Basel, care a existat de mult timp pentru plângeri reumatice.
Apropo de reumatism: În trecut, osteoartrita era clar diferențiată de artrită. Aici uzura cartilajului, acolo inflamația articulațiilor. Astăzi granița este fluidă. Ceea ce a dus la o regândire?
Pe de o parte, zeci de ani de eforturi infructuoase pentru a trata cartilajul izolat. A fost extrem de frustrant.
Pe de altă parte, osteoartrita a fost recunoscută ca o boală a întregii articulații. O piesă de puzzle a ajuns la alta. Cristalele de calciu, de exemplu, erau văzute ca un produs secundar. Astăzi știm că sunt implicați activ în defalcarea cartilajului: Depozitele de cristal din cartilaj pot fi detectate la peste 90% dintre cei afectați în cursul osteoartritei!
Există alte descoperiri care sunt în prezent cercetate?
În acest moment, cel mai interesant lucru este osul sub cartilaj. Modificări pot fi observate acolo chiar înainte de a se produce deteriorarea cartilajului. Și întrucât oasele pot fi tratate mai bine decât cartilajul, acest lucru deschide noi posibilități interesante.
„Oasele pot fi tratate mai bine decât cartilajul. Asta deschide noi posibilități interesante. »
Gândul la o operație sau chiar la o articulație artificială îi înspăimântă pe mulți dintre cei afectați și le permite să încerce tot posibilul cât mai mult timp. PRP - Plasma bogată în trombocite - pulverizarea este în prezent foarte populară. Ce crezi din asta?
Metoda provine din medicina sportivă și are o reputație foarte bună, mai ales în SUA. Sângele conține diverși factori de creștere și agenți antiinflamatori, pe care se încearcă să îi folosească special pentru „vindecarea rănilor” în articulația afectată. Trombocitele corespunzătoare sunt obținute din sânge autolog prin centrifugare simplă și apoi injectate în articulația în cauză.
Studiile arată un anumit beneficiu. Simptomele sunt ameliorate, dar acumularea cartilajului nu este atinsă.
Ce alternative există?
Cortizonul acționează rapid și bine împotriva inflamației și umflăturilor. Cu toate acestea, nu trebuie injectat prea des și în doze prea mari și nu este potrivit pentru toată lumea.
Acidul hialuronic inhibă inflamația. În ceea ce privește structura cartilajului promis, situația studiului este foarte controversată. De asemenea, nu există studii care să demonstreze stoparea degradării cartilajului.
Sulfatul de condroitină este foarte popular, deoarece este ieftin și ușor de luat. Există extrem de multe studii privind eficacitatea - multe negative, unele pozitive. Din punctul meu de vedere, are un efect de ameliorare a durerii, dar nu are niciun efect semnificativ asupra acumulării sau defalcării cartilajului.
Nu trebuie să ne așteptăm prea mult de la medicamente, deoarece acestea nu au nicio influență asupra importantelor zone biomecanice cu probleme ale osteoartritei. Genunchii nu pot fi corectați cu o pastilă.
Ce vă sfătuim în mod clar?
Sunt atât de multe ... Când vorbim despre structura cartilajului, cu siguranță ar trebui să fim sceptici. Și artroscopia poate fi, de asemenea, salvată: o „toaletă comună” nu are niciun efect asupra osteoartritei.
„Când vorbim despre acumularea cartilajului, cu siguranță ar trebui să fim sceptici. »
Când nu există nicio modalitate de a evita o operație?
Din punct de vedere medical, atunci când în imaginea cu raze X nu este deloc vizibil un spațiu comun. De obicei, însă, cei afectați așteaptă mult mai mult până când calitatea vieții lor este restricționată într-un mod insuportabil. Există diverse alternative la o proteză completă într-o etapă anterioară.