Injecțiile în genunchi pot ajuta la osteoartrita genunchiului (gonartroză)

    tratament
    • Terapie cu exerciții fizice
      • Ce exerciții sunt potrivite pentru osteoartrita genunchiului?
      • La ce ar trebui să fii atent?
      • Sporturile de anduranță ajută și ele?
      • Cine vă va ajuta să găsiți exerciții adecvate sau cursuri sportive?
      • Cum găsesc cantitatea potrivită de exercițiu?
      • De ce ar trebui să depășim frica de durere?
      • Ceea ce te ajută să rămâi fidel antrenamentului?
      • Ce altceva pot face?
    • Analgezic
      • Cum se utilizează AINS și coxib?
      • La ce mă pot aștepta de la AINS și coxib?
      • Cât de des provoacă AINS și coxib-uri efecte secundare?
      • Ce se poate vorbi împotriva administrării AINS și a coxiburilor?
      • Tratamentul antialgic Metamizol ("Novalgin") este o alternativă?
      • Sunt analgezice opioide utile pentru osteoartrita?
    • Seringi articulare
      • Ce arată studiile privind injecțiile cu cortizon?
      • Ce arată studiile privind acidul hialuronic?
      • Un „tratament de sânge autolog” poate ajuta?
      • Ce știm despre seringile cu propriile celule stem ale corpului?
    • Înlocuirea în comun
      • Când este o opțiune o înlocuire articulară?
      • Cât de bine ajută un genunchi artificial?
      • Care sunt riscurile operațiunii?
      • Ce mă pot aștepta de la o articulație artificială a genunchiului pe termen lung?
      • De ce depinde durabilitatea unei articulații artificiale a genunchiului?
      • Va trebui protezarea mea să fie înlocuită la un moment dat?
    • Tipuri de proteze de genunchi
      • Cum este construită o articulație artificială a genunchiului?
      • Cum diferă endoprotezele parțiale și totale?
      • Ce tipuri de endoproteze totale există?
      • Cum este atașată proteza de articulație?
      • Care sunt avantajele și dezavantajele endoprotezelor parțiale și totale în comparație?
    • Înainte și după operație
      • Cum mă pot pregăti pentru operație și pentru timpul ulterior?
      • La ce mă pot aștepta după operație?
      • Cât durează vindecarea plăgii chirurgicale?
      • Ce se întâmplă în timpul reabilitării?
      • Cât durează recuperarea și ce trebuie luat în considerare?
      • Cât de flexibilă este o articulație artificială a genunchiului?
      • Ce sporturi sunt potrivite pentru înlocuirea articulațiilor?
      • Pot continua să lucrez și de când?

Injecțiile la genunchi vă pot ajuta?

(PantherMedia/Arne Trautmann) Cortizonul sau acidul hialuronic se injectează uneori în articulația genunchiului pentru a trata osteoartrita genunchiului. Astfel de seringi pot atenua simptomele - dar doar temporar și cu greu mai bine decât o seringă cu soluție salină. Tratamentele cu sânge autolog și celule stem nu au fost studiate în mod adecvat.

osteoartrita

Injecțiile în spațiul articular al genunchiului sunt frecvente. De regulă, acestea conțin un medicament din grupul glucocorticoizilor („cortizon”) sau acid hialuronic. Unele practici și clinici oferă, de asemenea, seringi cu plasmă de sânge procesată (terapie de sânge autologă). Pentru a face acest lucru, sângele este preluat și separat în diferite componente folosind o centrifugă. Apoi se face un concentrat din anumiți factori de creștere endogeni și substanțe mesager.

Practic, există riscul infecției articulare cu toate seringile. Acest lucru se poate întâmpla dacă germenii intră în articulație cu acul. Infecțiile articulare sunt foarte rare, dar pot duce la complicații grave. Datorită riscului posibil de infecție, societățile medicale vă recomandă să faceți o injecție numai de la medici experimentați care respectă standardele de igienă și, de exemplu, dezinfectați corect pielea înainte de injectare.

Nu merită luate în considerare numai avantajele și dezavantajele seringilor articulare din cauza posibilelor efecte secundare. Injecțiile cu cortizon sunt rambursate de asigurarea legală de sănătate. Tratamentele cu acid hialuronic și alte ingrediente active trebuie plătite din buzunar ca servicii individuale de sănătate (IGeL).

Ce arată studiile privind injecțiile cu cortizon?

Un grup independent de oameni de știință din cadrul Cochrane Collaboration a evaluat 27 de studii privind injecțiile cu cortizon pentru osteoartrita genunchiului. Rezultatul: ei pot fi capabili să amelioreze simptomele osteoartritei la un număr bun de 10 din 100 de persoane timp de câteva săptămâni.

Cu toate acestea, grupul de oameni de știință nu a putut face o declarație finală cu privire la eficacitatea cortizonului, deoarece doar unul dintre studii a fost de o calitate suficient de înaltă.

Orice injecție în genunchi prezintă un risc de infecție. Este ușor mai mare cu injecțiile cu cortizon decât cu alte ingrediente active, deoarece cortizonul slăbește sistemul imunitar în articulație. Injecțiile repetate de cortizon pe o perioadă mai lungă de timp ar putea, de asemenea, să slăbească cartilajul articular. Cu toate acestea, nu este clar dacă acest lucru are într-adevăr vreo semnificație pentru sănătate.

Alte reacții adverse posibile sunt durerea și umflarea la locul injectării. Cu utilizarea repetată, pielea de la locul puncției poate deveni permanent mai deschisă. În zilele de după tratament, mușchii și ligamentele pot fi puțin slabe.

Societatea Germană pentru Ortopedie și Chirurgie Ortopedică o recomandă pentru tratamentul pe termen scurt al durerilor severe de genunchi atunci când alte tratamente eficiente nu sunt suficiente. Chiar și atunci, doza cea mai mică posibilă este importantă. Intervalul recomandat între injecțiile cu cortizon este de douăsprezece săptămâni.

Ce arată studiile privind acidul hialuronic?

Acidul hialuronic este o substanță endogenă care acționează ca un „lubrifiant” în articulații. Deoarece acidul hialuronic natural în articulație se descompune mai repede în osteoartrita decât într-o articulație sănătoasă, preparatele de acid hialuronic au fost dezvoltate pentru a compensa defalcarea. Uneori sunt denumiți „injecții de acumulare a cartilajului”. Cu toate acestea, acest lucru este înșelător: nu există dovezi științifice că preparatele de acid hialuronic pot reconstrui cartilajul.

Eficacitatea injecțiilor cu acid hialuronic a fost examinată în multe studii. În cele mai informative studii până în prezent, acestea au funcționat cu greu mai bine decât injecțiile cu soluție salină. Cu toate acestea, există multe preparate diferite de acid hialuronic care diferă, printre altele, prin compoziția lor chimică. Este posibil să funcționeze doar anumite pregătiri.

Experții oferă recomandări diferite pentru acidul hialuronic: unii îl sfătuiesc, alții îl consideră o alternativă, mai ales pentru persoanele care nu pot lua analgezice sau pentru care tratamentul cu analgezice este insuficient.

Injecțiile cu acid hialuronic pot provoca temporar dureri, roșeață și umflături în articulație. Ca și în cazul tuturor injecțiilor cu genunchi, complicații precum infecțiile articulare sunt de asemenea posibile, dar foarte rare. Informații suplimentare pot fi găsite pe site-ul www.IGeL-Monitor.de, publicat de Serviciul Medical al Asociației Centrale a Fondurilor de Asigurări de Sănătate (MDS).

Un „tratament de sânge autolog” poate ajuta?

Până în prezent nu s-a dovedit că terapia cu sânge autologă poate ameliora simptomele osteoartritei genunchiului. Studii semnificative sunt încă în așteptare.

În cazul seringilor cu „sânge autolog”, se iau câțiva mililitri de sânge autolog dintr-o venă. Plasma sanguină și trombocitele sunt separate unele de altele în cabinetul medicului cu o centrifugă. Această „plasmă de sânge bogată în trombocite”, cunoscută și sub numele de ACP sau PRP pe scurt, este apoi injectată în articulația genunchiului. Așa-numiții factori de creștere, care sunt eliberați de trombocitele din sânge, ar trebui să stimuleze recuperarea cartilajului articular. Cu toate acestea, plasma bogată în trombocite conține și substanțe care pot contribui la inflamație, de exemplu.

Ce știm despre seringile cu propriile celule stem ale corpului?

Există primele încercări de tratament cu propriile celule stem ale corpului. În funcție de originea lor, celulele stem se pot dezvolta în diferite tipuri de celule ale corpului. De exemplu, celulele stem pot fi extrase din țesutul adipos și înmulțite în laborator.

Se speră că astfel de celule din genunchi au un efect antiinflamator și contribuie la formarea de noi cartilaje. Cu toate acestea, din testele de laborator se știe că doar câteva celule stem supraviețuiesc sau rămân în articulație după injectare.

Până în prezent nu există studii semnificative cu privire la efectul tratamentului cu celule stem pentru tratamentul osteoartritei genunchiului. Prin urmare, nu este clar dacă persoanele cu osteoartrita genunchiului pot beneficia de aceasta.

umfla

Societatea germană de ortopedie și chirurgie ortopedică (DGOOC). Ghid S2k: gonartroză. Număr de înregistrare AWMF: 033-004. 18 ianuarie 2018.

Jüni P, Hari R, Rutjes AW, Fischer R, Silletta MG, Reichenbach S și colab. Corticosteroid intraarticular pentru osteoartrita genunchiului. Cochrane Database Syst Rev 2015; (10): CD005328.

Newberry SJ, FitzGerald J, SooHoo NF, Booth M, Marks J, Motala A și colab. Tratamentul osteoartritei genunchiului: o revizuire actualizată. 05/09/2017. (AHRQ Comparative Effectiveness Reviews; Volumul 190).

Pas HI, Winters M, Haisma HJ, Koenis MJ, Tol JL, Moen MH. Injecții cu celule stem în osteoartrita genunchiului: o revizuire sistematică a literaturii. Br J Sports Med 2017; 51 (15): 1125-1133.

Rutjes AW, Jüni P, da Costa BR, Trelle S, Nüesch E, Reichenbach S. Viscosupplementare pentru osteoartrita genunchiului: o revizuire sistematică și meta-analiză. Ann Intern Med 2012; 157 (3): 180-191.