Inhibarea lactației postpartum vs Cabergoline
Inhibarea lactației postpartum: Bromocriptină vs Cabergoline. Studiu comparativ prospectiv efectuat pe 99 de pacienți din Necker și Port-Royal Brune Galouzeau de Villepin Pentru a cita această versiune: Brune Galouzeau de Villepin. Inhibarea alăptării în postpartum: Bromocriptină vs Cabergoline. Studiu prospectiv comparativ efectuat pe 99 de pacienți din Necker și Port-Royal. Ginecologie și obstetrică. 2011. HAL Id: dumas-00623068 https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-00623068 Depus la 13 septembrie 2011 HAL este o arhivă cu acces deschis multidisciplinar pentru depunerea și diseminarea documentelor de cercetare științifică, indiferent dacă acestea sunt publicat sau nu. Documentele pot proveni de la instituții de predare și cercetare din Franța sau din străinătate sau de la centre de cercetare publice sau private. Arhiva deschisă multidisciplinară HAL este destinată depunerii și diseminării documentelor științifice la nivel de cercetare, publicate sau nu, de la instituții de învățământ și cercetare franceze sau străine, laboratoare publice sau private.
DISCLAIMER Acest document este rezultatul muncii aprobate de juriul apărării și pus la dispoziția întregii comunități universitare. Este supus proprietății intelectuale a autorului. Acest lucru implică o obligație de citare și referință atunci când utilizați acest document. Pe de altă parte, orice contrafacere, plagiat, reproducere ilegală atrage orice urmărire penală. Legături cu codul de proprietate intelectuală. Articolele L 122.4 Codul proprietății intelectuale. Articolele L 335.2-L 335.10 1
UNIVERSITÉ PARIS DESCARTES Facultatea de Medicină din Paris ȘCOALA BAWELOCQUE MOSASĂ Disertație pentru obținerea diplomei de moașă de stat Prezentată și susținută public la: 05 aprilie 2011 de Brune GALOUZEAU de VILLEPIN Născută 12 octombrie 1987 Inhibarea lactației în postpartum: Bromocriptină vs Cabergoline Studiu prospectiv comparativ efectuat pe 99 de pacienți din Necker și Port-Royal DIRECTOR DE MEMORIE: Dl S. MAGNE Farmacist asistent Universitatea CHU Cochin Paris 5 JURIUL: Pr D. CABROL Dr. F. LEBRUN Dna C. DRAN Dna Saskia ECKERL Dna MF LEMETAYER- DARTOIS PH, șeful Departamentului de maternități Port-Royal Pediatru, directorul reprezentant al moașei Port-Royal, moașă ESF Baudelocque Moașă, ghid Port-Royal Moașă ESF Baudelocque Nr. Teză: 2011PA05MA19 Universitatea Paris Descartes ESF Baudelocque. 2
Mulțumiri Aș dori să-mi exprim sincere mulțumiri tuturor persoanelor care au contribuit direct sau indirect la pregătirea acestui rezumat, în special întregii echipe didactice a școlii de moașă și în special Marie-Françoise Lemetayer-Dartois pentru disponibilitatea și sprijin pe tot parcursul anului, doamnei Claire Dran pentru sfaturile sale, secretarelor Nancy Guillaume și Marie-Christine Savann pentru ajutor și disponibilitate. Aș dori, de asemenea, să mulțumesc echipei de servicii a scutecelor Port-Royal și Necker, și în special Sophie Guillaume pentru ascultare și primirea ei în cadrul echipei sale. Mulțumim domnului Magne, pentru sfaturi și încurajări, precum și doamnei Bavoux pentru entuziasm și disponibilitate. Mulțumesc prietenilor moașei mele pentru solidaritatea și ajutorul lor în trimiterea chestionarelor. Mulțumesc familiei și prietenilor mei pentru sprijin și încurajare. 3/126
II] Metode de inhibare a fluxului de lapte 27 A) Tratamente locale 27 1) Eșecul prezentării copilului la sân 27 2) Restricție de apă 27 3) Bandaj de sân, sutien adecvat 28 4) Aplicarea rece sau fierbinte 28 B) Nemedicinale metode 29 1) Acupunctură: 29 2) Homeopatie 30 3) Plante, fitoterapie 30 C) Metode medicinale 32 1) Medicamente utilizate anterior 32 1.1) Estrogeni 32 1.2) Progestine: 32 1.3) Androgeni: 33 1.4) Diuretice: 33 1.5) L oxitocină: 33 1.6) Pirodoxină sau Vitamina B6 33 2) Antiinflamatoare nesteroidiene 34 3) Dihidroergocriptină 34 4) Agoniști dopaminergici 35 4.1) Lisuridă 35 4.2) Quinagolidă 36 4.3) Bromocriptină 36 4.4) Cabergolină 41 Înțărcarea timpurie a alăptării 46 III] PPE al profesioniștilor în ceea ce privește inhibarea lactației: 48 A) Metode utilizate: 48 B) Sfaturi date 48 C) Dozajul: 49 Partea a doua: Metodologia cercetare: 50 I] Problema 50 II] Ipotezele 52 III] Obiectivele 53 IV] Metodologie și metode 54 A) Locuri de studiu 55 B) Tipuri de studii 55 C) Criterii de includere și excludere 55 5/126
V] Rezultatele studiului 57 Partea a treia: Discuție 78 Concluzie 90 Bibliografie 93 Anexe 106 Rezumat și cuvinte cheie 126 6/126
Glosar: Autorizație de introducere pe piață: Autorizație de introducere pe piață ANAES: Agenția Națională de Acreditare și Evaluare a Sănătății AP-HP: Asistență publică a spitalelor din Paris ATCD: Antecedente DAN: Diagnostic prenatal DG: Diabet gestațional VAS: Scală analogică vizuală Hipertensiune arterială: Hipertensiune arterială HTLV1: Virus T limfotrop uman IMC: Indicele de masă corporală IMG: Întreruperea medicală a sarcinii "D0": Ziua nașterii "D1", "D2": prima zi după data nașterii MFIU: Moartea fetală în uter MTEV: Boli tromboembolice venoase NEM: Copii neck Pacienți NS: Nesemnificativ OMS: Organizația Mondială a Sănătății PR: Port-Royal SdC: suite de scutece Toco: Tocolitice "T1", "T2": prima zi de tratament, a doua zi de tratament "T21": a 21-a zi de tratament TM = Tensiunea mamară SNC: Sistemul nervos central SNP: Sistemul nervos periferic 7/126
obținute prin compararea acestora cu cele din literatura medicală și cu recomandările pentru bune practici. Această lucrare este însoțită de propuneri pentru utilizarea profesioniștilor în maternitate cu privire la gestionarea acestor pacienți. 9/126
Figura 1: fiziologia lactației Diagrama preluată de pe site-ul http://www.santeallaitementmaternel.com/ consultat la 12 decembrie 2010 B) Dezvoltare spontană în absența alăptării: Când o femeie nu alăptează, secreția de lapte se oprește. în termen de două săptămâni de la naștere. Analiza studiilor clinice arată că eșecul nou-născutului de a arăta la sân, purtarea unui sutien adaptat și absența stimulării mameloanelor sunt suficiente în 60 până la 70% din cazuri pentru a inhiba fluxul de lapte. [10, 11,41,43,44] Pentru a descrie evoluția spontană a secreției de lapte în absența alăptării, vom dezvolta mecanismul de ingurgitare fiziologică. Apoi, într-o a doua parte, vom studia posibilele complicații ale acestei întreruperi și atitudinea terapeutică de adoptat. 13/126
Concentrația de prolactină la 20 de pacienți tratați cu Cabergoline și 20 sub bromocriptină [109] Congresul din martie 2010 al societății farmacologice franceze concluzionează după cum urmează: „În ciuda recomandărilor, există încă multe efecte secundare„ grave ”(și, de asemenea, fatale). utilizat în blocarea lactației. Această lucrare [studiu de farmacovigilență din 1993 până în 2008] subliniază, de asemenea, utilizarea off-label a dihidroergocryptinei (vasobrale) și a cabergolinei (Dostinex) ”Înțărcarea timpurie a alăptării: [22, 23, 24] inhibând alăptarea în perioada imediat postpartum. Dar ni s-a pus adesea întrebarea: Ce să facem atunci când o femeie începe să alăpteze și decide să o întrerupă la câteva zile după naștere sau chiar după debutul alăptării? Este prea „târziu” pentru a prescrie un agonist al dopaminei? 46/126