Inhibitori COX-2 (Arcoxia etoricoxib)
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pot fi aproximativ împărțite în două grupe: AINS clasice (vechi) care sunt utilizate în cea mai mare parte în gută, cum ar fi acidul acetilsalicilic sau diclofenacul, și noile AINS disponibile de câțiva ani: inhibitorii COX-2 (numiți și coxib). Se spune că acestea au un efect antiinflamator comparabil cu AINS clasice, fără a avea în același timp efectul lor nociv gastric.
AINS clasice inhibă acțiunea a două enzime (numite COX-1 și COX-2) care sunt responsabile pentru formarea prostaglandinelor (hormoni tisulari). Prostaglandinele stimulează, printre altele, reacția inflamatorie. Dacă lipsesc, inflamația dispare.
Inhibitorii COX-2 (așa cum sugerează și numele lor) blochează doar enzima COX-2. Această enzimă este responsabilă în mod special de reacția inflamatorie, în timp ce COX-1 reglează protecția stomacului și fluxul sanguin către rinichi.
Sună bine. Cu inhibitorii COX-2, avem acum AINS care elimină cel mai dăunător efect secundar. Cu toate acestea, după lansarea pe piață a primilor inhibitori COX-2 rofecoxib (denumirea de marcă Vioxx) și valdecoxib, s-a demonstrat că riscul de infarct este crescut semnificativ odată cu utilizarea prelungită. Ambele produse au fost retrase de pe piață.
Noile ingrediente active au urmat exemplul. Cu toate acestea, acestea sunt, de asemenea, controversate, mai multe ingrediente active nu au fost aprobate în Europa sau SUA sau aprobarea a fost retrasă ulterior. Astăzi sunt utilizate în special următoarele ingrediente active:
- Etoricoxib
Denumirea comercială Arcoxia, medicamentele generice sunt acum, de asemenea, disponibile - Celecoxib (denumire comercială Celebrex)
Celecoxib nu este aprobat pentru tratamentul atacurilor acute de gută.
Discuția despre avantajele și dezavantajele inhibitorilor COX-2 este încă în curs. Nu s-a stabilit în mod clar dacă inhibitorii COX-2 disponibili astăzi prezintă de fapt un risc mai mare de infarct decât clasicele AINS. De asemenea, se dezbate dacă inhibitorii COX-2 funcționează mai bine sau mai rău decât AINS clasice și dacă efectul gastric prietenos îndeplinește de fapt așteptările.
În ciuda discuției, inhibitorii COX-2 sunt acum adesea văzuți ca o alternativă adecvată la AINS clasice și pentru gută. Acest lucru este valabil mai ales dacă nu există boli de inimă și este luat doar pentru o perioadă scurtă de timp. Deoarece medicamentele ieftine copiat (adică copii ale medicamentului cu același ingredient activ) au devenit disponibile, prețul nu mai este un obstacol în calea prescripției medicului.