Injecție intracitoplasmatică a spermei (ICSI) DocMedicus Gesundheitslexikon

injectarea intracitoplasmatică a spermei (ICSI) este o metodă de inseminare artificială. Există un singur Spermatozoizii direct în citoplasma (ooplasma) unei celule de ou cu ajutorul unui microcapilar injectat . Procedura este întotdeauna combinat cu un r Fertilizarea in vitro (FIV) .

intracitoplasmatică

Primul copil ICSI s-a născut la 14 ianuarie 1992 la Bruxelles.

Indicații (domenii de aplicare)

  • Fertilizare lipsă (fecundarea in vitro eșuată) de exemplu din cauza factorului masculin (afectarea calității spermei), defect al zonei pelucide (defect al pielii gazului, adică acoperirea celulei ouă), anticorpi spermatozoizi (anticorpi împotriva spermei) etc.
  • La reducerea severă a calității spermei (OAT III - oligo-asteno-teratozoospermia; criptozoospermia - vezi Analiza semenului )
  • Blocați azoospermia (= Lipsa spermei mature și imature în ejaculat) - în astfel de cazuri, spermatozoizii (spermatozoizii) sunt, de exemplu, prin MESA (aspirație microchirurgicală a spermei epididimale) obținută din epididim
  • Azoospermia testiculară - de exemplu. B. din cauza atrofiei testiculare, a sindromului numai celulelor Sertoli etc. - în astfel de cazuri, de exemplu, spermatozoizii sunt eliminați din testicul prin măsuri microchirurgicale " TESE "(extracția testiculară a spermei) castigat

Înainte de tratament

O injecție intracitoplasmatică de spermă trebuie să fie precedată de o examinare a bărbatului de către medici cu denumirea suplimentară „andrologie”. Aceasta include o anamneză personală, familială și de cuplu, care include un istoric sexual, o examinare fizică și o analiză a ejaculării (inclusiv o analiză a materialului seminal). În plus, dacă există o indicație, aceasta este completată cu ultrasunete scrotale și, dacă este necesar, diagnosticare hormonală și diagnostice genetice cito- sau moleculare.
În măsura în care sunt prezente boli cu transmitere sexuală (BTS) și alte infecții urogenitale care pot pune în pericol femeia sau copilul, acestea trebuie tratate [Liniile directoare: diagnostic și terapie înainte de tratamentul cu medicină a reproducerii asistate (ART)].

Procedura

Cu injecția intracitoplasmatică de spermă, o singură celulă de spermă (celulă de spermă) este injectată direct în citoplasma (ooplasma) unei celule de ou folosind un microcapilar. Procedura este întotdeauna combinată cu fertilizarea in vitro (FIV).

În plus față de procedura ICSI, există așa-numitul Procedura PICSI (injecție fiziologică intracitoplasmatică de spermă), în care sperma necesară injecției intracitoplasmatice este selectată nu în funcție de criterii morfologice, ci în funcție de criterii biochimice. Acidul hialuronic este utilizat pentru selecție. Acidul hialuronic este o componentă importantă a zonei pelucide (piele de sticlă; capac protector în jurul celulei ouă). Sperma matură se leagă de zona pelucidă. Selecția acidului hialuronic scade proporția de spermă cu leziuni ADN (leziuni genetice) sau aneuploidie (apariția unui număr anormal de cromozomi în nucleul celulei). Potrivit unui studiu realizat cu 2.752 de cupluri, la compararea ICSI cu PICSI, rata copiilor născuți sănătoși și maturi a fost aceeași, la fel ca și proporția nașterilor premature, dar semnificativ mai puține sarcini s-au încheiat la nașterea prematură conform PICSI decât în ​​conformitate cu ICSI (4% față de 7%) [4]. ].
Concluzie: Deoarece rata natalității vii care utilizează PICSI este comparabilă cu metoda ICSI, pe baza cunoștințelor actuale, nu este recomandabil să folosiți metoda.

Ratele de sarcină

  • Rata de sarcină în Germania transferul pe embrion a fost de 33,8% după FIV și de 31,8% după ICSI [6].
  • Șanse de succes după ce ați avut un prim copil cu ajutorul tehnologiei de reproducere asistată (ART; aici injectarea intracitoplasmatică de spermă (ICSI) și FIV) pentru a avea un alt copil în acest fel (notă: trei sferturi dintre femei ar putea cădea din nou pe embrioni congelați excedentari de la prima dată), sunt după cum urmează [7]:
    • În 43,4% din cazuri, primul ciclu de tratament, inclusiv transferul embrionilor înghețați, a dus la nașterea unui copil
    • După maximum trei cicluri de tratament complete, rata cumulativă a natalității vii a fost estimată conservator la 60,1% și în cel mai bun caz la 81,4%.
    • Rata cumulativă a natalității vii după până la șase cicluri este cuprinsă între 50% și 88%.

Vă rugăm să rețineți!

Sănătatea fizică și mentală a bărbaților și femeilor și un stil de viață sănătos sunt condiții prealabile importante pentru un tratament de fertilitate de succes .

Înainte de a începe măsurile terapeutice ar trebui în orice caz - pe cât posibil - dumneavoastră factori de risc individuali a reduce !

Prin urmare, ar trebui să aveți unul înainte de a începe o măsură de medicină pentru reproducere (de exemplu, IUI, FIV etc.) control medical și a Analiza nutrițională pentru a vă optimiza fertilitatea personală (fertilitate).
L. iteratura

  1. Davies MJ. Moore VM, Willson KJ și colab.: Tehnologii de reproducere și riscul de malformații congenitale. N Engl J Med 2012; 366: 1803-1813 10 mai 2012
  2. Belva F și colab.: Calitatea semenului descendenților ICSI adulți tineri: primele rezultate. Zumzet. Reprod. Volumul 31, numărul 12, 1 decembrie 2016, paginile 2811–2820. doi: 10.1093/humrep/dew245.
  3. Cui X și colab.: Comparația rezultatelor clinice ale injecției intracitoplasmatice a spermei între spermatozoizii preluați din biopsia testiculară și din ejaculat la pacienții cu criptozoospermie. Urologie 2016; online 25 noiembrie. doi: 10.1016/j.urology.2016.08.071
  4. Miller D și colab.: Injecție intracitoplasmatică intracitoplasmatică selectată de hialuronan pentru tratamentul infertilității (HABSelect): un studiu randomizat în două grupuri, paralel. Lancet 2019; 393: 416-22 doi: https: //doi.org/10.1016/S0140-6736 (18) 32989-1
  5. Al-Jebari și colab.: Sub-fertilitatea la bărbații tratați cu ICSI asociată cu un risc crescut de cancer de prostată. ESHRE 2018, 2018-03-07T00: 00: 00-0500
  6. Registrul FIV german (2017) Anuarul 2016. J Reproduktionsmed Endokrinol 14: 275-305
  7. Repon CP și colab.: Rata cumulativă a natalității vii pentru femeile care se întorc la tratamentul ART pentru un al doilea copil conceput cu ART, Reproducerea umană 2020 https://doi.org/10.1093/humrep/deaa030

  1. Ghid S2k: Diagnostic și terapie înainte de tratamentul asistenței reproducerii (ART). (Număr de înregistrare AWMF: 015-085), versiune scurtă februarie 2019