Inimile femeilor; Asociația Medicilor din Saxonia Inferioară
Inimile femeilor bat diferit
Bărbații și femeile sunt bolnavi diferit. Modificările imaginilor clinice ale bărbaților și femeilor pot fi realizate numai prin educație sanitară extinsă și instrucțiuni de prevenire din copilărie. Acest lucru ar trebui ilustrat în două studii de caz.
Primul studiu de caz
Primul caz se referă la un bărbat în vârstă de 55 de ani, care de profesie este șofer de camion și locuiește împreună cu soția sa. Doi copii adulți, soție cu jumătate de normă ca vânzătoare într-o brutărie. Pacientul este supus unui tratament medical în mod neregulat, are tensiune arterială crescută, 15 kg supraponderal, fumează 20 de țigări pe zi, are lipide din sânge ridicate, nu ia medicamentele prescrise pentru el în mod regulat și se mișcă foarte puțin pentru că se mișcă foarte puțin când se întoarce din călătoriile sale lungi se întoarce cu camionul, este prea epuizat pentru asta.
Cu medicamentele necesare, se stabilizează foarte repede, poate merge acasă după o săptămână, se simte atât de confortabil acolo încât poate merge la medicul de familie și poate avea concediu medical nelimitat. După alte două zile, el merge la așa-numita măsură de reabilitare, adică la un leac, în care îl faci atât de potrivit timp de 4 săptămâni cu antrenament, tratament medicamentos, înot, dietă și antrenament pentru nefumători, încât după 4 săptămâni poate să slăbească 9 kg și să meargă mai bine acasă decât înainte de boală. Acolo este încă în concediu medical de la medicul său de familie, deoarece a avut un atac de cord extins. După câteva săptămâni solicită o pensie, care este aprobată după șase luni, apoi primește o pensie bună și rămâne acasă. Dacă acest pacient continuă să se comporte la fel de sănătos pe cât a învățat în măsura de vindecare, atunci cu siguranță își poate atinge vârsta de deces statistic normală de aproximativ începutul a 70 de ani, cu o sănătate bună.
Al doilea studiu de caz
Al doilea pacient este o femeie de 55 de ani, căsătorită cu un bărbat care lucrează de aceeași vârstă și doi copii care au părăsit casa. Această femeie a trecut prin menopauză de cinci ani, are boli anterioare cu greutate normală, o tensiune arterială ușor crescută legată de stres. Lucrează la oră la două puncte de curățenie, are grijă de nepotul fiicei sale mai mari, are grijă de cei doi socri bătrâni care încă locuiesc acasă și au grijă de gospodărie, vizitele medicului și măsuri de îngrijire medicală ușoare de la ea. În schimb, pacientul primește indemnizația de îngrijire pentru amândoi din fondul de îngrijire. În plus, ea are grijă de căsuță și grădină, pe care cuplul și le poate permite prin faptul că soția lucrează negru și primește indemnizație pentru îngrijirea socrilor.
Pe baza acestor două studii de caz, așa cum le-am experimentat eu de multe ori în spital astfel, puteți vedea cu ușurință că aceeași boală, și anume blocarea a două artere în mușchiul inimii datorită diferiților factori de risc (hipertensiune arterială, creșterea lipidelor sanguine, stres) Bărbatul și femeia pot fi complet diferiți. Acest lucru înseamnă că aceleași procese fizice pot funcționa complet diferit în viața bărbaților și femeilor din cauza factorilor genetici, hormonali, psihologici și sociali și influențează prognosticul unei boli, precum și diagnosticul și terapia foarte diferit în funcție de sex.
Ce înseamnă „tulburări de sănătate specifice femeilor”?
Astfel de perspective sunt relativ noi în medicina la nivel mondial. Așa-numita „cercetare a sănătății specifice sexului” specifică femeilor sau mai bună a fost înființată doar în ultimii 15 ani sau cam așa ceva. Încet își găsește drumul spre cercetare medicală, predare, diagnostic și tratament.
În ultimii ani, o mare varietate de proiecte de cercetare au descoperit că riscul de atac de cord pentru bărbați și femei în ansamblu, adică a scăzut în totalul populației între 1985 și 1995, dar a crescut dramatic în rândul femeilor. Mai mult de jumătate dintre femeile afectate mor din cauza primului atac de cord, iar ceea ce nu se știe de fapt în populație este că nu cancerul de sân, ci de fapt bolile cardiovasculare este cea mai frecventă cauză de deces la femei. 52% dintre femei mor din cauza bolilor sistemului cardiovascular, dar doar 48% dintre bărbați.
Într-un studiu american, sa constatat că 6,6 la sută dintre femei, dar numai 4,3 la sută dintre bărbați, au murit în cursul internării după un atac de cord. În Germania, 120.000 de femei suferă în prezent de un atac de cord. Pe termen lung, se poate spune că 44% dintre bărbați supraviețuiesc unui atac de cord, dar doar 38% dintre femei.
Acum, desigur, ne întrebăm despre cauze. Mai multe pot fi văzute din cele două exemple. Unul dintre ele, încă în mare parte neexplorat, este că femeile beneficiază de hormonii sexuali produși de corp, adică în menopauză. sunt protejați de estrogeni, de întărirea arterelor și astfel de atacuri de cord. Înainte de acest moment, ca și înainte de absența perioadelor menstruale regulate, femeile sunt în mare parte protejate împotriva unui atac de cord, dar ulterior rata bolilor cardiovasculare crește brusc la femei.
În plus, tot mai multe femei fumează acum, aparent tolerând acest lucru mai puțin bine decât bărbații și, ca urmare, rata infarctului la femei a crescut semnificativ. Se poate observa, de asemenea, o tendință către tot mai mulți oameni supraponderali din populația noastră.
Toate acestea ar fi motive de sănătate, adică factori genetici și fizici care au crescut riscul de atacuri de cord la femei în ultimii ani.
După cum se poate observa din exemple, motivele psihosociale conduc mai degrabă la o rată a mortalității mai mare din atacurile de cord la femei decât la bărbați. Cel mai dramatic lucru a fost că simptomele tipice ale unui atac de cord sunt destul de diferite la femei decât la bărbați: Pacientul a descris cea mai violentă durere din piept sub stern, care este cunoscută ca fiind cea mai severă durere din piept, care este echivalentă cu durerea de anihilare și servește drept semnal de alarmă.
La femei, un atac de cord se manifestă de obicei prin dureri abdominale superioare, care pot radia și în piept, într-un sentiment general de boală și simptome mai puțin dramatice decât la bărbați.
Din această cauză, simptomele nu sunt adesea luate în serios la femei, femeile tind să-și reducă mai întâi îngrijorările cu privire la familie, nu vor să fie internate în spital pentru că vor să își asume obligațiile familiale și să vină - și aceasta este linia de jos - de obicei cu o oră mai târziu la clinică decât un bărbat cu un infarct comparabil. După cum ați văzut în exemplul nostru, acest lucru, și anume primul ajutor întârziat, agravează considerabil șansele de supraviețuire după un atac de cord.
Datorită diferitelor simptome, femeile nu sunt considerate în primul rând ca având un atac de cord. Un studiu american a arătat că un examen de cateter cardiac a fost efectuat în primele 48 de ore după un atac de cord la 49% dintre bărbați, dar numai la 37% dintre femei și o deschidere a arterei ocluse la doar 20% dintre femei, dar la 32% dintre bărbați a fost. Bineînțeles, acest lucru duce la un prognostic mai slab pe termen lung.
De asemenea, este foarte important ca femeile, într-o măsură mult mai mică, să fie supuse așa-numitei reabilitări după tratament spitalicesc. doresc să ia un remediu pentru a îmbunătăți starea generală. La fel ca în exemplul dat, de obicei se simt atât de restrânși de responsabilitățile lor familiale, încât simt că nu vor mai putea pleca mult timp. Acest lucru scade și șansele de supraviețuire.
Un alt aspect serios în ceea ce privește factorii psihosociali este că, odată cu înaintarea în vârstă, majoritatea bărbaților sunt încă îngrijiți de soții, dar o proporție tot mai mare de femei trăiesc singure. 1. Dacă ai un infarct, nu ai pe nimeni care să te ajute și să stea lângă tine. După boală, nu au din nou pe cine să aibă grijă de ei, cel puțin nu în măsura în care o soție o face în mod normal pentru soțul ei bolnav.
Pentru femei, bolile cardiovasculare reprezintă cel mai mare risc pentru sănătate în viață. În comparație cu pacienții de sex masculin, există diferențe semnificative în diagnostic și în evoluția bolii. Pentru a reduce rata mortalității noastre - se poate spune da în acest caz - aceste constatări trebuie încorporate în cercetarea medicală, predarea, adică predarea studenților la medicină și în șefii medicilor care lucrează deja. Acest lucru se întâmplă și acum. Între timp, medicina a ajuns la punctul în care putem spune că nu este doar o chestiune de a efectua cercetări în domeniul sănătății specifice femeilor, ci mai degrabă de a analiza unde bărbații și femeile sunt bolnavi diferit și diferit. Cercetarea în domeniul sănătății în funcție de sex a cunoscut un boom semnificativ în ultimii 15 ani:
Este de la sine înțeles că bolile speciale, legate de gen, care sunt asociate cu organele de reproducere, sarcina și nașterea la femei și bărbați sunt intens cercetate și tratate excelent. Dar următoarele aspecte importante au apărut în ceea ce privește sănătatea bărbaților:
În primii ani de viață până la pubertate, băieții sunt mult mai sensibili și mult mai probabil să se îmbolnăvească și să vadă un medic decât fetele. Natura ia în considerare acest lucru, deoarece pentru fiecare 100 de nașteri de fete există aproximativ 107 nașteri de băieți. Evident, natura vrea să compenseze mortalitatea mai mare a băieților mici pe termen lung.
După pubertate, vizitele la medic de către fete și femei tinere sunt semnificativ mai frecvente decât cele ale băieților și bărbaților, ceea ce poate fi explicat prin boli specifice organelor genitale ale femeilor, cel puțin în primii ani.
În ceea ce privește bărbații, aceștia sunt mult mai expuși riscului decât femeile de accidente sau decese. Bărbații sunt mult mai sinucigași decât femeile. Bărbații fumează semnificativ mai mult și, prin urmare, au și mai multe boli ale sistemului respirator. Bărbații prezintă o rată crescută de alcoolism. Bărbații rareori profită de controalele medicale preventive, merg mai rar la medic, dar sunt examinați cu mijloace mai tehnice dacă doresc ajutor medical. Conform studiilor recente, bărbaților li se administrează medicamente mai scumpe decât femeile, deoarece se crede că sunt în general bolnavi organic.
În ciuda acestor condiții de viață psihosociale și organice diferite, care evident fac femeile mai bolnave și diferit de bărbați, femeile de astăzi trăiesc până la 81 de ani în medie și trăiesc cu 6 ani mai mult decât bărbații în medie. Motivele pentru acest lucru nu sunt încă pe deplin cunoscute, dar următoarele sunt în discuție: Femeile au o constituție biologică mai bună, apărare imună mai bună, dar mai presus de toate se acordă mai multă atenție și conduc un stil de viață mai puțin riscant.